CADASIL伴脑出血的临床和基因分析:3例报告

目的:评估常染色体显性遗传性皮质下梗死和白质脑病(CADASIL)伴脑出血(ICH)的临床表现、影像学和基因特征。方法:CADASIL伴ICH患者3例,在Pubmed数据库纳入另外25例有详细资料的患者,评估出血性CADASIL的临床表现、影像学特征和基因突变特点。结果:共纳入患者28例,男19例、女9例,平均年龄(54.2±13.4)岁。高血压病是最常见的危险因素(18例,64.3%),50%的患者曾接受抗栓治疗。10例患者以ICH为首发表现,最常见的出血部位是基底节和脑叶。11号外显子R544C位点是最常见的突变位点(46.2%)。18例患者(64.3%)发现数量不等的微出血灶。结论:CADASIL可发生ICH且可能是首发临床表现。严格控制高血压和谨慎使用抗血栓药可能有助于防止CADASIL患者发生ICH。     

杭州市富阳区住院腹泻患者艰难梭菌感染及菌株分子特征分析

目的了解浙江省杭州市富阳地区住院腹泻患者艰难梭菌感染情况,研究感染患者临床危险因素及分离菌株的分子特征。方法收集2017年5月至2018年2月就诊于第一人民医院的228例腹泻患者的粪便标本,通过厌氧培养进行艰难梭菌菌株分离和鉴定,进行多位点序列基因分型,以琼脂稀释法测定菌株耐药性,对患者临床资料进行统计分析。结果228份标本共检测出产毒型艰难梭菌41株,其中31株为医院获得性腹泻;阳性患者平均年龄67.8岁,主要来自消化内科（34.1%）和肾内科（19.5%）。 ST2、ST3和ST54为主要基因型。 所有菌株对万古霉素、甲硝唑、四环素、哌拉西林敏感。 临床资料统计分析显示,＞60周岁、患基础性疾病和有抗生素用药史的阳性患者数量远高于阴性患者比例（χ2＝4.229、9.022、5.767,P＝0.023、0.001、0.009）。结论杭州市富阳区住院腹泻患者艰难梭菌感染患者主要来源于院内感染。 患有基础性疾病、8周内有抗生素用药史的老年患者为感染的危险因素;在院内感染防控中需进一步加强监测。     

药品数据保护在世界各国的发展研究

TRIPS协议中提出了对药品数据进行保护的相关规定,WTO组织下的世界各国采取了不同方式和程度的药品数据保护。本文首先详细分析了美国、欧盟和日本等发达国家的数据保护现状,在对TRIPS协议进行深入分析的基础上,总结了世界各国药品数据保护存在的问题,并论述了我国药品数据保护的现状、建立的必要性以及完善的建议。     

经下盏路径微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石

目的 评价经下盏路径微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗肾下盏结石的临床疗效.方法 回顾性分析2006年7月～2010年9月收治的肾下盏结石31例,结石长径0.8～2.4 cm（平均1.58 cm）,均采用经下盏路径微创经皮肾镜取石术治疗.结果 除一例肾积脓予下盏造瘘后行二期取石外,余30例均一期手术获得成功,手术时间30～60 min.术后复查平片,25例结石无残留,6例残留结石（长径均小于4 mm）,3月后复查平片均无结石残留,无严重并发症出现.结论 经肾下盏路径微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石安全有效.     

米非司酮与妈富隆治疗更年期功能性子宫出血临床效果观察

目的探讨妈富隆与米非司酮治疗绝经过渡期功能性子宫出血的临床效果差异。方法选择我院绝经过渡期功能性子宫出血患者80例,将以上患者随机分为两组,观察组和对照组。观察组给予米非司酮,对照组给予妈富隆。两组控制出血时间和完全止血时间。记录两组患者不良反应产生情况。结果观察组控制出血时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组完全止血时间和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组有效率和复发率分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮和妈富隆治疗更年期功能性子宫出血均疗效显著,在控制出血时间方面,妈富隆优于米非司酮,但在治愈率和复发率方面,米非司酮优于妈富隆。     

