心理干预对行PICC的肿瘤患者焦虑及抑郁的影响

经外周静脉留置中心静脉导管术（peripherally inserted central cathesters,PICC）用于为患者提供中期或长期的静脉输液或化疗用药等.但对刚开始置管的患者,由于担心感染、置管失败、影响外观等均易对其造成不良心理刺激[1],导致负性心理反应.本次研究对刚开始行PICC的90例患者进行分组研究,寻求减轻患者负性心理反应的应对措施.     

杭州市富阳区住院腹泻患者艰难梭菌感染及菌株分子特征分析

目的了解浙江省杭州市富阳地区住院腹泻患者艰难梭菌感染情况,研究感染患者临床危险因素及分离菌株的分子特征。方法收集2017年5月至2018年2月就诊于第一人民医院的228例腹泻患者的粪便标本,通过厌氧培养进行艰难梭菌菌株分离和鉴定,进行多位点序列基因分型,以琼脂稀释法测定菌株耐药性,对患者临床资料进行统计分析。结果228份标本共检测出产毒型艰难梭菌41株,其中31株为医院获得性腹泻;阳性患者平均年龄67.8岁,主要来自消化内科（34.1%）和肾内科（19.5%）。 ST2、ST3和ST54为主要基因型。 所有菌株对万古霉素、甲硝唑、四环素、哌拉西林敏感。 临床资料统计分析显示,＞60周岁、患基础性疾病和有抗生素用药史的阳性患者数量远高于阴性患者比例（χ2＝4.229、9.022、5.767,P＝0.023、0.001、0.009）。结论杭州市富阳区住院腹泻患者艰难梭菌感染患者主要来源于院内感染。 患有基础性疾病、8周内有抗生素用药史的老年患者为感染的危险因素;在院内感染防控中需进一步加强监测。     

改良胆囊切除术

标准胆囊切除术的操作常较简便，多易顺利完成。但当胆囊及其邻近器官有解剖变异或严重病变时，勉强施行标准胆囊切除术所致的并发症和死亡率高，故多改行胆囊切开术或部分切除术，但此类手术亦有较大的弊端。我院自1988年9月至1995年8月，采用改良胆囊切除术36例，效果较满意，现报告如下。1临床资料本组36例，男14例，女22例，年龄34～66岁，平均51岁。既往曾行胆囊切开取石2例，胆囊部分切除术1例。全部病例都有胆囊结石及慢性胆囊炎。其中急性发作12例（33．3％），伴有胆总管结石2例（5．55％）。本组急症手术8例，择期手术28例。施行…     

右股骨中下段疲劳骨折1例报告

右股骨中下段疲劳骨折１例报告长春解放军第２０８医院矫形外科（１３００６２）李海，杨宝臣，金旭华葛××、男１９岁，某部战士，右大腿隐痛３月余，于长跑时突发右大腿剧痛而摔倒，并出现畸形，不能站立负重，２ｈ后由他人送入我院。体检见右大腿中下段肿胀、畸形，局...     

重症监护病房艰难梭菌阳性患者与环境污染相关性研究

摘要 目的 了解重症监护病房(ICU)艰难梭菌(Clostridium difficile，CD)阳性患者周围环境中CD的污染情况、相关性及耐药性。方法 用海绵棒对ICU CD阳性患者周围环境进行采样，厌氧培养、VITEK Compact 2细菌鉴定和药敏系统鉴定CD；实时荧光PCR法检测阳性菌株的毒素基因tcd A和tcd B，并进行多位点序列分型，琼脂稀释法测定菌株耐药性。结果 2018年3—6月，共采集ICU环境样本44件，检出CD菌株7株，总检出率15.9%，其中15件床栏样本检出阳性6件(40.0%)，5例CD阳性患者床栏均被检出，且基因型别一致；4个水龙头样本检出阳性1件(25.0%)；患者和环境分离的12株菌株tcd A和tcd B均阳性；环境分离的7株菌株对万古霉素、甲硝唑、四环素和哌拉西林均敏感，对环丙沙星和夫西地酸耐药。结论 ICU CD阳性患者周围环境CD检出率较高，应制订加强型隔离措施，降低医院获得性CD感染风险。     

5Gen主义在护理不良事件管理中的应用

护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件[1，2]。5Gen主义是指三现二原主义，是日文现场（Genba）、现物（Genbutsu）、现实（Genjitsu）以及原理（Genri）和原则（Gensoku）的简称，是追查品质问题的原因并彻底解决的五大原则[3]。为提高患者的安全性，减少不良事件的发生，本次研究应用5Gen主义对护理不良事件进行管理。现报道如下。     

心理护理干预对乳腺癌患者围术期的影响

目的评价心理护理干预对乳腺癌患者围术期的影响效果及应用价值。方法56例乳腺癌患者根据护理方法的不同随机分为A组（常规基础护理＋心理护理）28例和B组28例（常规基础护理）,比较两组的SAS、SDS及生活质量评分的变化情况。结果A组进行心理干预后的SAS评分、SDS评分出院时均较入院时明显降低,而B组SAS评分、SDS评分出院时较入院时变化不明显,但A组出院时的SAS评分、SDS评分明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。A组进行心理干预后的生活质量评分均高于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对乳腺癌患者于术前、术中及术后给予有针对性的、系统的围术期的心理护理干预,可以明显改善乳腺癌患者的焦虑、抑郁的心理状态,同时提高患者的生活质量,促进患者的早日康复。     

对护理大专实习生进行人文关怀能力培养的研究

目的探讨对护理大专实习生进行人文关怀能力培养的方法与效果。方法将2011年实习的76名护理大专生作为试验组,进行人文关怀能力培养,将2010年69名实习生作为对照组。比较两组实习生人文关怀能力及患者对实习生的满意度。结果试验组实习生的人文关怀能力总分及各维度得分均高于对照组(P<0.05);患者对试验组实习生的满意度高于对照组(P<0.01)。结论在临床实习中对护理专业实习生进行人文关怀能力培养,能提高实习生的人文关怀能力,并提高患者对实习生的满意度。     

中西医结合治疗带状疱疹43例

我中心于2004年1月至2008年3月,采用聚肌胞联合维生素B12肌肉注射,林可霉素利多卡因凝胶加季德胜蛇药片外搽治疗带状疱疹43例,获得满意效果.现报告如下.     

气管插管患者胃管留置困难原因分析及对策

气管插管患者常需留置胃管观察胃液颜色、性质，或经胃管灌注食物、药物。常规经鼻插胃管法，由于刺激大，加上在气管插管状态下患者失去吞咽功能不能主动配合，给插管工作带来一定难度。在临床实践中。我们摸索了在镇静状态下牵拉气管同时置入胃管，具有成功率高不良反应少的优点。我科利用本方法对2000～2003年间48例气管插管患者进行胃管留置，一次置管成功率达95％，现就插管困难原因及对策进行讨论。