脑卒中的相关危险因素分析

对324例确诊脑卒中患者的临床资料进行回归性分析。结果缺血性脑卒中病例与对照组比较,相关危险因素中高血压、糖尿病、颈动脉斑块、吸烟、冠心病、饮酒、高血压家族史、糖尿病家族史有统计学意义(P0.05);出血性脑卒中病例与对照组比较,相关危险因素中高血压病、饮酒有统计学意义(P0.05)。高血压是脑卒中最重要的独立危险因素,糖尿病、冠心病、吸烟、颈动脉斑块是独立危险因素。饮酒、高血压家族史、糖尿病家族史是其相关危险因素。     

帕金森病患者智能损害及其危险因素探讨

目的：了解帕金森病（PD）患的智能损害的发生率及其造成智能损害的危险因素，方法：36例PD患的MMSE分值作为因变量，性别，年龄，病程，发病年龄，静止性震颤，强直，运动减少及病情分级作为自变量进行多元回归分析，结果：PD患智能损害的发生率为27．78％，其MMSE分值明显低于对照组（P＜0．001），其MMSE分值与受教育程度呈正相关，与发病年龄和病情分级呈负相关。结论：PD患存在明显的智能损害，受教育的程度，发病的年龄和病情的严重程度可能是预测PD患智能损害的危险因素之一。     

1H-MRS观察帕金森病患者延髓及黑质代谢

目的 采用¹H-MRS分析帕金森病(PD)患者延髓及患侧黑质中主要代谢物的改变及其与临床病情的关系。 方法 选取PD患者17例(PD组),正常对照17名(正常对照组)。采用Philips 1.5T磁共振成像系统单体素¹H-MRS技术,选取延髓及患侧黑质作为感兴趣区进行MRS扫描,获取N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)峰下面积,计算NAA/Cr、Cho/Cr比值。 结果 PD组延髓和患侧黑质与正常对照组比较,NAA/Cr、Cho/Cr比值差异均无统计学意义。PD患者延髓NAA/Cr、Cho/Cr比值与临床指标未发现显著相关性。PD患者患侧黑质NAA/Cr比值与UPDRS评分(r=－0.686,P=0.007)及UPDRS运动评分(r=－0.724,P=0.004)显著负相关;Cho/Cr比值与UPDRS评分(r=－0.770,P=0.002)及UPDRS运动评分(r=－0.843,P<0.001)呈显著负相关。患侧黑质处NAA/Cr、Cho/Cr与H&Y分级呈显著负相关(r=－0.697、－0.715,P=0.012、0.009)。 结论 采用¹H-MRS检测延髓及患侧黑质NAA、Cho尚不能作为诊断PD的手段。检测患侧黑质代谢物改变能够反映患PD者病情进展情况。     

年龄对帕金森病患者运动功能障碍的影响

目的:探讨帕金森病(PD)患者运动功能障碍的影响因素。方法:93例PD患者接受了调查。采用PD统一评分量表(UPDRS)评估患者各项运动功能障碍如震颤、肌强直、动作缓慢、面部表情、语言表达和中轴(步态和姿势)损伤。分析患者的性别、年龄、发病年龄、病程、受教育情况、治疗情况与UPDRS评分的相关性。结果:患者的UPDRS评分与认知水平和年龄显著相关;震颤与病程相关。回归分析显示患者年龄是影响UPDRS评分及中轴损伤的主要因素。结论:PD患者中轴损伤症状可能源于正常衰老和疾病本身共同作用的结果,在治疗中应重视老年患者的中轴运动损伤症状。     

PBL教学在神经病学教学中的应用及体会

通过1例短暂性脑缺血发作,进展为脑梗死患者的诊治过程,组织学生开展PBL教学。结果发现PBL教学可以营造宽松的学习气氛和良好的互学平台;激发学生的学习热情,变被动学习为主动学习;培养学生的临床思维能力;提高学生发现问题、解决问题的能力。为了提高PBL教学的效果,应当在课前认真设计病案,设计巧妙提示问题,并选择合格的教师,在讨论结束后进行回顾总结。     

