心理疏导联合健康宣教对高位复杂肛瘘术后患者换药时切口疼痛的效果评价

目的：探讨心理疏导联合健康宣教对高位复杂肛瘘术后患者换药时切口疼痛的效果。方法将77例行肛肠外科手术治疗的高位复杂性肛瘘患者根据其术后护理方法分为对照组（n＝38）与观察组（n＝39）。对照组采用常规护理,观察组在此基础上采用心理疏导联合健康宣教。比较2组患者换药时及换药后10 min视觉模拟评分（ VAS评分）、健康教育达标率及护理工作满意度、换药后生活自理能力。结果（1）2组患者换药后10 min VAS评分与换药时比较差异有统计学意义（P＜0．05）,且从术后第2天开始,观察组患者换药后10 min VAS评分均显著小于对照组患者换药后10 min VAS评分,差异有统计学意义（P＜0．05）;（2）观察组患者健康教育达标率及护理工作满意度（94．84％,100％）均显著高于对照组（86．84％,89.47％）,差异有统计学意义（P＜0．05）;（3）观察组患者换药后生活自理能力优良率（89．74％）高于对照组（81.58％）,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论心理疏导联合健康宣教可有效缓解高位复杂肛瘘术后患者换药时切口疼痛,改善患者生活质量,提高护理满意度及生活自理能力。     

综合护理干预对复杂性肛瘘患者术后“换药”疼痛的影响

目的：探讨综合护理干预对复杂性肛瘘患者术后“换药”疼痛的影响。方法：将80例接受肛瘘手术治疗的患者随机分为观察组和对照组,各40例。对照组患者换药时采用常规护理干预,观察组给予综合护理干预。观察对比两组患者换药过程中、换药后5min的疼痛程度及止痛药应用情况。结果：观察组换药中、换药后5min VAS评分及换药中疼痛分级均显著小于对照组（P＜0．05）;观察组换药中及换药后5min要求应用止痛药人数显著低于对照组（P＜0．05）。结论：综合护理干预能够缓解高位复杂性肛瘘患者术后换药时创面的疼痛,减少止痛药的应用。     

特定电磁波谱治疗仪局部照射联合紫草油纱条促进低位单纯性肛周脓肿术后创面愈合研究

目的:观察特定电磁波谱治疗仪(TDP)局部照射联合紫草油纱条对促进低位单纯性肛周脓肿术后创面愈合及减轻术后疼痛的疗效。方法:选择低位单纯性肛周脓肿患者60例随机分为治疗组、对照组,每组各30例。2组均予紫草油纱条换药,治疗组在换药后予TDP照射创面30 min;2组患者均连续换药直至痊愈。分别记录2组患者术后第4 d、7 d、12 d创面的长度及深度,创面愈合时间及术后第1d、4 d、7 d、12 d的疼痛评分,将所得数据进行统计学分析。结果:2组患者术后第7、12 d创面的长度及深度,创面痊愈时间及术后第4 d、7 d、12 d创面疼痛评分进行统计学分析(P0.05),治疗组疗效明显优于对照组。术后第1 d疼痛评分、术后第4 d创面的长度及深度比较无明显差异(P0.05)。结论:TDP局部照射联合紫草油纱条用于低位单纯性肛周脓肿术后换药,可促进创面愈合,缩短愈合时间,并能减轻术后疼痛。     

丙泊酚配伍芬太尼、氧化亚氮用于人工流产术麻醉的对比观察

目的: 对比观察丙泊酚联用芬太尼、氧化亚氮用于人工流产术的麻醉效果和安全性。方法: ASAI~Ⅱ级患者40例,随机分为丙泊酚加芬太尼组(A组)和丙泊酚加氧化亚氮组(B组),每组20例。A组:先静脉注射芬太尼2 μg/kg,2 min后静脉注射丙泊酚1.0 mg/kg,术中必要时追加丙泊酚;B组:首先用面罩吸氧去氮,然后吸入2:1(1 L/min)氧化亚氮:氧气,3 min后静脉注射丙泊酚1.0 mg/kg。观察两组镇痛效果、丙泊酚用量、术前及术中均数动脉压(MAP)、HR及SpO₂、苏醒时间。结果: 术后两组患者对镇痛效果均表示高度满意。两组丙泊酚用量差异无显著性(P>0.05),苏醒时间A组长于B组(P<0.01)。A组术中MAP、HR和SPO₂均较给药前显著下降(P<0.01)。B组术中MAP和HR较给药前均无明显变化(P>0.05)。结论: 两组用于人工流产麻醉效果俱佳,丙泊酚伍用氧化亚氮安全性更好。     

