ICU医护人员对于终末期患者放弃生命支持治疗态度的研究

目的 了解ICU医护人员对于放弃生命支持治疗的真实态度.方法 采用现象学方法,对5家三级甲等医院10名ICU医护人员进行深度访谈.结果 医学方面包括放弃治疗的医学标准和脑死亡的诊断标准;伦理方面包括负罪感和生命神圣不可侵犯;法律方面包括规范执行放弃治疗的文书和可靠的法律保护;教育方面包括死亡教育的必要性和姑息医学知识培训共4方面8个主题.结论 应尽快建立关于终末期患者放弃生命支持治疗的规范化程序,使之有章可循、有法可依.     

乙型肝炎患者HBV前C区A83点突变与临床关系

为探索ＨＢＶ前Ｃ区Ａ８３点突变与临床关系,采用错配ＰＣＲ（ｍｐ－ＰＣＲ）与限制性长度多态性分析（ＲＦＬＰ）相结合的方法,对６６例乙肝患者的血清标本,进行了ＨＢＶ前Ｃ区Ａ８３点突变的检测,结果：６６例患者中,３６例（５４．５％）检出Ａ８３点突变,慢肝中度,重度,肝炎肝硬变组明显高于ＨＢＶ携带者（Ｐ〈０．０５）,抗－ＨＢｅ阳性组的检出率为７３．２％,明显高于ＨＢｅＡｇ阳性,而这些病例中９１．６％发生了     

稀释氧化亚氮在直肠肛门周围脓肿术后换药时镇痛的应用研究

目的 评价稀释氧化亚氮在直肠肛门周围脓肿术后换药时镇痛的效果及安全性.方法 选取符合纳入标准的200例肛周脓肿术后患者,按随机数字表法分为氧化亚氮组、氧气组,每组100例.吸入相应气体后进行常规换药治疗,对比分析2组患者在换药前2 min、换药中、换药后2 min的疼痛评分、满意度以及HR、SpO2及镇静评分的变化.结...     

增城地区脑梗死患者就诊延迟的影响因素分析

目的探索造成脑梗死急性期就诊延迟的相关因素,从而寻找可能的解决办法。方法采用问卷调查的方法,随机选取2008年9月至2010年6月来院就诊的280例急性脑梗死患者,采用t检验、2检验和Logistic回归模型分析就诊延迟的相关因素。结果全部脑梗死患者均经头颅CT/MRI证实,与就诊延迟最重要的相关因素是患者对脑梗死的认识,其次分别为抵院方式、发病地点距医院距离。结论导致急性脑梗死患者就诊延迟的相关因素很多,其中最重要原因是患者对脑梗死早期诊治认识不足,加强公众相关医学知识教育对减少这些因素的影响将具有重要意义。     

卵巢生殖细胞肿瘤1例

1病历摘要 女,23岁,未婚。该患于1d前走路绊倒,起来后腹痛不止,吃止痛药后,未见好转,故入院。查体：T36．5℃,BP13／10kPa,P75次／min。血常规：WBC6．3×10^9／L。尿常规未见异常。B超回报：下腹部扫察可见一个边界清楚、包膜完整的回声团,     

