德尔菲法及其在公共卫生领域的应用和展望

德尔菲法(Delphi method)是一个重复进行的专家咨询过程,以整合一组专家个人意见成群组共识为目的的主观评价和预测的方法.该方法具有重复性、匿名性、可控的信息反馈性和对结果统计分析的四大特点,起初广泛应用于军事、社会和经济等领域,近年来在公共卫生领域的应用也日渐广泛.本文将介绍德尔菲法的概念、过程和特点等基本情况,阐述该方法在公共卫生领域内的应用现状,对该法未来发展作出总结和展望.     

江苏省昆山市1981年-2015年肺癌死因对期望寿命和潜在减寿年影响分析

背景与目的 肺癌发病率和死亡率在男性和女性人群持续上升,但是有关肺癌所致的潜在减寿年和去肺癌死因可增加期望寿命时间变化趋势的研究较少.本研究旨在探究江苏省昆山市1981年-2015年去肺癌死因可增加期望寿命和肺癌所致的潜在减寿年时间趋势.方法 1981年-2015年肺癌死亡病例来源于死因监测,以计算去肺癌死因可增加期望寿命和潜在减寿年.用中国2000年第五次人口普查的年龄结构计算分性别的年龄标化潜在减寿年.使用年度变化百分比(estimate annual percentage change,eAPC)评价去肺癌可增加期望寿命和潜在减寿年在年份之间变化趋势.结果 总人群中去肺癌死因可增加期望寿命由1981年的0.34岁上升到2015年的0.86岁,上升趋势有统计学意义(APC=3.2％,95％CI:2.8％-3.6％);男性人群(APC=3.0％,95％CI:2.5％-3.5％)和女性人群中(APC=3.6％,95％CI:3.0％-4.2％)去肺癌死因可增加期望寿命也呈现上升趋势.肺癌所致的标化潜在减寿年在总人群(APC=-0.1％,95％CI:-0.6％-0.4％)和男性人群(APC=-0.5％,95％CI:-1.1％～0.1％)无明显趋势变化,而女性人群中明显上升(APC=1.5％,95％CI:0.3％-2.7％).结论 虽然因肺癌所致的过早死亡没有趋势变化,而肺癌死因对全人群期望寿命的影响在持续上升,有针对性的肺癌预防控制措施亟需开展.     

2006-2013年江苏省昆山市食管癌发病 与死亡趋势分析

摘要:目的　探究2006-2013年昆山市食管癌发病与死亡趋势。方法　食管癌发病病例来源于昆山市恶性肿瘤登记报告系统,死亡病例来源于死因登记;计算食管癌粗发病（死亡）率与年龄标化发病（死亡）率;使用Join-point 回归计算发病率与死亡率平均年度变化百分比（Annual Percentage Change,APC）。结果　2006-2013年间,食管癌年龄标化发病率呈现下降趋势（APC＝-8.6%,95%CI:-11.1～-6.2）;男性中也呈现了显著的下降趋势（APC＝-9.0%,95%CI:-11.8～-6.2）;而女性下降趋势未能发现统计学显著性差异（APC＝-6.3%,95%CI:-13.2～0.6）。食管癌年龄标化死亡率在两者（APC＝-10.6%,95%CI:-14.5～-6.7）、男性（APC＝-8.3%,95%CI:-12.3～-4.3）及女性（APC＝-15.6%,95%CI:-22.5～-8.7）中均有显著下降趋势。结论　虽然当前食管癌年龄标化死亡率与发病率呈现下降态势,但是女性发病率下降趋势不明显,仍需加强预防措施从根本上遏制食管癌的发生。     

指南培训对非内分泌科护士胰岛素规范注射的影响

[目的]调查并分析上海市第一人民医院非内分泌科护士胰岛素注射相关知识的掌握现状,探讨《中国糖尿病药物注射指南》2011版培训后,非内分泌科护士胰岛素规范注射的知识和技能的改善情况。[方法]以随机抽样的方法抽取全院非内分泌病区150名护士进行胰岛素注射知识调查并按"指南"进行理论及操作培训,规范化培训后进行考核和效果评价。[结果]非内分泌科护士对胰岛素注射知识掌握较为欠缺;培训前理论考试合格率为54.0%、操作考试合格率为55.3%,培训后理论考试合格率为87.3%、操作考试合格率为81.3%,差异均有统计学意义(χ~2=40.2,P0.05;χ~2=23.4,P0.05)。[结论]"指南"培训提高了非内分泌科护士胰岛素规范注射的理论及操作技能。     

昆山市肺结核环境危险因素病例一对照研究

结核病在全球的广泛流行,严重危害了人民群众的身体健康,已成为重大的公共卫生问题和社会问题。为探讨肺结核发病的有关环境危险因素,利于了解肺结核高危易感人群,便于采取有针对性的预防控制措施,我们在江苏省昆山市开展了一项肺结核环境危险因素病例-对照研究,现将研究结果报告如下。     

