雌激素与阿尔茨海默病

阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)是一种慢性的大脑神经退行性变性疾病,是一种常见的老年性痴呆,主要表现为进行性记忆力减退、语言、情感、认知、行为等方面障碍。近年研究发现,AD的发病与雌激素有一定的关系,雌激素可通过多种途径和环节影响AD的发生和发展,因此,用雌激素替代治疗作为预防和治疗AD的方法已日益受到重视,可望雌激素在AD的预防及综合治疗中发挥一定的作用。     

抗精神病药对慢性铝暴露痴呆模型大鼠学习记忆功能的影响

目的观察抗精神病药(antipsychotics,AP)对于慢性铝暴露痴呆模型大鼠学习记忆功能的影响,以及典型AP和非典型AP影响的区别。方法 30只慢性铝暴露痴呆模型大鼠,随机分为3组,每组10只。利培酮组给予利培酮0.20 mg/(kg·d)灌胃,氯丙嗪组给予氯丙嗪10 mg/(kg·d)灌胃,对照组给予生理盐水灌胃。8周后3组大鼠进行Morris水迷宫测试,评价学习和记忆功能。结果干预后,氯丙嗪组大鼠定向航行实验平均潜伏期[(24.8±1.6)s]长于利培酮组[(18.0±2.7)s]和对照组[(17.1±2.6)s],差异有统计学意义(P0.01),利培酮组与对照组之间无统计学差异(P0.05)。定向航行实验中3组使用搜索策略类型所占比例无统计学差异(P0.05)。空间搜索实验中,氯丙嗪组大鼠在站台放置象限内停留时间[(34.7±8.4)s]短于利培酮组[(44.6±5.5)s]和对照组[(47.9±6.2)s],差异有统计学意义(P0.01),利培酮组与对照组之间无统计学差异(P0.05)。氯丙嗪组大鼠穿越站台次数(6.0±2.2)少于利培酮组(8.6±2.8)和对照组(8.7±2.8),差异有统计学意义(P0.05),利培酮组与对照组之间无统计学差异(P0.05)。结论该模型中经典和非经典AP均不能改善痴呆模型大鼠的学习记忆功能,经典AP对大鼠的学习记忆功能造成负面影响,而非经典AP则没有明显负面影响。     

Incidence and risk factors of cognitive impairment 3 months after first-ever stroke: A cross-sectional study of 5 geographic areas of China

This study examined the incidence, neuropsychological characteristics and risk factors of cognitive impairment 3 months after stroke in China. Five regions that differed in geography and economy in China were selected. Patients from the hospitals located in the five regions were prescreened at admission, and the demographic data, vascular risk factors and clinical characteristics of stroke were obtained. A battery of cognitive-specific domain tests was performed in the patients who failed to pass cognitive screening 3 months post stroke. Patients were diagnosed as having post-stroke cognitive impairment (PSCI) or no cognitive impairment (NCI) based on the results of the neuropsy-chological tests. Univariate analysis was performed for suspect risk factors, and significant variables were entered in multivariable logistic regression analysis. Our results showed that a total of 633 patients were recruited 3 months after stroke; complete cognitive tests were performed in 577 of the stroke pa-tients. The incidence of PSCI in these Chinese patients was 30.7%. There were 129 (22.4%) patients with visuospatial impairment, 67 (11.6%) with executive impairment, 60 (10.4%) with memory impairment and 18 (3.1%) with attention impairment. The risk factors associated with PSCI were older age (odds ratio [OR] 1.76, 95% confidence interval [CI] 1.20-2.58), low education level (OR 2.45, 95% CI 1.65-3.64), depressive symptom (OR 1.69, 95% CI 1.09-2.61), obesity (OR 2.57, 95% CI 1.41-4.71), stroke severity 3 months post stroke (OR 1.62, 95%CI 1.10-2.37) and cortex lesion (OR 1.55, 95% CI 1.04-2.31). It was concluded that PSCI occurs commonly 3 months after first-ever stroke in Chinese patients. Visuospatial ability may be the most frequently impaired cognitive domain for the patients with stroke. The critical risk factors of PSCI are older age, low education level, depressive symptom, obesity, stroke severity 3 months post stroke and cortex lesion.     