干扰素α-2b联合利巴韦林治疗后慢性丙型肝炎患者外周血细胞数量的变化及其临床意义

目的:探讨干扰素α-2b(INF-α2b)联合利巴韦林治疗后慢性丙型肝炎患者外周血细胞数量的变化,阐明影响外周血细胞数量的相关因素。方法:选择343例慢性丙型肝炎患者(有慢性肝炎的症状且抗-HCV和HCV-RNA阳性),均给予药物INF-α 2b 500 万U、隔日1次、皮下注射,利巴韦林 15 mg·kg^-1·d^-1 口服,疗程48周;在基线、2周、12周、24周、36周和48周对患者进行血常规、HCV RNA定量等检测,治疗后60、72和96周进行随访。出现中性粒细胞绝对值数减少、贫血及血小板计数减少的患者依据《2010丙型肝炎防治指南》进行相应治疗或随访观察。结果:治疗过程中中性粒细胞减少症发病率为40.5%(139例),贫血发病率为48.4%(166例),血小板减少症发病率为39.9%(137例)。治疗结束后仍有个别患者出现外周血细胞数量改变。抗病毒治疗过程中,外周血细胞数量减少多出现在治疗开始至12周内。治疗2周内中性粒细胞、血红蛋白和血小板计数即有明显下降,至第12周时同时降到最低值,12周后出现缓慢上升,治疗结束时(48周)虽较12周恢复明显,但仍未达到治疗前水平,60~72周时趋于平稳且恢复到治疗前水平。基线中性粒细胞绝对值、血小板计数、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肝纤维化程度与中性粒细胞减少症的发生及严重程度有关联(P<0.05)。性别与贫血的发生有关联,基线血红蛋白水平与贫血的发生及严重程度均有关联(P<0.05)。性别、基线中性粒细胞绝对值、血小板计数、AST、ALT、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、肝纤维化程度与血小板减少症的发生有关联(P<0.05)。结论:抗病毒治疗2周内慢性丙型肝炎患者外周血细胞数量即有明显下降,12周时降至最低,临床医生应及时对患者进行随访及干预,避免严重不良事件的发生。根据基线性别、外周血细胞水平、肝功能和肝纤维化程度可评估抗病毒过程中患者外周细胞数量是否减少及严重程度。     

实习护生循证护理认知状况调查

目的 探讨实习护生对循证护理(EBN)的认知状况.方法 对118名实习护生进行问卷调查,问卷内容包括一般资料、循证护理知晓情况、知晓循证护理的途径、获取专业信息的途径、对循证护理的兴趣、处理临床问题的方法等.结果 实习护生尽管对循证护理感兴趣,但却对其知之甚少,文献检索能力较弱,获取信息的途径主要是网络,互联网已成为护生生活和学习的重要组成部分,在处理临床问题时仍停留于经验式的解决问题.结论 优化课程设置,重视护生EBN教育;切实加强循证护理师资建设;鼓励护生早期接触科研和临床,提高循证素质,提高护生获取信息的能力;转变教学理念,从而提高护生临床决策能力.     

老年膝关节骨性关节炎的护理体会

<正>膝关节骨性关节炎是临床常见的疑难病之一,老年患者较多,一般在临床中呈缓慢进行性发展,疼痛反复发作,行走困难,关节活动不灵活、僵硬,晨起或休息后不能立即活动,经一定时间能解除僵硬状态,活动时有摩擦     

阴道分泌物常规检查方法联合应用的分析

目的探讨阴道分泌物联合应用常规检查方法对感染性阴道疾病的诊断价值。方法对235例阴道分越物标本进行颜色和性状观察及湿片法、革兰染色法、BV试验和解脲支原体、人型支原体、沙眼衣原体培养药敏检测。结果78例清洁度ⅠO和ⅡO的标本,71例（30．2％）查出霉菌和滴虫,235例阴道分泌物标本经革兰染色后,有40（17％）例线索细胞阳性,其中34例（85％）有异常的颜色和性状及解脲脲原体、人型支原体培养阳性、BV实验阳性。结论革兰染色能提高感染性阴道疾病的诊断率;解脲支原体培养可直接报告药敏,如增加BV试验检测,可更准确诊断细菌性阴道病。     

脊椎血管瘤的影像学诊断及介入治疗的临床应用价值

目的 探讨脊椎血管瘤的影像学特点及介入治疗的价值.方法 分析20例经手术病理证实的脊椎血管瘤的影像学征象,对其中16例行术前动脉造影并栓塞治疗.结果 脊椎血管瘤X线平片表现为椎体呈典型的栅栏样改变;CT片可见网眼状影像中夹杂着低密度脂肪影;MRI T1加权像上呈等或高低混杂信号,T2加权像上呈均匀高信号,并可见随回波时间延长信号逐渐变亮这一典型血管瘤信号特征.对16例23个椎体共栓塞血管36支.栓塞后造影显示染色均较栓塞前减少75%以上.结论 脊椎血管瘤具有影像学特征性表现.术前动脉栓塞可以有效减轻疼痛,减少术中出血,是有效的辅助性治疗手段.