苏州市大学生性知识态度行为调查

随着经济发展和社会进步,人们性意识逐渐开放,由此引发婚前性行为、未婚先孕、性传播疾病的流行等,已经造成了一系列严重的后果。大学生作为思维活跃、容易接受新事物的特殊人群,在西方思潮的不断冲击和网络媒体的介入下,性态度较以往开放。然而由于缺乏正规的性教育,生殖健康知识     

中国江南地区男性雌激素受体基因多态性分布特征及连锁不平衡分析

 目的 探讨雌激素受体基因PvuⅡ、XbaⅠ和Codon325位点单核苷酸多态性的分布特征及连锁不平衡关系。方法 应用PCR-RFLP和荧光定量PCR法对678名江南男性雌激素受体基因单核苷酸多态性进行分析。研究对象主要来自江浙城市和湖南岳阳。结果 江浙、岳阳两组各位点基因型频率符合Hardy-Weinberg平衡。PvuⅡ和Codon325位点的基因型分布在两组间存在差异,P值分别为0.012和0.011。Arlequin分析结果显示PvuⅡ和XbaⅠ两位点间存在较强的连锁不平衡（江浙：D’=0.908,岳阳：D’=0.974）,但PvuⅡ或XbaⅠ与Codon325位点之间并不存在明显的连锁不平衡。结论 雌激素受体基因单核苷酸多态位点的基因型存在地区差异;PvuⅡ和XbaⅠ两位点在江南男性中存在显著的连锁不平衡。     

用层次分析法评价13家企业的有毒化学品作业场所职业危害

为建立企业职业危害信息管理模式提供基础资料,用层次分析法(AHP)对江苏省某市6家蓄电池铅暴露企业,4家二甲基甲酰胺(DMF)暴露企业,3家甲苯和二甲苯暴露企业的职业危害程度进行评价。结果显示,各层一致性指数CI(consistent index)及随机一致性比率CR(consistent rate)均小于0.10。在参评的13家企业中,危险系数列在前5位的是5家蓄电池生产企业;4家DMF暴露企业危险排名第8、10、11、12位;而苯、二甲苯的企业危险系数分列在第6、第9、第13位。与综合评价法评价结果相比,此方法在评价危险系数较高或较低的企业完全一致,而危险系数居中的企业差异较大。提示,AHP评价方法指标体系全面,权重系数符合逻辑。评估结果比较符合企业的实际情况,该方法可用于职业危害高危化工企业快速筛选。     

sE-Cadherin早期评价急性胰腺炎严重程度的临床价值

目的 探讨可溶性E-钙黏素(sE-Cadherin)对早期判断急性胰腺炎严重程度的临床价值.方法 选择急性胰腺炎患者69例[轻度急性胰腺炎(MAP)30例、中度急性胰腺炎(MSAP)23例、重度急性胰腺炎(SAP)16例],其他急腹症20例,健康个体20例.采用双抗体夹心ELISA法分别检测腹痛开始12、24、48 h血浆sE-Cadherin值,评价与胰腺炎严重程度关联性的敏感度和特异度,并分析与临床检测指标的相关性.结果 血浆sE-Cadherin值在发病12、24、48 h均呈阳性,但MAP组、健康组、其他急腹症组相互之间无统计学差异(P＞0.05);MSAP组、SAP组血浆sE-Cadherin值分别较其他3组明显升高(P＜ 0.001),且SAP组高于MSAP组,差异有统计学意义(P＜ 0.001).sE-Cadherin对判断中度以上胰腺炎敏感度92.3％,特异度90％,判断SAP敏感度81.3％,特异度98.1％.sE-Cadherin与乳酸脱氢酶、高敏C反应蛋白、血糖、白细胞呈线性正相关,与白蛋白呈线性负相关(P均＜0.05).结论 sE-Cadherin对早期判断急性胰腺炎严重程度具有重要的临床价值,同时有很高的敏感度、特异度,与临床判断严重程度指标呈线性相关.     

大型活动餐饮、场所、饮用水卫生保障综合性风险评价方法

[目的]探讨大型活动卫生保障餐饮安全、公共场所、饮用水卫生综合性风险评价方法,为大型活动接待单位的事先遴选和开展卫生保障工作提供科学依据。[方法]采用Delphi专家咨询法研究确定餐饮安全、公共场所、饮用水卫生综合性风险评价指标体系及其权重;采用综合指数法建立线性综合评价模型。[结果]30名咨询专家的平均工龄为（20.63±5.80）年,两轮的应答率均为100%,权威系数分别为0.86±0.06、0.89±0.06,Kendall协调系数分别为0.80（7χ2=1 858.758,P〈0.01）、0.86（9χ2=2 018.723,P〈0.01）,经卡方检验均具有统计学意义;确定了餐饮安全、公共场所、饮用水卫生综合性风险评价指标一级指标3项、二级指标13项、三级指标54项,以及各项指标的权重,其中餐饮安全、公共场所和饮用水卫生的平均权重分别为5.37、2.54、2.09;并建立了线性综合风险评价模型。[结论]大型活动卫生保障餐饮安全、公共场所和饮用水卫生线性综合风险评价模型的建立,将为大型活动接待单位的事先遴选和开展卫生保障工作提供科学依据,具有推广应用价值。