磁共振测量嗅球容积在阿尔茨海默病早期诊断中的价值

目的:研究阿尔茨海默病(Alzheimer’ disease,AD)嗅球容积变化,探讨嗅球容积测定用于AD早期诊断的可能性。方法:轻度AD患者及正常对照各31例,磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)测量海马体积及嗅球容积,简易精神状态量表(mini-mental status examination,MMSE)评价整体认知功能,分析海马体积、嗅球容积与MMSE分值的关系。结果:轻度AD组嗅球容积(115.39 ± 5.76) mm3和经颅腔容积校正的嗅球容积(82.59 ± 7.85) mm3均明显小于正常对照组的(126.96 ± 9.79) mm3及(94.53 ± 9.88) mm3 (P < 0.01)。AD组嗅球容积与MMSE评分呈正相关(r = 0.49,P < 0.05)。轻度AD组海马体积(2.07 ± 0.30) mm3明显小于正常对照组(2.37 ± 0.35) mm3 (P < 0.01)。AD组海马体积与MMSE评分呈正相关(r = 0.44,P < 0.05)。AD组嗅球容积与海马体积呈正相关(r = 0.69,P < 0.01)。MRI测量嗅球容积诊断轻度AD的特异性和敏感性分别为0.65和0.78,测量海马体积诊断轻度AD的特异性和敏感性分别为0.91和0.74。结论:轻度AD患者嗅球容积明显缩小,并与认知功能减退正相关,但MRI测量嗅球容积诊断轻度AD的准确性不如测量海马体积。     

帕金森病患者智能损害及其危险因素探讨

目的了解帕金森病(PD)患者的智能损害的发生率及其造成智能损害的危险因素。方法36例PD患者的MMSE分值作为因变量,性别、年龄、病程、发病年龄、静止性震颤、强直、运动减少及病情分级作为自变量进行多元回归分析。结果PD患者智能损害的发生率为27.78%,其MMSE分值明显低于对照组(P<0.001);其MMSE分值与受教育程度呈正相关,与发病年龄和病情分级呈负相关。结论PD患者存在明显的智能损害,受教育的程度、发病的年龄和病情的严重程度可能是预测PD患者智能损害的危险因素之一。     

白细胞介素1与阿尔茨海默病

目的：近年研究表明细胞因子作为免疫活性物质，在阿尔茨海默病的炎症反应中起着重要的调节作用，现就白细胞介素1在阿尔茨海默病病理生理过程中的作用的研究进展作一综述。 资料来源：应用计算机检索Medline1995-08／2005-08的白细胞介素1与阿尔茨海默病相关的文章，检索词“interleukin 1，Alzheimer disease”，并限定文章语言种类为English。同时计算机检索CNKI 1995-08／2005-08期间相关的文章，限定文章语言种类为中文，检索词“白细胞介素1，阿尔茨海默病”。 资料选择：纳入标准：无论研究对象为动物还是患者全部纳入，实验研究要求设立对照组，其中研究内容相似的，以近3年且发表在较权威杂志者优先；排除标准：重复的临床或动物实验研究。 资料提炼：就检索到的207篇文献进行筛选，选择白细胞介素1在阿尔茨海默病病理生理过程中的作用为主要研究内容的文献21篇，并按照白细胞介素1参与阿尔茨海默病病理生理过程分类，其中5篇为白细胞介素1基因多态性与阿尔茨海默病的关系，15篇与其作用于阿尔茨海默病不同的病理生理环节相关，1篇与其作用展望有关。排除186篇重复研究或无对照组文献。 资料综合：①阿尔茨海默病患者血清中白细胞介素1β升高，提示白细胞介素1可能与阿尔茨海默病的发病有一定的相关性。②已经证实白细胞介素1A（-889）多态性与体内白细胞介素1α水平增高有关。白细胞介素1RN对白细胞介素1A、白细胞介素1β功能有调节作用，它们的相互作用可能在阿尔茨海默病发病中起作用。③白细胞介素1通过5′端非翻译区实现对淀粉样前体蛋白mRNA翻译的调控，还可以通过促进淀粉样前体蛋白降解，产生更多的淀粉样β蛋白。④在阿尔茨海默病脑中，许多白细胞介素1免疫阳性小胶质细胞围绕在病理改变脑区周围，它们在皮层的分布和淀粉样β蛋白分布是相关的。⑤白细胞介素1还可导致神经元纤维缠结形成、促进轴突增生过长等，从而参与整个阿尔茨海默病的病理生理过程。 结论：白细胞介素1在阿尔茨海默病病理生理过程中具有重要的作用。针对它作用于阿尔茨海默病的各个过程寻找治疗靶点，如白细胞介素1Ra，可能为阿尔茨海默病的临床治疗提供新的思路。     

