翻转课堂教学法在天然药物化学实验中的应用

目的利用翻转课堂教学法改进传统的天然药物化学实验课教学模式,提高该课程的教学效果。方法从实验教学的课程设计与开发,课前自主学习、课中内化及课后评估和讨论等环节进行了一系列的探讨与改革。结果翻转课堂教学模式为解决学生长期以来在天然药物化学实验课中缺乏主动参与性、探索性等问题提供一剂良方。结论在天然药物化学实验课教学中引入翻转课堂教学模式的初步探索为天然药物化学实验课的改革提供了依据和思路。     

采用NRL-002型热疗系统对晚期肿瘤患者进行全身热化疗的研究

资料与方法2003年1月～2005年12月在本院住院患者,经B超、X线、CT、细胞学及病理学或核磁共振等方法检查确诊为恶性肿瘤者54例,男31例,女19例,平均年龄56.8岁,其中肺癌9例,胃癌5例,结肠癌13例,直肠癌7例,膀胱癌3例,胰腺癌2例,转移癌5例,恶性淋巴瘤3例,鼻咽癌多发转移3例,卵巢癌     

早期饮食干预对婴幼儿呼吸道变态反应疾病的影响

目的 观察早期饮食干预对婴幼儿呼吸道变态反应疾病发展的影响。方法 选取2003年1月-2004年6月复旦大学附属儿科医院0～6月变态反应疾病高危婴儿176例，在进行环境控制的前提下，随机分为干预组（饮食干预）和非干预组，随访两组患儿变态反应疾病发生、发展的情况。结果 （1）在干预6、12、18个月后，干预组发生两种以上变态反应疾病的人数均显著少于非干预组，过敏症状的严重程度较非干预组也显著减轻（P〈0．005）。（2）饮食干预18个月后，两组患儿在吸入性过敏原筛查阳性比例上的差异没有显著性（χ^2=0．002，P=0．969），但干预组患儿的肺功能显著优于非干预组（P〈0．005）、干预组的食物过敏原筛查阳性比例显著低于非干预组（χ^2=8．91，P〈0．01）。结论 对变态反应性疾病高危婴儿进行饮食干预，能减轻或消除呼吸道变态反应疾病症状，改善肺功能。     

试论护理法制与护理管理质量

卫生法规是我国法律体系中的重要组成部分．是医疗卫生体制科学与成熟性的重要标志．是医疗工作顺利开展、维护医务人员与患者合法权益的根本保证。随着我国社会经济的迅速发展．医学科学知识和法律观念的逐渐普及．患者的法律意识及经济意识不断增强．一旦发生医疗纠纷．患者的合法权益受到损害．处理结果涉及的就是法律责任和赔偿问题。因此．在新形式下护理人员如何增强法制观念，提高护理管理质量．是护理工作中的主要课题。     

P53蛋白表达与膀胱移行细胞癌临床病理及预后关系的研究

目的：探讨P53蛋白的异常表达在膀胱移行细胞癌（TCC）发生、发展中的作用及在预后判断中的价值。方法：应用抑癌基因p53单克隆抗体（DAKO－DO－7）对151例原发TCC组织进行免疫组织化学染色,分析染色结果与临床病理及预后的关系。结果：随临床分期及病理分级程度的升高,P53蛋白表达呈升高趋势,浸润性（pT2-4)和高分级（G3）TCC P53蛋白表达明显高于浅表性（pTa-1)和低分级TCC（G1－2）。结论：TCC的进展可能与p53基因的异常改变密切相关,P53蛋白异常表达及临床分级可作为TCC预后的判断指标。     

Chemerin在婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎中的调节作用

目的探讨趋化蛋白chemerin在呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎中的临床意义。方法入选RSV肺炎患儿82例,其中轻症65例,重症17例;对照组儿童40例。ELISA法检测并比较各组血清chemerin、肿瘤坏死因子(TNF-α)、细胞因子(IL-17)、IL-10及转化生长因子(TGF-β)水平。结果 RSV肺炎轻症组、重症组和对照组的血清chemerin水平分别为(539.98±65.86)pg/ml、(786.62±82.59)pg/ml和(337.24±43.37)pg/ml,差异有统计学意义(F=150.29,P=0.000);重症组血清chemerin水平分别高于轻症组和对照组,轻症组高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。三组间TNF-α、IL-17、IL-10和TGF-β水平的差异均有统计学意义(F=46.80~284.36,P均0.05)。RSV肺炎患儿的血清chemerin水平与TNF-α、IL-17水平均呈显著正相关(r=0.81、0.61,P均0.05),而与IL-10、TGF-β则呈显著负相关(r=–0.80、–0.75,P均0.05)。结论 RSV肺炎患儿血清chemerin水平升高,与炎症程度相关,并与促炎细胞因子水平正相关;chemerin可能在RSV感染中发挥重要的调节作用。     