不同气腹持续时间对妇科腹腔镜术后疼痛的影响

目的 观察不同气腹持续时间对妇科腹腔镜术后疼痛及不良反应的影响.方法 68例ASAⅠ～Ⅱ级的患者行择期妇科腹腔镜手术,根据气腹持续时间分为三组:A组(22例)<60 min,B组(28例)60～120 min,C组(18例)>120 min.观察三组患者拔管后及术后2 h、4 h、8 h、24 h、48 h、72 h的VAS评分及恶心、呕吐等不良反应的发生率.结果 三组患者拔管后及术后2 h、4 h、8 h的VAS评分的比较差异无统计学意义(P>0.05),C组术后24 h、48 h、72 h的VAS评分及恶心、呕吐的发生率大于B组和A组.结论 长时间的气腹加重了妇科腹腔镜手术的术后疼痛及不良反应.     

非药物干预对人工全膝关节置换术后患者疼痛的影响

目的探讨非药物干预对人工全膝关节置换术后患者疼痛的影响。方法将42例患者作为对照组,术前给予常规健康宣教,术后48 h内使用自控镇痛方式镇痛,切口处置冰袋持续冷敷24 h;46例患者作为实验组,在对照组的基础上,采取功能训练前后热敷、冷敷交替,换药时实施音乐疗法等非药物措施进行干预。比较2组患者术后换药前、后和功能锻炼前、后的疼痛评分情况。结果实验组与对照组在换药后15 min和功能锻炼后15 min的疼痛评分相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非药物干预措施可以缓解人工全膝关节置换术后患者的疼痛。     

丙美卡因滴眼液用于肛肠术后换药止痛的效果评价

目的：探讨盐酸丙美卡因滴眼液在肛肠术后敞开创面换药中的止痛效果。方法：对80例肛肠术后患者随机分为盐酸丙美卡因组及马应龙痔疮膏组,观察两组换药1 min,5 min,20 min,60 min后疼痛情况。结果：两组病例换药后1 min、5 min、20 min有统计学差异（P〈0.05）。结论：肛肠科术后敞开创面换药时用盐酸丙美卡因滴眼液浸润创面,其止痛效果快,病人痛苦小。     

丙泊酚联合芬太尼自控镇痛在烧伤患者换药中的应用

目的 研究丙泊酚与芬太尼联合自控镇痛（PCA）在烧伤患者换药中的应用.方法 ASAⅠ或Ⅱ级,烧伤面积20%～50%的Ⅱ～Ⅲ度烧伤患者64例,随机数字表法分为芬太尼组（F组）和芬太尼＋丙泊酚组（FP组）,每组又随机分两亚组：F1、F2、FP1和FP2组,每组18例.F组：换药前5min静脉注射芬太尼1μg/kg.自控镇痛：芬太尼浓度为10μg/ml,维持为2ml/h,锁定时间10min,每次按压给定量为2ml和3ml;FP组：换药前5min静脉注射芬太尼1μg/kg,3min后靶控输注（TCI）丙泊酚,血浆浓度达1.5μg/kg后开始换药,镇痛泵同F组.记录每10min平均按压次数,给药次数和计算按压次数/给药次数比值;采用VAS法进行疼痛评分,评定手术医生和患者满意度及不良事件情况.结果 换药中平均VAS评分、每10min平均按压数、按压数/给药数比值F1组显著高于F2组 ,PF1组显著高于PF2组,F2组和PF1组差异无统计学意义.PF1和PF2组患者满意度和眩晕发生率较F1和F2组显著增高（P＜0.01）,且恶心呕吐发生率显著低于PF1和PF2组（P＜0.05）.PF2组3例出现呼吸抑制.结论 丙泊酚联合芬太尼PCA在烧伤患者换药中是安全可行的;芬太尼1μg/kg负荷量后PCA,最佳剂量是持续2ml/h,按压需要量2ml（20μg）,锁定时间10min.     