西安地区老年人帕金森病患病率调查

目的：了解西安地区55岁以上老年人帕金森病（PD）的流行状况，方法：E要用多级分层随机整群抽样方法，于1997－09－1998－12在西安地区调查了4850名55岁以上的老年人。结果：发现PD38例，55岁以上老年人的患病率为783．5／10万。男女患病率分别为1029．4／10万、605．0／10万，男女患病率之比为1．70：1，统计学处理差异无显著性（P＝0．098）；但同一年龄组，患病率男性均高于女性；随年龄的增大，PD患病率随之升高，但女性在85岁以上未发现PD患者；城市与农村PD的患病率分别为634．5／10万，980．0／10万，两者之间差异无显著性（P＞0．05）；随文化程度升高，男性PD患病率随之降低，结论：西安地区帕金森病的患病率处于较高水平，患病率随年龄增大而升高，PD患者男性略高于女性，女性85岁以上患病率低有待于进一步研究，文化程度对男性PD患病率可能有一定影响，职业对PD患病率影响不大。     

机械取栓治疗急性缺血性脑卒中预后的评估

目的探讨机械取栓治疗急性缺血性脑卒中的预后。方法选取我院2016年1月至2017年7月收治的急性缺血性脑卒中患者128例,将机械取栓治疗者设为组1共42例,内科保守治疗者设为组2共86例。分析比较两组间预后指标:治疗24 h后△NIHSS评分等级,治疗1个月后mRS评分等级,颅内出血例数及住院天数。结果性别、年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟史、卒中史、发病到治疗时间、入院时NIHSS评分、颅内病变部位、颅内病变血管这些因素在两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组之间△NIHSS评分比较有统计学意义(P<0.05),组1显效率(19.1%)高于组2(12.8%),组1有效率(21.4%)高于组2(7.0%),组1无效率(59.5%)低于组2(80.2%);两组治疗1个月后mRS评分等级比较有统计学意义(P<0.05),组1恢复优的比率(16.7%)高于组2(11.6%),组1恢复良的比率(38.1%)高于组2(25.6%),组1恢复差的比率(40.5%)低于组2(58.1%),组1死亡率(4.8%)和组2(4.7%)大致相仿。颅内出血比率及住院天数在两组之间比较无统计学意义(P>0.05)。结论在急性缺血性脑卒中治疗中,机械取栓的预后较内科保守治疗预后好。     

谷胱甘肽硫转移酶Pi基因多态性与Alzheimer病的关系

目的研究谷胱甘肽硫转移酶Pi(GSTPi)基因多态性与Alzheimer病(AD)的关系。方法 AD患者48例,按1:2匹配选择与AD患者同性别、同年龄、同文化程度、无血缘关系、认知功能正常、身体健康的96例老人作为正常对照,外周血提取基因组DNA,聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测GSTPi基因第5外显子rs1695位点和第6外显子rs1138272位点基因型。结果 rs1695位点存在A/A、A/G和G/G三种基因型;rs1138272位点存在C/C和C/T两种基因型,未发现T/T型。AD组和对照组rs1695位点基因型分布差异无统计学意义(P>0.05),但AD组等位基因G的频率(32.3%)明显高于对照组(21.9%)(P=0.05)。AD组和对照组rs1138272位点基因型分布及等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05)。GSTPi基因染色体单体型G/T(即rs1695位点为等位基因G,rs1138272位点为等位基因T)的频率,AD组(9.1%)明显高于对照组(2.4%),差异无统计学意义(P=0.01)。结论 GSTPi基因rs1695位点等位基因G和rs1138272位点等位基因T可增加AD发生的危险,尤其rs1695位点等位基因G可能与AD发病关系更大。     

阿尔茨海默病患者性激素水平变化及其意义

背景：女性阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)的患病率较男性明显增高，雌激素替代治疗可预防和／或延缓AD的发生，因此推测AD的发病与雌激素缺乏有一定的关系。目的：探讨AD患者血清性激素，特别是雌激素水平的变化及其意义。设计：1：1病例-对照研究。地点和对象：实验地点为西安交通大学第一医院神经内科。所有研究对象均来源于西安地区老年期痴呆患病率调查人群中确诊的AD患者和健康老年人。AD组27例，平均年龄(71．9&;#177;10．8)岁，男9例，女18例.对照组：严格按照1：1配对的原则，选择与AD患者同性别，年龄相差小于3岁、同等文化程度、同一居住地，没有认知损害和精神症状的27例健康老人作为对照。干预：两组均在清晨空腹8：00～9：00采集静脉血3mL，用放射免疫法测定性激素，主要观察指标：血清性激素水平(包括血清促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素、孕酮、睾酮和雌二醇)。血清雌二醇水平与AD患者痴呆的严重程度及简明精神状态检查表(MMSE)分值的相关性。结果：血清促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素、孕酮、睾酮水平在两组间比较差异没有显著性意义(P&;gt;0．05)；AD组血清雌二醇水平[(119．54&;#177;44．15)μg／L]比对照组[(154．55&;#177;63.62)μg／L]明显低(t=2.756，P&;lt;0．05)；血清雌二醇水平与AD患者痴呆的严重程度呈正相关(r=0．412，P=0.013)；在AD组，血清雌二醇水平与MMSE分值呈正相关(r=0．59，P=0．25)，但无统计学意义的相关关系。结论：雌激素水平降低可能是AD发病的危险因素之一。     

隐球菌性脑膜炎的诊治

报告了5例新型隐球菌性脑膜炎,结合文献资料讨论了该病的临床特点,诊断和治疗。