基于网络药理学探讨清金化浊方治疗慢阻肺的作用机制＊

目的 利用网络药理学方法探讨清金化浊方治疗慢阻肺的作用机制。方法 在中药系统药理学数据库和分析平台（Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology，TCMSP）平台检索组方君臣药物的主要化学成分及作用靶点，通过TTD、CTD、DisGeNET、GeneCards数据库获得慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）相关靶点，筛选药物与疾病的交集靶点及有效活性成分。利用Cytoscape3.7.2构建药物-化合物-靶点-疾病网络，利用STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用关系（Protein-Protein Interaction，PPI）网络 拓扑分析图，并分析核心靶点。利用DAVID数据库进行基因功能（Gene Ontology，GO）和基于京都基因与基因组百科全书（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes，KEGG）富集分析，并绘制通路-靶点网络图。基于网络分析结果，纳入2020年1月-2021年1月我科收治的AECOPD患者，采用区组随机法按1：1分为对照组（西医治疗组）、研究组（清金化浊方联合西医治疗组），比较两组患者的IL-6、TNF-α水平。结果 筛选得到164个中药成分靶点，3051个COPD靶点，映射得出药物-疾病交集靶点112个。分析得出清金化浊方治疗COPD主要有槲皮素、β-谷甾醇、山奈酚、豆甾醇、木犀草素等有效活性成分，涉及IL-6、TNF、MAPK3、VEGFA、TP53、PTGS2、MAPK1、PIK3CG等关键靶点。富集于药物反应、一氧化氮生物合成过程的正调控、缺氧反应等生物过程及83条信号通路，其中TNF、HIF-1和PI3K-Akt信号通路在COPD的治疗中最为重要。临床研究显示，两组治疗7天后IL-6、TNF-α均较治疗前下降；治疗后组间比较，研究组低于对照组（P<0.05）。结论 清金化浊方主要以抗炎为核心，兼有调节氧平衡、降低气道黏液高分泌、改善气道重塑、调节免疫功能及血液高凝状态等多方面的作用，为其临床应用提供一定指导价值，亦为进一步开展后续课题研究提供科学依据。     

美学区即刻种植牙槽嵴及唇侧骨壁宽度变化的CBCT研究

目的利用CBCT研究上前牙即刻种植后牙槽嵴的宽度及唇侧骨壁的变化。方法即刻种植患者术后（T1）、术后6个月（T2）、术后1年（T3）行CBCT检查,测量位点包括从种植体肩台到根尖点（0、2、4、6、8mm）的5个距离,测量线与种植体长轴垂直,测量数据包括牙槽骨厚度及种植体唇侧骨厚度。结果 T2-T1为-1.21±0.39mm,T3-T1为-1.42±0.56mm,6个月时唇侧骨壁变化为-1.11±0.24mm,占牙槽骨变化的91.73%,12个月时唇侧骨壁变化为-1.26±0.37mm,占牙槽骨变化的88.65%。结论即刻种植后牙槽骨宽度变化主要在拔牙后的6个月内,其中唇侧骨壁的变化量约占总宽度变化的90%。     

脑卒中患者发生癫痫的相关因素分析

对70例继发性癫痫发作类型、脑电图(EEG)、病因进行分类,并对脑卒中后癫痫的年龄、病灶部位、既往史、诱因、致痛因素作统计分析。调查发现继发性癫痫中脑卒中引起占首位,其次是脑内炎性疾病。脑卒中后癫痫多见于中老年人,以部分性发作多见,EEG多表现为局灶性异常,而脑部炎症引起的癫闲儿童及青少年多见,以强直-阵挛性发作为主,EEG多为弥漫性异常。     

rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效分析

目的研究发病4.5h内的急性脑梗死患者使用rt-PA静脉溶栓的疗效。方法 2015-06—2016-12收治的发病4.5h内急性脑梗死患者125例,分为溶栓组65例和对照组60例。溶栓组给予rt-PA静脉溶栓及脑梗死常规治疗,对照组给予阿司匹林及其他常规治疗。2组分别在治疗前和治疗后24h和7d进行NIHSS评分。结果治疗前后溶栓组的NIHSS评分改善明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性脑梗死患者发病在4.5h内应用rt-PA静脉溶栓有显著临床疗效。     

从毒损肺络辨治肺间质纤维化

肺间质纤维化是呼吸系统中难治性疾病之一,其与中医之络病具有高度一致性,张伟教授提出从"毒"论治肺纤维化,认为该病病位主要在肺络,病机主要为毒损肺络,其难治性在于痰瘀毒胶着于肺络之间,以解毒通络、调气活血为基本治疗原则自拟"间质肺纤饮",并根据毒之依附与从化,辨证施治,获效颇佳。     