异丙酚静脉复合氧化亚氮吸入麻醉用于人工流产术的临床观察

目的观察异丙酚静脉复合氧化亚氮吸入麻醉用于人工流产术的疗效。方法将150例早孕健康妇女随机均分为3组:Ⅰ组术中氧化亚氮吸入,Ⅱ组静脉注射异丙酚,Ⅲ组异丙酚静脉注射复合氧化亚氮吸入。观察3组患者的镇痛效果,记录术前和术毕的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、宫颈松弛程度、不良反应和术后5 min离床率。结果Ⅱ组和Ⅲ组在镇痛效果和宫颈松弛程度方面优于Ⅰ组,并且不良反应较少发生。与Ⅱ组相比,Ⅲ组患者术中呼吸、循环系统稳定,苏醒迅速。结论在人工流产术中,异丙酚静脉复合氧化亚氮吸入麻醉是一种镇痛效果完善、呼吸和循环系统稳定、苏醒快及不良反应较少的理想麻醉方式。     

Clinical Study on Mild-warm Moxibustion Promoting Anal Fistula Postoperative Tissue Repair

目的 观察温和灸防治肛瘘术后并发症,促进创面组织修复的临床疗效.方法 将90例肛瘘患者随机分为3组,每组30例.温和灸治疗组和微波组,熏洗后分别予以温和灸和微波照射创面局部以及长强穴30 min,常规换药;对照组,熏洗后常规换药.观察术后创面愈合率、愈合时间以及术后疼痛、水肿等并发症情况.结果 与微波组及对照组比较,温和灸组创面愈合率明显提高(P＜0.01),愈合时间缩短(P＜0.01).3组术后疼痛评分比较,温和灸治疗组优于微波组和对熙组(P＜0.05或P＜0.01).3组水肿评分比较,温和灸组和微波组均优于对照组(P＜0.01),而温和灸组与微波组无差异(P＞0.05).结论 温和灸在减轻术后并发症,促进创面愈合方面疗效较好.     

全麻下吸入50%氧化亚氮对2号食管引流型喉罩套囊内压力的影响

目的 观察全麻下吸入50%氧化亚氮对2号食管引流型喉罩充气套囊压力的影响.方法 选择全麻择期手术的小儿患者40例, 随机分为A、B两组,插入2号食管引流型喉罩,套囊内充气,起始压力标定为30 mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa),A组持续吸入50%氧化亚氮+50%氧气,B组持续吸入50%氧气+50%空气,观察30 min内喉罩套囊内压力的变化,术后24 h随访小儿咽喉部不适的发生情况.结果 持续吸入50%氧化亚氮(A组)30 min后,喉罩套囊内压力达到(86.65±10.41) mmHg,明显高于B组[(29.70±0.98) mmHg](P<0 01).A组小儿术后咽喉部并发症发生率为45%(9/20),明显高于B组[5%(1/20)](P<0.01). 结论持续吸入50%氧化亚氮30 min后,2号食管引流型喉罩囊内压力明显升高,增加了小儿术后咽喉部并发症.     

两种非甾体类镇痛药对老年妇瘤腹腔镜手术术后疼痛及认知功能影响的临床研究

目的 比较氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠对老年妇科腹腔镜手术后疼痛及认知功能的影响.方法 择期全麻气管插管下行腹腔镜手术的老年女性患者80例,随机分为4组:F1组全麻插管后给予氟比洛芬酯50 mg,F2组术毕前30 min给予氟比洛芬酯50 mg,P1组全麻插管后给予帕瑞昔布钠40 mg,P2组术毕前30 min给予帕瑞昔布钠40 mg,每组20例.所有患者均采用常规麻醉诱导及术中维持,术后连接相同配方的静脉镇痛泵转入麻醉恢复室.记录各时点的HR、MAP,记录术后6h、12h及24 h的VAS疼痛评分以及各组拔管后10 min的Ramsay镇静评分和Riker-SAS躁动评分,记录术前,术后24 h、72 h的认知功能障碍情况.结果 术后6h的VAS评分F2和P2组明显低于F1和P1组(P＜0.05),P1和P2组的VAS评分在术后12h低于F1和F2组,4组患者术后24 h的VAS评分差异无统计学意义(P＜0.05).与术前24 h比较,4组患者术后24 h的MMSE评分均下降,差异有统计学意义(P＜ 0.05);与F2和P2组比较,F1和P1组24 h时MMSE评分升高,术后72 h内POCD发生率较低(P＜0.05).结论 两种非甾体类镇痛药均可以降低POCD的发生率,在插管后给予帕瑞昔布钠用于术后镇痛更趋于合理.     

