升清降浊汤联合奥美拉唑治疗胃食管反流病的疗效及对血清GAS、胃动素水平的影响

目的探讨升清降浊汤联合奥美拉唑治疗胃食管反流病(GERD)的疗效及对血清胃泌素、胃动素水平的影响。方法前瞻性选择2020年6月至2022年6月在青岛市第五人民医院进行治疗的90例GERD患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。对照组常规给予奥美拉唑进行治疗,观察组在此基础上加用升清降浊汤治疗,两组均治疗8周。比较两组疗效、治疗前后中医症候积分变化、肠胃激素水平、生活质量以及不良反应和复发情况。结果观察组总有效率为95.56%,显著高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,两组中医证候积分均较治疗前下降,且观察组中医证候积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,两组胃泌素、胃动素水平均较治疗前升高,且观察组胃泌素、胃动素水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,两组生活质量各维度评分均较治疗前升高,且观察组生活质量各维度评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发率为8.89%,显著低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论升清降浊汤联合奥美拉唑治疗GERD的疗效显著,可明显缓解临床相关症状,调节胃肠激素水平,提高患者生活质量,降低复发率,安全性高,值得临床推广。     

中国接骨学创新发展之思辨

中国接骨学是从我国实际出发,按照传统理论,突出中医特色,利用现代科学技术发展而来,将中西医两者之长有机地结合起来,在新的骨折治疗原则指导下,经过大量临床实践及不断总结,形成的以手法复位、局部外固定为主要特色的中西医结合骨折治疗体系。本文系统回顾了其发展历史,为今天的创新发展提供启示。     

结肠代食管术后常见并发症的护理

作者对198例食管良性狭窄结肠代食管术后常见并发症的发生原因、临床表现、护理措施进行了总结，认为：针对患者病因进行耐心细致的心理护理；严密观察病情变化；认真完成护理计划是术后护理的关键。     

内镜高频电切大肠息肉术后护理干预对策的研究

目的探讨内镜高频电切大肠息肉术后的护理干预对策。方法选取2013年3月~2014年3月本院行内镜高频电切大肠息肉术的62例患者作为对照组,给予常规护理。选取2013年4月~2014年4月本院行内镜高频电切大肠息肉的65例患者作为干预组,针对并发症给予针对性护理干预,比较两组的并发症发生率及护理质量评分。结果观察组的并发症发生率为6.15%,显著低于对照组的24.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的服务态度、基础护理质量、护理满意度、用药指导评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理干预在内镜高频电切大肠息肉术后的效果显著,可降低并发症发生率,提高护理质量,值得临床推广应用。     

黑素瘤相关抗原-A9和-A11在食管鳞状细胞癌组织中的表达及其临床意义

目的：探讨黑素瘤相关抗原（melanoma antigen,MAGE）-A9 和-A11在食管鳞状细胞癌组织中的表达情况,分析其与食管癌患者临床病理学特征及其预后的关系。方法：选取河北医科大学第四医院2010年9月至2010年11月住院手术切除的食管癌组织及距癌组织边缘5 cm以上且病理诊断证实为正常组织的癌旁组织标本各60例,同时选取5例该院前列腺癌住院患者术后的睾丸组织作为阳性对照,应用免疫组织化学法检测食管鳞状细胞癌组织及相应癌旁组织中MAGE-A9和-A11蛋白的表达。结果： 食管鳞状细胞癌组织中MAGE-A9和 MAGE-A11 蛋白的阳性表达率分别为 45%（27/60）和66.67%（40/60）,而相应的癌旁组织未发现MAGE-A9和-A11蛋白的表达。MAGE-A9蛋白的表达与食管鳞状细胞癌患者的年龄、临床分期、肿瘤大小、淋巴转移均无相关性（P>0.05）,但与组织学分级相关（P<0.05）;MAGE-A11蛋白表达与食管鳞状细胞癌患者的年龄、组织学分级、淋巴转移均无相关性（P>0.05）,但与临床分期、肿瘤大小呈正相关（P<0.05）。Log-Rank检验显示,MAGE-A9 （P=0.037）和-A11（P=0.039）蛋白表达阳性的食管鳞状细胞癌患者和贲门腺癌患者的生存期均显著低于其表达阴性的患者。Cox多因素分析提示,MAGE-A9(P=0.026)和MAGE-A11(P=0.038)蛋白表达、组织学分级(P=0.026)、临床分期(P=0.008)及淋巴结转移(P=0.010)可作为整体生存的独立预后因素。结论： MAGE-A9和-A11蛋白是食管鳞状细胞癌的特异性抗原,似可作为食管鳞状细胞癌预后不良的预测指标。     