血清氧化型低密度脂蛋白水平与大动脉粥样硬化性脑梗死患者中国缺血性卒中亚型分型和神经功能缺损程度的相关性研究

目的探讨血清氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平与大动脉粥样硬化性(LAA)脑梗死患者中国缺血性卒中亚型(CISS)分型和神经功能缺损程度的相关性。方法选取2016年6月—2017年8月河南科技大学第一附属医院收治的LAA脑梗死患者60例作为观察组,根据CISS分型分为载体动脉阻塞穿支组(A组,n=33)、动脉-动脉栓塞组(B组,n=10)、低灌注/栓子清除下降组(C组,n=11)、混合机制组(D组,n=6);另选取同期于河南科技大学第一附属医院体检健康者54例作为对照组。比较对照组与观察组受试者一般资料和实验室检查指标,并比较不同CISS分型LAA脑梗死患者血清ox-LDL水平和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分;血清ox-LDL水平与LAA脑梗死患者CISS分型和神经功能缺损程度的相关分析采用Spearman秩相关分析。结果对照组与观察组受试者性别、吸烟史及血清高密度脂蛋白(HDL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者年龄大于对照组,血清低密度脂蛋白(LDL)、ox-LDL水平高于对照组(P0.05)。A组、B组、C组患者血清ox-LDL水平低于D组(P0.05);A组、C组患者血清ox-LDL水平低于B组(P0.05)。A组、B组、C组患者NIHSS评分低于D组(P0.05);A组患者NIHSS评分低于C组(P0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,血清ox-LDL水平与LAA脑梗死患者CISS分型无直线相关关系(rs=0.252,P0.05);血清ox-LDL水平与LAA脑梗死患者神经功能缺损程度呈正相关(rs=0.269,P0.05)。结论血清ox-LDL水平与LAA脑梗死患者CISS分型无直线相关关系,但与神经功能缺损程度呈正相关。     

不同溃疡程度糖尿病足的临床特点及预后分析

目的分析不同溃疡程度的糖尿病足患者临床特点及其相关预后情况。方法选择90例该院于2016年8月—2018年8月收治的糖尿病足患者,按照其Wagner分级情况的不同,分别统计其相关临床资料与预后情况,从而分析不同溃疡程度糖尿病足的临床特点及预后关系。结果随着糖尿病足严重程度的增加,患者糖尿病病程、WBC、FIB、ESR、CRP等指标情况也表现出逐渐升高变化,其TG、TC、白蛋白、Hb等指标则表现出逐渐降低变化(P<0.05)。Wagner1、2级,3级,4、5级的创面愈合率分别是100.00%(61/61)、90.91%(20/22)、71.43%(5/7)。其中,创面未愈合的2例3级患者随访3个月后愈合。1例4级患者因重度感染截1趾;1例5级患者行小截肢。结论糖尿病足患者溃疡程度越大,其机体炎性反应越严重,营养状况与临床预后情况越差。以此提示广大临床工作人员可有效结合患者自身糖尿病足溃疡Wagner分级、炎性和营养状态指标情况采取相应的治疗策略,以期改善患者预后。     

NK细胞在子宫动脉重塑中的作用

为探讨NK细胞和绒毛外滋养(extravillous trophoblast,EVT)细胞与子宫血管重塑间的关系,采用免疫组化连续切片和动物实验,检测NK细胞及EVT细胞在子宫动脉的浸润情况,并观察不同妊娠阶段子宫动脉的变化。结果显示,孕5～8周的人子宫血管鲜有重塑;孕9～13周的人子宫动脉显示出中等程度的重塑,血管周围有大量NK细胞和少许EVT细胞聚集;孕14～20周以及孕21～28周,子宫血管重塑明显,周围NK细胞较少而EVT细胞明显增多。采用腹腔注射抗asialo GM1血清去除小鼠体内NK细胞,导致小鼠子宫动脉重塑严重受阻,小鼠出现子痫前期(preeclampsia, PE)样症状。提示NK细胞可能通过与EVT细胞协作参与妊娠早期子宫血管重塑,子宫动脉重塑程度与孕周相关。     

间苯三酚预防无痛肠镜检查后腹痛的观察

目的 探讨间苯三酚预防无痛肠镜检查后腹痛有效性.方法 将无痛肠镜检查患者78例随机分为2组,试验组(A组)于麻醉前5 min静脉注射间苯三酚80mg,对照组(B组)给予等量生理盐水,记录患者给药前即刻(T1)、给药后1min(T2)、5min(T3)的心率(heart rate,HR)、血压值,肠镜检查时间,检查中丙泊酚用量,以数字疼痛评分法(numeric rating scale,NRS)评估患者,检查后15min、1、6h的腹痛程度.结果 A组患者Tl、T2、T3的HR、血压差异无统计学意义(P>0.05),B组患者T2、T3较T1时HR显著增快(P<0.01),血压显著升高(P<0.05).检查后15min、1、6h,A组患者腹痛均显著轻于B组(P<0.05);检查后15min、1、6h,A组各组之间差异有统计学意义(P<0.05);B组检查后15min和1h、6h间腹痛差异有统计学意义(P<0.05),但检查后1h、6 h间差异无统计学意义(P>0.05).结论 结肠镜检查前静脉注射间苯三酚,能够部分缓解结肠镜检查的疼痛,其作用安全有效.     

原发性空泡蝶鞍综合征29例临床分析

空泡蝶鞍综合征(empty sella syndrome,ESS)是指蝶鞍被脑脊液所占据,致蝶鞍扩大,垂体受压缩小,临床出现占位症状及内分泌改变的一组症候群。其中非手术或放射治疗引起,无明显诱因可寻者称为原发性空泡蝶鞍综合征[1]。原