急性冠脉综合征患者血清PAPP-A和IL-18的临床表达与相关性分析

目的:观察妊娠相关蛋白酶-A(PAPP-A)和白介素-18(IL-18)在急性冠脉综合征(ACS)中的变化及其相关性.方法:60例经冠状动脉造影证实的冠心病患者,其中稳定性心绞痛组20例、急性心肌梗死组20例、不稳定性心绞痛组20例.另选20例正常健康人为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆PAPP-A水平...     

沙生蜡菊花降脂活性部位的化学成分

目的研究沙生蜡菊花降脂活性部位的化学成分。方法采用硅胶、ODS、制备HPLC等多种色谱方法分离纯化,依据理化性质、波谱数据分析进行结构鉴定。结果从沙生蜡菊花的降脂活性部位中分离得到了6个化合物,并分别鉴定为1个香豆素类化合物:东莨菪苷(scopolin,1),2个木脂素类化合物:tortoside B(2)(,7S,8R)-dihydrodehydrodiconiferyl alcohol-4-O-β-D-glucopyranoside(3),2个查耳酮类化合物:chalonaringenin-2'-O-β-D-glucopyranoside(4),chalonaringenin-2',4'-O-β-D-glucopyranoside(5)1,个橙酮类化合物:金鱼草素6-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(aureusidin-6-O-β-D-glucopyranoside,6)。结论化合物1-6均为从蜡菊属中首次分离得到。     

肾上腺嗜铬细胞瘤并发症的预防及护理

目的:探讨肾上腺嗜铬细胞瘤患者术前术后的护理措施,预防和减少并发症的发生,提高疗效。方法:对11例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:术后住院平均14.5d,均治愈出院。结论:对此类患者采取最佳护理方案,指导护理实践,可缩短住院天数,提高成功率,降低并发症的发生。     

丹红注射液对糖尿病性周围神经病变的疗效观察

糖尿病性神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一。一般认为主要与糖尿病长期高血糖状态导致一系列生化代谢紊乱以及糖尿病性血管病变引致周围神经缺血缺氧有关。因此改善局部血液动力学及微循环对于减缓DPN发展及改善症状具有积极意义。本研究观察丹红注射液治疗44例2型糖尿病伴周围神经病变患者的疗效。     

新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患儿呼吸道病毒核酸载量的循环阈值变化及其影响因素

目的探究新型冠状病毒奥密克戎变异株感染儿童病例的特点及影响病毒核酸循环阈值(Ct值)达≥35所需时间的因素。方法纳入2022年4月7日至6月2日上海市新型冠状病毒感染者定点收治医院(上海交通大学医学院附属仁济医院南部院区)收治的0～14岁奥密克戎变异株感染且有临床症状的患儿。通过聚合酶链反应, 每日检测鼻咽拭子新型冠状病毒核酸, 结果以Ct值表示。将症状起始或核酸检测首次阳性(以较早时间为准)至开放阅读框1ab基因Ct值≥特定数值(x)定义为"Ct值达x所需时间", 即TCt≥x。收集患儿年龄、性别、疫苗接种情况、基础疾病等资料。采用Cox模型分析TCt≥35的相关影响因素。结果共收治儿童病例871例, 中位年龄为2岁, 范围为1月龄至14岁, 其中474例(54.4%)为男童, 89例(10.2%)合并基础疾病, 主要包括先天性心脏病、实体肿瘤和癫痫等。轻型病例572例(65.7%), 普通型298例(34.2%), 重型1例(0.1%), 无危重型病例和死亡病例。TCt≥35为12(10, 14) d。Cox模型分析示, 与1～12月龄组患儿相比, 37～84月龄和85～168月龄...     

膀胱不同充盈状态下RapidArc与IMRT对早期宫颈癌靶区剂量的影响

  目的  比较不同放疗技术及膀胱充盈状态对宫颈癌术后放疗靶区剂量的分布及正常组织受照体积的影响,探讨宫颈癌术后放疗的理想模式。   方法  选择10例宫颈癌术后患者,分别进行膀胱充盈状态及排空状态下模拟CT扫描,处方剂量50 Gy,分别制定双弧快速旋转调强计划（RapidArc）及7野调强适形计划（IMRT）。计划的实施均为Varian公司的TrueBeam直线加速器。利用每个计划的剂量一体积直方图（DVH）进行数据分析。   结果  膀胱充盈状态下IMRT及RapidArc的靶区均匀性指数分别为1.05及1.04（P>0.05）,膀胱排空状态下IMRT及RapidArc的靶区均匀性指数均为1.04（P>0.05）。膀胱充盈状态下,IMRT及Rapi. dArc的靶区适形度指数分别为0.71及0.73（P>0.05）。膀胱排空状态下,IMRT及RapidArc的靶区适形度指数分别为0.71及0.73（P>0.05）。小肠及膀胱接受30 Gy及40 Gy剂量的体积,膀胱充盈状态下优于膀胱排空状态,两种技术间无显著性差异。直肠及膀胱接受30 Gy剂量的体积IMRT优于RapidArc。RapidArc在治疗时间及机器跳数上明显优于IMRT。   结论   7f-IMRT及双弧RapidArc在靶区适形度及均匀性方面无显著性差异;无论何种技术,膀胱充盈状态对小肠及膀胱的保护均优于膀胱排空状态;IMRT在直肠及膀胱的保护方面均优于RapidArc,RapidArc在机器跳数及治疗时间上优于IMRT。      

飞行员腰椎体双侧峡部裂伴Ⅰ度滑脱一例

一、临床资料 患者男性,34岁,歼-7飞行员,飞行时间1100 h,因外伤后腰部疼痛3年余,加重1年入院.2007年,患者在飞行训练过程中不慎受伤,当即腰部未感明显疼痛,未行任何诊治,之后在剧烈运动时腰部疼痛症状加重,休息后可缓解,同年底,患者于沈阳军区总医院行CT检查,示:第5腰椎体双侧峡部裂伴Ⅰ度滑脱.因腰部疼痛症状有所加重1年余,于2010年10月住解放军第四六三医院空勤科,查体:一般情况良好,无阳性体征.专科检查:步行入科,腰椎无明显畸形,腰椎间隙及椎旁压痛阳性,叩痛阳性,无明显放散痛,生理反射存在,病理反射未引出,双下肢肌力Ⅴ级,末梢感觉及血运未见异常.     

