某三甲综合医院不同岗位员工院内培训需求的调查与分析

目的对某三甲综合医院不同岗位员工的院内培训需求进行调查分析。方法对该院各岗位员工开展关于培训需求的网络问卷调查。结果不同岗位员工对能力提升需求存在差异(P0.05);对现场理论授课-小班制、团队拓展、工作坊、线上学习、一对一辅导、经验交流分享、案例分析、病例讨论等培训形式的需求存在差异(P0.05);而对现场理论授课-大班制及其他培训形式的需求差异无统计学意义(P0.05);对26项培训课程需求存在差异(P0.05);对培训师资需求存在差异(P0.05);对除了周末白天和周末晚上这两个培训时间段的需求存在差异(P0.05);对培训频率的需求也存在差异(P0.05)。结论不同岗位的员工对院内培训各类需求有一定差异性,对培训形式、培训内容、培训师资、培训时间都有各自不同的需求,在医院人力资源管理中应以需求为导向,因岗位制宜地制定培训方案,以更好地实现培训目的。     

改良第二掌骨背筋膜皮瓣修复食中指皮肤软组织缺损

目的:探究改良第二掌骨背筋膜皮瓣修复食中指皮肤软组织缺损的效果。方法:选取2015年6月-2017年5月在笔者医院收治的54例食中指受伤患者,按照随机数字法,分为实验组和对照组,其中实验组采用改良的第二掌骨背筋膜皮瓣修复法,对照组采取常规修复,每组27例,比较两组患者的术后康复效果以及患者满意度情况。结果:实验组康复优良率为100.0%,高于对照组的88.9%,且实验组患者及其家属满意度为100.0%高于对照组的88.9%,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:采用改良第二掌骨背筋膜皮瓣修复食中指皮肤软组织缺损的临床效果好,优良率高,患者皮肤功能恢复良好,患者满意度高,值得临床推广。     

恶性高热的对比研究

目的 :了解恶性高热患者与普通麻醉手术患者体温、血清钙及肌酸激酶 (CK)等变化。方法 :对 6例恶性高热患者及 12例对照病人进行体温、血清钙及肌酸激酶等测定。结果 :恶性高热的发生与病变类型及年龄无关 ;血清钙及肌酸激酶显著升高是恶性高热的重要指标。结论 :恶性高热是一个独立性疾病 ,麻醉用药是诱因 ,血清Ca2 + 、CK显著升高是其重要指标 ;其发生与年龄、性别、病变类型及季节 (室内 )温度无明显关系。镇静止惊是治疗MH的关键步骤 ,治疗中严禁补钙     

急性混合型下肢深静脉血栓综合介入治疗与系统溶栓疗效的比较

目的：比较综合介入治疗与系统溶栓治疗对急性混合型下肢深静脉血栓（LEDVT）的疗效。方法：回顾分析12年间收治的229例急性混合型LEDVT患者的临床资料。122例采用血栓碎吸、溶栓等综合介入治疗（A组）,其中合并髂静脉狭窄或闭塞53例,采取腔内血管成形术（PTA）和支架植入辅助处理,术后辅以小剂量尿激酶溶栓、肝素抗凝治疗;另107例（B组）行尿激酶,肝素抗凝等系统溶栓治疗。结果：平均住院天数A组（6.2±2.2）d,B组（10.5±2.4）d;2周后复查,A,B两组的治愈率和有效率分别为40.98%,14.02%和96.72%,77.57%,差异均有统计学意义（均P<0.05）。随访12~85个月,患肢膝下15 cm处周径差A组为（0.53±0.42）cm,B组为（1.42±1.35）cm;水肿、色素沉着、溃疡等后遗症发生率A组分别23.15%,9.26%和0,B组分别为50.51%,80.81%和9.09%,A组静脉通畅率为81.48%,静脉瓣膜功能正常率为57.41%,B组为65.66%和15.15%,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：综合介入治疗对急性混合型LEDVT的近期、中远期疗效均优于系统溶栓,尤其在保护静脉瓣膜功能方面明显优于系统溶栓。

     

脓毒症休克血管低反应性机制及临床对策

脓毒症休克依然是严重创伤、大面积烧伤等危重患者最常见并发症和死亡原因之一.尽管脓毒症患者血浆儿茶酚胺水平升高、肾素-血管紧张素系统高度激活,但是许多患者对液体复苏和血管活性药物治疗效果不佳,出现非常棘手的顽固性低血压.其原因与内毒素诱导血管内皮细胞( VEC)功能损伤、全身微血管舒缩功能紊乱,进而导致血管低反应性、甚至血管麻痹性舒张等病理生理过程有关.笔者就如何针对血管低反应性的机制来选择适当的治疗措施进行探讨.     

非恶性食管-气管/支气管瘘的外科治疗

目的探讨非恶性食管-气管/支气管瘘的临床特点和处理方法。方法回顾性分析2002年1月至2011年10月北京协和医院收治12例非恶性食管-气管/支气管瘘患者的临床资料,其中男6例,女6例;平均年龄49.8(32～72)岁。食管气管瘘7例,食管支气管瘘1例,食管癌术后胸胃支气管瘘2例,食管憩室支气管瘘2例。右侧开胸入路9例,左侧开胸3例。行食管瘘、气管瘘修补7例;食管瘘、支气管瘘修补1例;胸胃瘘、支气管瘘修补术2例;食管下段、左肺下叶切除,食管胃弓下吻合术1例;左肺下叶切除,食管憩室瘘修补术1例。结果全部患者均顺利恢复,无手术合并症或死亡,7～10 d恢复经口进食。术后3个月～1年内复查纤维支气管镜及上消化道造影,无气管支气管狭窄,无食管狭窄,不必采用支架或扩张治疗。术后随诊3个月～10年,均恢复良好。结论食管-气管/支气管瘘排除恶性病因,明确瘘口位置,术前给予充分营养支持,手术Ⅰ期修补瘘口,可以获得良好的治疗效果。     

低分子肝素在重型肝炎血浆置换中的应用

目的 探讨低分子肝素在重型肝炎血浆置换中的应用.方法 回顾性分析本院92例重型肝炎患者行322次血浆置换(PE)中肝素(HS)及低分子肝素(LMWH)的应用情况,比较二者对患者凝血功能的影响以及安全性.结果 治疗后HS组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、凝血活酶时间(APTT)均较LMWH组升高,血小板(PLT)计数较LMWH组下降,以上指标两组比较均具有统计学意义(P＜ 0.05);另外,LMWH组在血浆分离器中凝血发生率及安全性方面优于HS组.结论 低分子肝素安全性高、抗凝效果好且不增加出血倾向,适合在重型肝炎患者血浆置换中应用.