剖宫产术中行子宫肌瘤剔除40例临床效果观察

目的探讨剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法选择我院住院分娩行剖宫产术中子宫肌瘤剔除术患者40例,作为观察组。同时选择同期仅行单纯剖宫产患者40例,作为对照组。其中观察组剖宫产术中行子宫肌瘤剔除,对照组仅作单纯剖宫产。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后48h阴道出血量、术后首次肛门排气时间、手术切口愈合时间、术后并发症情况。结果观察组手术时间显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、术后48h阴道出血量、术后首次肛门排气时间、手术切口愈合时间、术后并发症情况与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术安全可行,疗效满意,不会增加手术风险和术后并发症。     

复方鳖甲软肝片联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的观察

目的探索阿德福韦酯片与复方鳖甲软肝片联合治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法 78例慢性乙型肝炎患者随机分为阿德福韦酯片与复方鳖甲软肝片联合治疗组及阿德福韦酯片组,每3个月检查肝肾功能、HBV-DNA,共治疗12个月,疗程结束后复查肝功能、HBV-DNA水平及肝纤维化4项指标进行对照分析。结果肝功能好转、HBV-DNA转阴方面无统计学意义;在肝纤维化指标改善方面,治疗组明显优于对照组。结论阿德福韦酯片与复方鳖甲软肝片联合治疗组在抗病毒、改善肝脏炎症及纤维化程度等方面均优于单用阿德福韦酯片组。     

针刺联合茵陈五苓散治疗阳黄湿重于热型黄疸的临床效果

目的观察针刺联合茵陈五苓散加减治疗阳黄湿重于热型黄疸的临床疗效。方法160例慢性乙型肝炎伴黄疸患者按随机数表法分为实验组和对照组,每组各80例,对照组给予腺苷蛋氨酸静点治疗,实验组在对照组的基础上,加用针刺联合茵陈五苓散加减治疗,治疗14 d后,对比两组血清总胆红素、结合胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平治疗前后的差异,观察治疗效果。结果实验组痊愈率45.00%,对照组痊愈率25.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组组间比较,血清总胆红素、结合胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组组间比较,实验组血清总胆红素、结合胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合茵陈五苓散加减治疗阳黄湿重于热型黄疸的临床效果显著,能有效降低血清总胆红素、结合胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平。     

广州市公共场所及密切接触者集中隔离医学观察场所新冠病毒污染状况调查

摘要 目的 了解新冠肺炎流行期间广州市内公共场所及密切接触者集中隔离医学观察场所的新冠病毒污染状况。方法 采用现场采样和核酸检测方法,对广州市内公用设施、交通工具、病家和密切接触者集中隔离医学观察场所等进行采样和检测。结果 共选择121个采样点采集不同对象标本2 233份,检出新冠病毒核酸阳性4份,检出率为0.18%。新冠病毒核酸阳性标本均来自密切接触者集中隔离医学观察场所内的高频手部接触部位与空调风口。结论 新冠肺炎流行期间广州市内公共场所、社区环境物体表面未出现被新冠病毒污染的情况,只在密切接触者集中隔离场所存在新冠病毒污染。     

急性后循环多发与单发脑梗死病因分析

目的 分析急性后循环多发与单发脑梗死的病因差异.方法 选择后循环急性脑梗死患者71例,根据磁共振弥散加权成像（DWI）病灶特点分为多发组和单发组,按TOAST分型标准对卒中病因进行分类.结果 28例多发脑梗死中大动脉粥样硬化性卒中19例,心源性栓塞4例,小动脉闭塞性卒中2例,其他原因所致缺血性脑卒中1例,不明原因的缺血性脑卒中2例;43例单发脑梗死中大动脉粥样硬化性卒中10例,心源性栓塞4例,小动脉闭塞性卒中25例,其他原因所致缺血性脑卒中2例,不明原因的缺血性脑卒中2例.多发组与单发组相比,多发组大动脉粥样硬化性卒中更常见（P=0.000）,单发组小动脉闭塞性卒中更常见（P=0.000）.结论 急性后循环多发脑梗死的主要病因是大动脉粥样硬化性卒中,单发脑梗死的主要病因是小动脉闭塞性卒中.