儿童恶性肿瘤相关性间质性肺病5年生存影响因素分析

背景：恶性肿瘤相关性间质性肺病（MT-ILD）的发病率低,但6个月生存率中位数仅为58.1%,目前儿童MT-ILD（MT-chILD)的报道不多。 目的：探讨MT-chILD的临床特征、影像学表现、病理特点、疾病负担和预后,为早期识别及诊断治疗提供临床依据。 设计：回顾性队列研究。 方法：回顾性纳入2014年2月至2021年2月复旦大学附属儿科医院（我院）MDT团队确诊的MT-chILD,采集临床表现、影像学表现、病理检查报告、治疗、疾病负担和随访信息。 主要结局指标：MT-chILD 5年生存影响因素。 结果：15例MT-chILD均首诊于我院呼吸科,首发症状：咳嗽或气促13例,伴发热9例,伴咯血丝痰4例,胸痛或胸闷4例,伴乏力、腹痛、腹泻各1例;9例肿瘤标记物正常;肺部影像示两肺弥漫性结节影、囊状影、双肺渗出伴多发条索状影、双肺透亮度不均伴磨玻璃影。MT-chILD基础病理分型为：朗格罕斯组织细胞增生症（LCH）5例,神经母细胞瘤4例,肺黏液腺癌、肺乳头状腺癌、T淋巴母细胞瘤、腺泡横纹肌肉瘤、肺纤维母细胞瘤、腺泡软组织肉瘤各1例。起病至确诊的中位时间为6.9个月,平均住院6次,9例被误诊为感染,确诊当次的平均住院费用7.0万元人民币。10例确诊后接受化疗,5例放弃治疗,确诊后的中位生存时间14个月,放弃治疗(OR=1.754, 95%CI: 1.535~2.519)、营养不良(OR=1.231, 95%CI: 1.020~1.428)、合并真菌感染(OR=1.232, 95%CI: 1.018~1.492)、合并纵隔气肿(OR=1.298, 95%CI: 1.002~1.681)、合并脓毒症(OR=1.251, 95%CI: 1.035~1.787)为MT-chILD 患儿5年生存的独立危险因素,接受化疗(OR=0.658, 95%CI: 0.525~0.993) 为MT-chILD患儿5年生存的保护因素。 结论：MT-chILD首发以非特异性呼吸道症状和体征为表现,实验室指标不特异,导致误诊率高,医疗费用高,影像学和活检病理对明确诊断有重要价值,不放弃治疗、接受化疗,防止合并症对远期生存有意义。     

雾化吸入布地奈德治疗婴幼儿哮喘急性发作的多中心临床观察

目的 观察不同起始剂量布地奈德混悬液雾化吸入(budesonide inhalation,BI)治疗婴幼儿中重度哮喘急性发作的疗效和安全性.方法 2008年9月至2010年4月,上海交通大学附属第一人民医院儿内科、上海交通大学医学院附属新华医院儿内科及复旦大学附属儿科医院呼吸科共收集6个月～3岁的中重度哮喘急性发作的住院患儿150例,随机分为高起始剂量BI组和常规起始剂量BI组.高起始剂量BI组给予雾化吸入BI 1 mg/次,每8小时1次,连用2d.常规起始剂量BI组给予雾化吸入BI 0.5 mg/次,每8小时1次,连用4 d.两组均按需给予博利康尼雾化吸入2.5 mg/次.主要疗效指标为入院时(0 h)及入院后8、16、24、48、72 h的临床症状评分;次要疗效指标为β2受体激动剂、全身糖皮质激素使用情况、住院总天数及医疗费用.结果采用 SPSS 13.0统计软件进行分析.结果 (1)两组组内治疗后各时间点的临床症状评分与入院时比较均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);高起始剂量BI组较常规起始剂量B1组在治疗后8h、16h能更快地改善症状,提高临床症状评分(2.87±1.60 vs4.48 ±2.24,2.48±1.56 vs 3.25±1.82)(P＜0.01).(2)高起始剂量BI组特布他林的使用量、全身激素的累积使用量均明显减少[(16.27±12.99) mg vs (22.90±18.27) mg,(4.54±18.18) mg vs (11.16±21.34) mg](P＜0.05);而平均住院天数、住院总费用两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(3)全部受试对象未见鹅口疮、声音嘶哑等与吸入激素相关的不良反应.结论 对于中重度哮喘急性发作的婴幼儿,高起始剂量BI治疗能更快地控制症状,减少全身激素的使用量,具备较好的安全性,值得临床推广.     

《中国药典》在药物分析教学中的运用

《中国药典》是我国药品研制、生产、经营、使用和监督管理等均应遵循的法定标准。多数药学专业的学生对《中国药典》的具体使用方法还比较模糊。药物分析课程中,理论课的学习中采用循序渐进的方式进行教学,实验课中以《中国药典》作为辅助讲义,课余时间组织《中国药典》兴趣学习小组,由此形成一整套教学模式,能获得较好的教学效果,使药学专业的学生在药物分析课程的学习中熟练使用药典,为以后的科学研究工作奠定扎实基础。