骶尾部卵黄囊瘤9例临床病理分析

目的探讨骶尾部卵黄囊瘤(YST)的临床病理学特征及诊断与鉴别诊断。方法对9例骶尾部卵黄囊瘤进行临床病理分析及免疫组化染色,同时复习相关文献。结果 8例为女童,1例为男童,发病年龄16个月~44个月。以臀部或骶尾部包块为主要临床表现。组织病理学检查均可见到典型的内胚窦结构以及腺样、乳头状和疏松网状结构。免疫组化显示9例AFP(+),其中5例呈灶状(+),4例胞质呈弥漫性强(+);2例PLAP灶状(+);8例CK呈强(+),1例(-);9例CD30、HCG、EMA、CD15和CD117均(-)。5例确诊后及时进行化疗,3例未化疗者短期内复发死亡,1例失访。结论骶尾部卵黄囊瘤多见于女婴,恶性度高,化疗敏感,诊断主要依靠组织形态与免疫组化染色。     

CYP2D6*10基因多态性与美托洛尔治疗高血压疗效的关系 (英文)

目的：研究CYP2D6＊10基因多态性与美托洛尔治疗高血压疗效的关系。方法：60例原发性高血压患者口服美托洛尔47.5 mg/d三日后,测定口服美托洛尔2h 的血药浓度。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法检测CYP2D6＊10基因型,根据基因检测结果高血压病人被分为 CC型组（野生型纯合子,快代谢型,14例）,CT型组（突变杂合子,中代谢型,25例）和 TT型组（突变纯合子,弱代谢性,19例）3组。根据CYP2D6＊10基因型调整美托洛尔用量,一周后,再次检测口服美托洛尔2h的血药浓度,并检测基因导向治疗前后的平均心率及血压。结果：基因导向治疗前,美托洛尔血药浓度 TT组显著高于 CC和 CT组[（64.74±32.94）ng/ml比（26.57±19.40）ng/ml比（23.88±12.86）ng/ml,P＜0.01];与 TT组比较,CC组平均收缩压[（132.84±13.40）mmHg比（144.14±14.28）mmHg]、舒张压[（76.95±9.07）mmHg比（81.36±7.33） mmHg]、心率[（69.13±11.83）次/min比（76.66±7.33）次/min]明显升高（P 均＜0.05）。基因导向治疗后各组的血药浓度、平均收缩压、舒张压及心率无统计学差异（P 均＞0.05）。与基因导向治疗前比较,CC组治疗后血药浓度显著升高,平均收缩压、舒张压及心率显著降低（P＜0.05）, CT组、TT组的血压及心率与治疗前比较无统计学差异（P＞0.05）。结论：CYP2D6＊10基因多态性影响美托洛尔药物代谢及其治疗高血压病的疗效,基因导向个体化治疗可显著改善疗效,短时间内达到理想治疗目标。     

KMT2D基因变异致歌舞伎综合征合并胆道闭锁1例

患儿女, 18月龄, 因"新型冠状病毒核酸筛查异常2 d"入上海交通大学医学院附属仁济医院(南部院区)定点医院隔离病房。患儿表现为特殊面容, 发育迟缓, 且因先天性胆道闭锁及腭裂先后行肝移植手术及腭裂修复术, 为进一步明确病因, 故行全外显子基因检测提示KMT2D基因杂合变异, 变异位点为exon39:c.11965C>T(p.Q3989X), 结合患儿临床表现和基因结果确诊为歌舞伎综合征。     

急性上消化道出血患者Rockall危险性积分的意义

急性上消化道出血是一种临床常见急症 ,每年发病率达 (5 0～ 15 0 ) / 10万 ,病死率为 4 %～ 14 % [1 ,2 ] 。急性上消化道出血预后的影响因素较多 ,Ｒｏｃｋａｌｌ等[3] 根据年龄、休克表现、并存症、内窥镜诊断及近期出血征象等 5个指标 ,对 4 185例急性上消化道出血患者的临