尼莫地平在蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛中的抗炎性作用

目的观察尼莫地平注射液防治蛛网膜下腔出血（SAH）后迟发性脑血管痉挛（DCVS）的疗效。方法将60例SAH病人随机分为尼莫地平组和对照组各30例。2组均于发病72h内接受脱水、止血等常规治疗，尼莫地平组在常规疗法基础上加用尼莫地平注射液。结果尼莫地平组DCVS发生率和SAH死亡率明显低于对照组。结论尼莫地平注射液预防SAH后DCVS疗效确切。     

可溶性B7-H2在早期急性胰腺炎严重程度判定中的应用及其临床意义

目的分析可溶性B7-H2(s B7-H2)表达差异,探讨s B7-H2在早期急性胰腺炎(AP)严重程度鉴别诊断中的临床价值。方法以2012年1月至2013年12月苏州大学附属第一医院住院的75例AP患者为研究对象,其中轻度急性胰腺炎(MAP)30例、中度急性胰腺炎(MSAP)20例以及重度急性胰腺炎(SAP)25例。同时收集健康体检者20名作为对照组。采用双抗体夹心ELISA法检测腹痛开始24 h的AP患者血浆s B7-H2值,分析其与胰腺炎严重程度关联性的敏感度和特异度,并分析s B7-H2与临床常用检测指标相关性。结果腹痛24 h的AP患者组血浆s B7-H2水平显著高于健康对照组(P0.01),MSAP和SAP组血浆s B7-H2显著高于健康对照组和MAP组(P0.05和P0.01);SAP组血浆s B7-H2显著高于MSAP组(P0.05)。s B7-H2与乳酸脱氢酶(LDH)(r=0.4789,P0.01)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)(r=0.246,P0.05),脂肪酶(LPS)(r=0.2357,P0.05)以及白细胞总数(WBC)(r=0.4007,P0.05)均呈线性相关。ROC曲线分析,s B7-H2对判断中度以上胰腺炎敏感度77.8%,特异度80.0%;判断SAP,敏感度为92.0%,特异度为86.0%。结论 AP和健康人体内存在不同水平的s B7-H2;s B7-H2对AP严重程度鉴别有重要临床价值,具有较好的敏感度、特异度,在AP诊断中具有潜在临床应用价值。     

离梗死患者血栓烷的临床研究

血小板活化是血栓形成的主要原因之一 ,准确了解患者体内血小板活化程度对血栓的防治具有重要意义。因采血取样及实验操作过程中血小板发生体外活化而影响诸多指标的准确性 ,11- DH- TXB2 是 TXB2 的体内主要酶代谢产物 ,不在体外形成 [1 ] ,主要来源于血小板产生的血栓烷 A2 (TXA2 ) [2 ] 。因此 ,11- DH- TXB2 是最合适的可反映体内 TXA2 释放水平的物质 [1 ,4] ,亦是准确反映体内血小板活化水平的敏感特异性指标 [5,6] 。采用酶免疫法、放射免疫法全面系统地观测 43例脑梗死患者血浆 11- DH- TXB2 、TXB2 、浓度变化 ,对比二…     

微粒化非诺贝特怀辛伐他汀治疗混合型高脂血症临床观察

微粒化非诺贝特与辛伐他汀治疗混合型高脂血症的疗效及耐受性,提示２００ｍｇ微粒化非诺贝特较５ｍｇ辛伐相他汀的调脂范围及效果更佳,两者的耐受性均佳,且前者具有降血尿酸作用。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血清sICAM-1含量变化的动态研究

目的研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）患者血清可溶性黏附分子-1（sICAM-1）的动态变化规律。方法对30例动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人术前、术后1～3d、7～9d、13～15d血清sICAM-1进行动态观察，用TCD检测大脑中动脉血流速度（VMCA）。结果动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血清sICAM-1在术后1～3d、7～9d各均值明显高于对照组，尤以术后7～9d变化最明显；术前、术后有脑血管痉挛组和非脑血管痉挛组差异也有统计学意义。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血清sICAM-1含量与病情演变、脑血管痉挛（CVS）程度有关。     

