创伤性颅脑损伤的预后影响因素

虽然创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）的总体死亡率由30年前的50％降低到目前的30％左右，但是存活患者中，10％的轻度损伤患者会遗留永久的残疾，而中度和重度患者的残疾比例高达66％和100％。在所有颅脑损伤的后遗症中，中枢神经系统损伤所引起的运动功能障碍、感觉障碍、失语、认知功能障碍、情绪情感障碍等，是最常见的影响患者后期生存质量的后遗症状。     

227例颅脑创伤患者凝血功能的动态变化及其临床意义

目的：观察和研究各类颅脑创伤患者凝血功能异常的发生率及其临床意义。方法对本院2013年收治的227例单纯性颅脑创伤患者按损伤的性质和类型进行分组并分别检测凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（FIB）等凝血功能指标的动态变化。结果227例患者中,颅脑外伤后24小时内凝血功能指标PT、APTT、TT和FIB检测值异常的发生率分别为11%、71.4%、34.4%和21.2%;颅脑外伤后72小时PT、APTT、TT和FIB检测值异常的发生率明显降至2.6%、33.9%、5.7%和17.6%。在各类颅脑创伤中,急性硬膜下血肿患者24小时、48小时、72小时和7天时间段凝血功能指标PT、APTT、TT和FIB检测值异常的发生率均明显高于其他颅脑外伤患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论颅脑创伤患者伤后24小时内即可出现凝血功能异常,72小时后凝血功能异常的发生率明显降低;颅脑创伤患者凝血功能异常的发生率和持续时间可能与颅脑创伤的性质和类型有关。     

现代护士面临的压力及应对方式

目的：帮助护士更好地适应社会发展的需要。方法：分析总结护士压力源及应对方式。结果：正确面对压力,可提高工作质量。结论：管理者应重视护士压力,协助护士维护身心健康,保证护理质量。     

脑电仿生电刺激联合虚拟情景互动训练对脑卒中患者上肢功能及ADL的影响

目的:探讨脑电仿生电刺激联合虚拟情景互动训练对脑卒中患者上肢功能及日常生活能力(ADL)的影响。方法:将64例脑卒中患者按随机数表法分为观察组和对照组各32例,对照组给予常规康复训练,观察组在常规康复训练基础上增加脑电仿生电刺激和虚拟情景互动训练,分别于治疗前和治疗6周后采用简化Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMAUE)、Brunnstrom分期和改良Barthel指数(MBI)评定患者的上肢运动功能和日常生活自理能力。结果:两组患者治疗前各项评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6周后,两组FMA-UE、Brunnstrom和MBI评分较治疗前均有显著改善,且观察组各项评分改善情况优于对照组(P<0.05)。结论:脑电仿生电刺激联合虚拟情景互动训练能有效提高脑卒中患者的上肢运动功能,提高其生活质量。     

血清GGT及同工酶分析对原发性肝癌的诊断价值

[目的]探讨血清γ—谷氨酰基转移酶(GGT)活性及同工酶分析对原发性肝癌的诊断价值。[方法]用垂直板不连续梯度聚丙烯酰胺凝胶电泳分析原发性肝癌、良性肝病患者及正常人血清GGT同工酶。[结果]肝胆疾病患者血清GGT活性普遍升高；原发性肝癌患者血清GGT同工酶Ⅱ的阳性率为78．7％，胆石症、肝硬化、肝炎患者的GGTⅡ阳性率分别为15．4％，9．8％和6．4％，正常人为0％。[结论]血清GGTⅡ是一种肝癌特异性的同工酶形式。     

抗癫痫药物的单药或联合用药问题

癫痫的患病率在我国约为4.75‰,是常见多发病之一。迄今为止其治疗手段仍以抗癫瘸药物(AED)为主。但以单药还是多种药物联合治疗为宜,仍有争议。在癫痫发作的类型中,全身强直-阵挛发作(大发作)与部分性发作最为多见。一般常用苯妥英钠(DPH),苯巴比妥(PB)、卡马西平(CBZ)、扑痫酮(PR)与丙戊酸钠(VA)等,其中尤以DPH与PB多用。治疗上述二种发作时常合用DPH与PB或再加上其他药物。我们就近3年来在DPH、CBZ血清浓度监测下,对289例病人的AED疗效进行了分析。     

失语症的恢复

失语症是指由于大脑半球的器质性损伤 ,引起对语言的感知辨认、理解接收、组织运用及表达等功能在1个或多个方面的失调。其病态语言过程 ,是临床评估失语症类型、预后 ,制定康复计划的基础。1失语症恢复的理论根据失语症的恢复是个动态过程。恢复的原因可能与病灶周围组织水肿的消失、损伤后神经递质活动性的重建、周围血液的再灌注、大脑结构与功能的快速重组、远隔功能抑制的解除、正常皮层低代谢的恢复等因素有关[1] 。失语症恢复的理论依据为脑的可塑性理论 :中枢神经系统具有极大的可塑性 ,神经元死亡虽不能再生 ,但其周围的神经组织可…     

脑卒中患者康复治疗进展

脑卒中由于发病率、死亡率与致残率高，已成为现代医学研究的热点之一。60年代起因药物对高血压病的有效控制和防治上对脑卒中危险因素的干预，大大地降低了脑出血的发病率和脑卒中的病话。目前脑梗塞几已占脑卒中的60％～70％。此外，脑卒中的急救成功也降低了它的病死率。然而在我国由于康复医学起步较迟，医生对之还较陌生，康还意识缺乏、还有其他的社会因素及经济原因等，绝大部分脑卒中患者还不能及时得到康复治疗，其中3／4有不同程度劳动力丧失，生活需要照顾，给家庭、社会带来了沉重的负担。现就脑卒中的几个为大家所关注的问题介…     

大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药性分析

革兰阴性杆菌产生各种β-内酰胺酶是其对β-内酰胺类药物耐药的主要机制,以质粒介导的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是其中重要的一种。ESBLs在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中最常见。本研究对河北大学附属医院临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行了药敏试验、ESBLs的初筛和确证试     

社区干预对外伤致残病人抑郁情绪的影响

外伤致残者是因为意外伤害致残，使病人的劳动、工作、自我生活能力下降，常出现以焦虑、抑郁症状为中心的严重负性反应。有的病人在躯体疾病康复后还可能产生严重焦虑、抑郁症，影响病人身心健康和生活质量，因此帮助不同残疾的病人摆脱残疾癃苦，恢复自信，达到生活自理是医护人员努力的目标。对我院86例外伤致残者进行系统的社区干预均取得满意效果。现报告如下。