臭氧治疗仪治疗肛门病术后300例临床分析

目的：观察臭氧冲洗对肛门病术后伤口愈合的临床疗效。方法：将300例患者随机分成治疗组200例,对照组100例。治疗组于手术后第2天开始行臭氧冲洗伤口,每次5 min;对照组术后、每次排便后用0.02%高锰酸钾溶液1 000 mL坐浴5 min。2组均予坐浴后创面换药,每日1次,连续7 d。结果：治疗组术后首次排便和第5、7天的疼痛评分显著低于对照组,肛门坠胀评分、肛缘水肿平均积分、住院时间显著低于对照组。结论：臭氧冲洗防治肛门病术后并发症安全有效,疗效优于高锰酸钾坐浴。     

联合镇痛用于肛肠病术后镇痛的效果观察

目的探讨联合镇痛用于肛肠病术后镇痛的效果。方法需手术治疗的肛管直肠疾病患者60例,按随机数字表法分为研究组、对照组及空白组,各20例。实验组采用联合镇痛疗法,对照组术后予以杜冷丁＋口服布洛芬缓释胶囊镇痛,空白组不采取任何镇痛措施,只予以安慰剂。观察比较3组疗效。结果实验组术后3、6、12、24、48和72 h,以及5 d疼痛视觉模拟评分法评分（VAS）均小于对照组及空白组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。术后3次换药及排便,换药中、换药后0.5 h及换药后2 h,以及排便中、排便后0.5 h、便后2 h及便后12 h VAS比较,实验组与对照组及空白组差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论联合镇痛方案能安全有效地防治肛管直肠术后的疼痛。     

骨科护士介入伤口换药的实践及效果评价

目的：探讨专科护士参与骨科伤口换药的做法和成效。方法将108例术后需要换药的患者随机分为观察组52例和对照组56例,2组患者手术后均按常规治疗,观察组术后由经过专门培训的换药护士换药,直至伤口拆线;对照组术后按常规由管床医生换药直至伤口拆线。比较2组患者术后切口良好愈合率、换药时疼痛情况、患者满意度。结果观察组患者伤口良好愈合率、患者满意度均优于对照组,换药时疼痛明显减轻,2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论护士介入换药有利于患者术后伤口的管理,能够减少并发症,减轻医生负担,提高护士对专科疾病全程护理及围术期护理管理水平,提升专科护士专业价值和患者满意度。     

藻酸盐功能性敷料对复杂性肛瘘患者术后疼痛缓解及止血效果的影响

目的 观察藻酸盐功能性敷料(AFD)对复杂性肛瘘患者术后疼痛缓解及止血效果的影响.方法 将60例复杂性肛瘘术后患者随机分为AFD组及对照组各30例,患者切口分别采用AFD、凡士林油纱填塞,观察两组患者术后48 h初次取填塞物及术后72 h换药时的疼痛视觉模拟评分(VAS),术毕时及术后48 h初次取填塞物时出血情况,术后24 h及术后48 h创面渗血渗液情况.结果 术后48 h初次取填塞物及术后72 h时换药时,AFD组的VAS低于对照组(P＜0.05);术毕时及术后48 h初次取填塞物时,AFD组的创面出血评分低于对照组(P＜0.05);术后24h及术后48 h时,AFD组的创面渗液评分低于对照组(P＜0.05).结论 复杂性肛瘘术后采用AFD填塞伤口可明显缓解术后疼痛、减轻切口出血及创面渗血渗液情况,是有效的缓解术后疼痛及止血方法.     