突发性哮喘猝死临床分析

突发性哮喘猝死是指患者突然发病 ,迅速恶化 ,可在发作后数分钟至数小时内死亡。我们对 7例猝死患者进行临床分析 ,探讨其病情特点 ,以提高临床防治及抢救水平。1　临床资料1.1　一般资料　患者均来源于本院急诊内科 1993～ 2 0 0 0年期间 7例突发性哮喘猝死患者 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 18～ 6 2岁 ,平均为 2 9.1岁 ;发病季节 :4～ 5月 2例、10～ 11月 5例 ;发作至猝死时间 :发病后 1小时内死亡者 3例、6小时内 3例、16小时内 1例 ;发病情况 :突发猝死前数年内发病次数并不多 ,1次 / 1～ 2年 ,甚至已有数年未曾发作。1.2　抢救情况　 3例患…     

sE-Cadherin早期评价急性胰腺炎严重程度的临床价值

目的 探讨可溶性E-钙黏素(sE-Cadherin)对早期判断急性胰腺炎严重程度的临床价值.方法 选择急性胰腺炎患者69例[轻度急性胰腺炎(MAP)30例、中度急性胰腺炎(MSAP)23例、重度急性胰腺炎(SAP)16例],其他急腹症20例,健康个体20例.采用双抗体夹心ELISA法分别检测腹痛开始12、24、48 h血浆sE-Cadherin值,评价与胰腺炎严重程度关联性的敏感度和特异度,并分析与临床检测指标的相关性.结果 血浆sE-Cadherin值在发病12、24、48 h均呈阳性,但MAP组、健康组、其他急腹症组相互之间无统计学差异(P＞0.05);MSAP组、SAP组血浆sE-Cadherin值分别较其他3组明显升高(P＜ 0.001),且SAP组高于MSAP组,差异有统计学意义(P＜ 0.001).sE-Cadherin对判断中度以上胰腺炎敏感度92.3％,特异度90％,判断SAP敏感度81.3％,特异度98.1％.sE-Cadherin与乳酸脱氢酶、高敏C反应蛋白、血糖、白细胞呈线性正相关,与白蛋白呈线性负相关(P均＜0.05).结论 sE-Cadherin对早期判断急性胰腺炎严重程度具有重要的临床价值,同时有很高的敏感度、特异度,与临床判断严重程度指标呈线性相关.     

肌钙蛋白I对不稳定型心绞痛微小心肌损伤诊断及预后判断的临床意义

目的为了评价血清心肌肌钙蛋白I测定对不稳定型心绞痛患者微小心肌损伤的诊断及预后判断的临床意义。方法双抗体夹心法,测定不稳定型心绞痛(36例)、稳定型心绞痛(20例)和正常人(31例)的血清CTnI水平。不稳定型心绞痛行冠状动脉造影。结果UAP组的血清CTnI阳性率(36.11%)高于SAP组(5%)和健康组(0%),差异显著(P<0.05)。且在UAP患者中,中、高危险组CTnI阳性率(46·15%,58.33%)明显高于低危险组(P<0.05);CTnI阳性患者冠状动脉造影提示严重病变11例(11/13),明显高于阴性UAP患者4例(4/23)(P<0.05);阳性患者的近期心脏事件发生率明显高于血清阴性者(P<0.05)。结论CTnI测定是反映心肌细胞损伤的敏感性和特异性指标,对UAP患者微小心肌损伤及预后有预测价值。     

治疗用降纤酶对血纤溶系统及血小板的影响

目的　通过研究降纤酶治疗急性脑梗死对血液中纤溶系统和血小板的影响,以指导临床用药。方法　2 4例急性脑梗死患者随机分为降纤酶组和常规治疗组,测定治疗前后血浆纤维蛋白原(Fg) ,D -二聚体,血小板最大聚集率(Pamax)及血浆11 去氢血栓烷B :(11- DH -TXB2 )。结果　降纤酶有显著抗栓作用,引起血浆Fg水平显著降低,D -二聚体浓度升高,但用药后易引起体内血小板活化。结论　降纤酶治疗脑梗死应在实验室监测下使用,应适时加抗血小板活化类药物。