帕金森病患者神经心理学特点1：1病例对照分析

目的 认知功能损害是帕金森病(Parkinson disease，PD)的临床表现之一，但其临床特点差异较大。了解PD患者的神经心理学特点，对其治疗和预后判断具有重要意义。方法 以简易精神状态检查(Mini-mental state examination,MMSE)作为神经心理学评定工具，采用年龄、性别和文化程度匹配的1：1病例对照研究，分析了36例帕金森病患者和36例自愿正常老年人MMSE总分及各亚项分值情况，及去除PD痴呆的影响后MMSE得分的变化。结果 帕金森病患者MMSE分值为20．9&;#177;6．9，明显低于正常对照组MMSE分值24．2&;#177;4．4(t＝2．56，P&;lt;0．05)；而且在时间定向、即刻记忆、语言复述和视空间技能亚项的分值PD组低于正常对照组(P&;lt;0．05)。去除PD痴呆患者影响后，MMSE分值非痴呆PD组为22．8&;#177;3．5，低于正常对照MMSE分值24．7&;#177;2．8(P&;lt;0．05)，在时间定向和视空间技能亚项分值低于正常对照组(P&;lt;0．05)。结论 PD患者其神经心理学损害的特点主要表现为时间定向、即刻记亿、言语复述和视空间技能受损。时间定向和视空间技能损害可能是PD患者发生痴呆的早期表现之一。     

西安地区92例帕金森病患者药物治疗情况调查

Objective To investigate the treatment status of antiparkinsonism in Xi'an. Methods Six general hospitals were randomly chosen in Xi' an and all Parkinson' s disease (PD) patients were interviewed by questionnaire from Jan. 2007 to Apr. 2007. Results 92 PD outpatients were enrolled in, including 48 males and 44 females, from 43 to 86 years old (mean 65.6±17.1) with duration of the disease from 0.2 to 27.8 years (mean 4.4 ±9.4). The preference of the drug use from the patients were: 40 (43.5%) preferred taking levodopa, 25 (27.2%) with amantadine and/or trihexyphenidyl, 14(15.2%) with levodopa and others, 4(4.4%) with dopamine agonist and others, 2 (2.2%) with other drugs, 7 (7.6%) with no treatment. There were 69 (75.0%) patients onset with resting tremor, 15 (16.3%) with bradykinesia, 6 (6.5%) with rigidity, and 2 (2.2%) with unknown symptoms. There was no startically significant difference in anti-PD drugs among the patients onset with different symptoms (P>0.05). 45 patients appeared the onset of disease before 65 years old and with no dementia, 47 onset after 65 with or without dementia. There was no significant difference of anti-PD drugs between the two groups (P>0.05). Most patients initiated anti-PD treatment with levodopa but few of them chose dopamine agonist. According to the classification of Hoehn & Yahr, 25(27.2%) belonged to Grade Ⅰ, 53(57.6%) to Grade Ⅱ ,8(8.7%) to Grade Ⅲ ,3(3.3%) to Grade Ⅳ and 3 (3.3%) to Grade Ⅴ. There was no significant differences of anti-PD drugs between different grades of the disease (P>0.05). 55.3% of the patients changed their anti-PD drugs randomly during the therapy, but with no relation to their gender, age, educational level, dementia, the number of family members, course of diseases, or the degree of Hoehn & Yahr, frequency and categories of medicine. Conclusion Anti-PD treatment in Xi' an did not strictly follow the standardized protocol, with few patients using dopamine agonist and over 50% of the patients changed their drugs randomly.