疼痛护理对肛肠疾病术后换药效果的影响

目的探讨疼痛护理对肛肠疾病术后换药效果的影响。方法选取河南省商电铝集团公司职工医院2015年1月至10月肛肠科收治的40例手术治疗肛肠疾病患者为研究对象,采用随机分组法将其分为观察组和对照组,每组20例。对照组给予肛肠术后换药常规护理措施,观察组在常规护理基础上给予疼痛护理,比较两组患者术后疼痛情况及对护理服务满意度。结果两组患者换药后6 h VAS评分均明显低于1 h VAS评分(P<0.05);且观察组术后1、6 h VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组重度疼痛发生率明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对肛肠疾病术后换药实施疼痛护理干预可有效减轻患者疼痛感及对护理的满意度,促进患者康复,值得在临床推广应用。     

康复新液联合紫草油纱条在肛裂术后换药中的应用研究

目的研究康复新液联合紫草油纱条在肛裂术后换药中的疗效。方法将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用康复新液联合紫草油纱条换药,对照组单纯采用紫草油纱条换药。比较两组术后第2、7、15天的创面分泌物、肉芽生长、疼痛、水肿评分及创面愈合时间。结果术后第2天,两组的创面分泌物、肉芽生长、疼痛、水肿情况比较差异无统计学意义(P0.05);术后第7天,两组的各项评分较术后第2天有所下降(P0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P0.05);术后第15天,两组的各项评分均较术后第2天有显著下降(P0.01),且治疗组的各项评分均低于对照组(P0.05)。术后治疗组的创面愈合时间快于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论康复新液联合紫草油纱能有效地促进肛裂术后创面的愈合。     

肛肠术后应用利多卡因气雾剂换药的效果研究

目的 研究利多卡因气雾剂在肛肠术后换药的应用效果.方法 选取本院肛肠科择期手术患者300例,并采取单盲法将入组患者随机分为利多卡因气雾剂组(A组,n=100)、利多卡因乳膏组(B组,n=100)和生理盐水组(C组,n=100),3组患者术后分别在换药前5分钟(T1)、15分钟(T2)、30分钟(T3)使用利多卡因气雾剂、利多卡因乳膏和生理盐水喷雾后采取常规换药.换药后监测3组换药后疼痛程度、血压、心率情况.结果 (1)疼痛程度:A组T1(1.9±0.8)、T3(5.9±1.7)时间段与B组T1(5.3±1.1)、T3(2.1±1.4)相比,差异有统计学意义(P<0.05).与C组T1、T2、T3时间段相比,A、B组VRS评分明显降低,且具有统计学意义;(2)各组换药后血压、心率参数:与C组T1、T2、T3时间段相比,A、B组SBP、DBP及HR参数明显降低;A组T1、T3时段的SBP、DBP及HR参数与B组T1、T3时段相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在临床实际诊治中,肛肠科术后采取利多卡因气雾剂换药可明显降低术后疼痛、操作方便、剂量易控制.     

乳腺癌仿根治术患者丙泊酚复合瑞芬太尼与七氟烷复合氧化亚氮麻醉效果的比较

目的 比较乳腺癌仿根治术患者丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉与七氟烷复合氧化亚氮麻醉的效果.方法择期行乳腺癌仿根治术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～60岁,体重45～80 kg.随机分为:丙泊酚复合瑞芬太尼组(PR组)和七氟烷复合氧化亚氮组(SN组),每组30例.麻醉诱导:PR组丙泊酚剂鼍2 mg/kg,瑞芬太尼剂量2 μg/kg;SN组吸入8%七氟烷-氧化亚氮行肺活量法诱导.麻醉维持:PR组丙泊酚静脉输注速度6～10 mg/(kg·h),瑞芬太尼静脉输注速度0.2～0.3 μg/(kg·min).SN组维持七氟烷挥发罐刻度为2%～3%.记录两种麻醉诱导的情况;两组患者不同时间点通气和血流动力学及应激水平的改变情况;麻醉时间,睁眼时间,拔除喉罩时间和完全清醒时间;入术后恢复室(PACU)评分情况和用药情况.结果 与SN组比较,PR组的睫毛反射消失时间,下颌松弛的时间,诱导时间均缩短,但呼吸暂停的几率明显增多;睁眼时间,喉罩拔除时间,完全清醒时间方面均延长;术后恶心呕吐几率低,但疼痛较明显.结论 乳腺癌仿根治术患者,丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉或七氟烷复合氧化亚氮麻醉效果均较好,两种麻醉方法相比较无绝对的优势.