芳香聚酮类化合物产生菌的分子筛选及其代谢产物的研究

目的 建立一种芳香聚酮类化合物产生菌的基因筛选方法并获得相应结构类型的化合物.方法 依据芳香聚酮类化合物生物合成途径所用的Ⅱ型酮基合酶的同源性设计简并引物,通过PCR方法扩增出约0.6kb目的基因片段,同时通过同源进化和抗菌活性分析对海洋放线菌是否产生芳香聚酮类化合物进行早期评估,并最终从阳性菌中分离得到相应结构类型的化合物.结果 利用建立的芳香聚酮类化合物产生菌基因筛选体系对100株海洋放线菌进行筛选,获得了18株携带Ⅱ型酮基合酶基因的阳性菌株,通过同源进化和抗菌活性分析后从中筛选到1株与多环氧杂蒽酮类化合物lysolipin和xantholipin的酮基合酶基因同源的野野村菌(Nonomuraea sp.)FIM02-765,并最终从该菌中分离得到多环氧杂葸酮类化合物simaomicin α.结论 本研究通过聚酮合酶编码基因的同源进化分析以及建立起来的Ⅱ型酮基合酶基因与化合物之间的联系,验证了芳香聚酮类化合物产生菌的基因筛选方法的可行性,同时本文还首次从野野村菌(Nonomuraea sp.)中分离得到多环氧杂葸酮类化合物simaomicin α,这些都为高效利用海洋放线菌资源和基因资源奠定了一定的基础.     

经阴道二维与三维子宫输卵管超声造影对输卵管通畅性的对比研究

目的 对比经阴道二维子宫输卵管超声造影(2D-HyCoSy)与三维子宫输卵管超声造影(3D-HyCoSy)评价输卵管通畅性的临床价值。方法 对84例不孕症患者随机分为2D-HyCoSy组及3D-HyCoSy组,分别与腹腔镜下美蓝通染液试验结果对照,比较两种方法诊断价值。结果 2D-HyCoSy检查输卵管通畅的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为83.7%、91.5%、88.6%及87.8%,3D-HyCoSy分别为90.7%、92.6%、92.8%及90.4%,两者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2D-HyCoSy的ROC曲线下面积为0.801,3D-HyCoSy为0.942,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2D-HyCoSy和3D-HyCoSy均对输卵管通畅性的诊断有较高的价值,其中3D-HyCoSy更为客观、全面,具有更好的临床应用前景。     

猫儿眼提取物对荷瘤小鼠肝癌细胞毒性及免疫功能的影响

目的:探讨猫儿眼提取物对荷瘤小鼠肝癌细胞的毒性作用和对免疫功能的影响,并以5-氟尿嘧啶为标准对照。方法:实验于2003-07/10在兰州军区总医院实验动物科完成。选BALB/c小鼠120只,于皮下接种肝癌瘤液0.01mL/g体质量。随机分为4组,每组30只。接种肝癌瘤液24h后,模型组给予等量蒸馏水;5-氟尿嘧啶组每天腹腔注射5-氟尿嘧啶100mg/kg体质量;甘肃猫儿眼提取物1组每天口服甘肃猫儿眼提取物10g/kg体质量;甘肃猫儿眼提取物2组每天口服甘肃猫儿眼提取物20g/kg体质量。连续给药10d后,分别取40只(每组取10只)对荷瘤小鼠瘤体、胸腺和脾脏质量以及免疫功能的影响进行测定分析。结果:120只小鼠均进入结果分析。①甘肃猫儿眼提取物对肝癌细胞增殖的抑制作用:5-氟尿嘧啶组和甘肃猫儿眼提取物2组肝癌细胞的抑制率分别为24.6%和64.7%;甘肃猫儿眼提取物1组肝癌瘤质量比对照组增长了4.7%。②甘肃猫儿眼提取物对肿瘤组织的毒性作用:对照组肝癌细胞生长活跃,核分裂像较多见;5-氟尿嘧啶组、给药组肝癌瘤体均见部分坏死,或在坏死灶边缘出现纤维组织增生,间质水肿。③甘肃猫儿眼提取物对肝癌荷瘤小鼠免疫功能的影响:与对照组比,甘肃猫儿眼提取物2组小鼠碳粒廓清指数提高了59.4%,胸腺和脾脏的质量分别增加了51.9%和33.0%,血清溶血素值增高了31.2%。结论:猫儿眼提取物比5-氟尿嘧啶对肝癌细胞增殖具有更明显的抑制作用,且剂量高抑制作用强,其作用与提高荷瘤小鼠免疫功能有关。     

男性昏迷病人拔除尿管时机的探讨

作者就基层医院有关护理研究问题，与护理同仁们共同商榷。