急性肾功能衰竭的病理生理

非特异性急性肾功能衰竭的病理生理迄今仍未明确。有两种主要看法,一种强调肾小管坏死,另一种则强调肾血管收缩是肾衰的主要原因。本文主要从动物模型和人的观察来分析这些看法。动物模型的观察在大鼠和狗,用多种肾毒素(如重铬酸盐、硝酸双氧铀及汞),用甘油造成肌肉损伤,血红蛋白尿和正铁血红蛋白尿,暂时阻塞肾动脉以及由肾内输入血管收缩剂等,已能诱发急性肾功能衰竭。但这些资料并不说明任何一个因素是肾衰的“唯一”原因。在肾毒性或缺血后引起的急性肾衰中,有充分证据说明滤过液可通过损伤的肾小管上皮回漏。正常肾小管不能透过的大分子物质如菊粉(分子量为     

尿毒症中毒的原因是什么?

尿毒症病人体液中有各种各样物质积聚。简单的物质如水、H~+、Na~+、K~+和磷酸盐,在体内过多潴留都可引起中毒;但水、酸碱平衡及矿物质代谢即使没有明显异常也可发生尿毒症症状,说明在尿毒症时还有尿毒症毒素作用的其它物质聚积。尿毒症时甲状旁腺素过多,至少与引起尿毒症骨营养不良有部分关系。但它的过多并非排泄受限,而是继发于钙、磷酸盐、维生素D代谢的改变而分泌增加——此是Bricker的一个假设。他们证明在严重肾衰时,利钠因子或激素,由于容量扩张的刺激而积聚,如此等物质达中毒浓度,可抑制钠和其它物质在细胞内的主动转运。     

地佐辛联合盐酸曲马多用于肺癌患者开胸术后自控镇痛的疗效

目的 探讨地佐辛联合盐酸曲马多用于肺癌患者开胸术后自控镇痛的安全性及效果。方法选择肺癌开胸手术后行术后静脉自控镇痛患者80例,随机分为两组：地佐辛联合盐酸曲马多组（观察组）40例：术后镇痛给予地佐辛25 mg+盐酸曲马多1 g+托烷司琼10 mg;舒芬太尼联合盐酸曲马多组（对照组）40例：给予舒芬太尼50 μg+盐酸曲马多1 g+托烷司琼10 mg。两组静脉镇痛泵设置为背景剂量2 ml/h,自控给药量1 ml每次,锁定时间15 min。观察两组术后6、12、24、48 h的生命体征、镇痛、镇静评分、按压次数、药物用量、不良反应发生率及镇痛满意度。结果 两组术后镇痛效果差异无统计学意义（P>0.05）,但观察组6 h时镇静评分明显低于对照组（P<0.05）;有效与实际按压次数之比在6和12 h,观察组显著高于对照组（P<0.05）;各时段P<0.05）。结论 地佐辛联合盐酸曲马多用于肺癌患者术后静脉自控镇痛效果与舒芬太尼联合盐酸曲马多相同,但是镇静效果更好,且不良反应发生率低。     

皮肌炎合并肺间质病变85例分析

【摘要】 目的 探讨皮肌炎（DM）/多发性肌炎（PM）合并肺间质病变（ILD）的临床特点。 方法 DM/PM患者432例,合并ILD患者85例,未合并ILD资料完整患者79例。使用SPSS17.0统计软件,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验。 结果 在临床表现中,合并ILD者与无ILD者在病程中发热的患者分别为47例（55.29％）,18例（22.78％）,差异有统计学意义。合并ILD组有吞咽困难者9例（10.59％）,较无ILD组偏少,无ILD组有吞咽困难者19例（24.05％）,差异有统计学意义。实验室检查合并ILD组肌酸激酶、乳酸脱氢酶水平低于无肺间质病变组,差异有统计学意义（P < 0.05）。合并肺间质病变组免疫球蛋白IgA、IgM、IgG及γ球蛋白水平明显高于无肺间质病变组,差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 DM/PM合并肺间质病变者更易出现发热症状,血清肌酸激酶、乳酸脱氢酶水平略升高,免疫球蛋白IgA、IgM、IgG及γ球蛋白水平明显升高,尤其是男性患者可能更易发生肺间质病变。     

复杂眼外伤晶状体玻璃体切除术后二期后房型人工晶状体植入的临床研究

目的探讨复杂眼外伤晶状体玻璃体切除术后二期后房型人工晶状体植入的手术方法及评价其疗效。方法对35眼因复杂的眼外伤行晶状体切除联合玻璃体切除,术后3个月-6 a行后房人工晶状体植入术。术后随访3-24个月,平均（9.2±6.5）个月。结果35眼均顺利植入后房人工晶状体,其中睫状沟聚丙烯缝线双襻固定15眼,单襻固定15眼,不须固定者5眼。所有患眼均达到或超过术前最佳矫正视力,无远期严重并发症。结论晶状体和玻璃体切除术后二期后房人工晶状体植入术安全可靠,是目前矫正晶状体玻璃体切作术后屈光不正较好的方法。     

布托啡诺复合罗哌卡因用于乳腺癌术后硬膜外镇痛的效果及安全性

目的 观察布托啡诺复合罗哌卡因用于乳腺癌术后硬膜外镇痛的效果与不良反应.方法 选择60例在连续硬膜外麻醉下行乳腺癌改良根治术的患者,随机分为布托啡诺复合罗哌卡因镇痛组（B组,n=30）和吗啡复合罗哌卡因镇痛组（M组,n=30）,术后硬膜外镇痛,B组给予20 mg/L布托啡诺＋1 g/L罗哌卡因 M组给予20 mg/L吗啡＋1 g/L罗哌卡因.两组所用镇痛泵容量均为100 ml,背景剂量2 ml/h,自控给药量2 ml/h,锁定时间15 min.术后持续监测血压、心率、血氧饱和度.观察术后5 h、10 h、20 h、30 h不同时段疼痛评分及有无恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应.结果 两组患者术后不同时段镇痛效果,VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）.对平均动脉压、心率、血氧饱和度等生理指标的影响,两组差异无统计学意义.B组恶心呕吐、皮肤瘙瘁的发生率明显低于M组（P〈0.05）,两组均未出现明显的呼吸抑制.结论 布托啡诺复合罗哌卡因用于乳腺癌术后硬膜外镇痛效果满意,安全,不良反应少.     

动态监测尿量和尿电解质在鞍区肿瘤术后水电解质管理中的应用

目的 探讨动态监测尿量和尿电解质在鞍区肿瘤患者术后水电解质管理中的价值。 方法 回顾性分析在四川大学华西医院行手术治疗的103例鞍区肿瘤患者的病历资料,其中56例患者(A组)根据血电解质水平进行术后水电解质管理,47例患者(B组)以尿量和尿电解质为主进行术后水电解质管理。分析两组患者的血、尿电解质和24 h尿量,以及两组患者分层后的电解质紊乱情况。 结果 两组患者术后前3 d血电解质正常,但有大量的电解质从尿中排出。术后第4~7 d两组患者均有水电解质紊乱发生,B组水电解质紊乱发生率(17.02%,8/47)低于A组(73.21%,41/56),差异有统计学意义(P<0.05)。性别对两组患者术后水电解质的紊乱率无影响。A组颅咽管瘤患者、经颅手术患者术后血电解质紊乱率高于垂体瘤患者、经蝶手术患者(P均<0.05),而B组内差异无统计学意义(P均>0.05)。 结论 鞍区肿瘤患者术后单纯根据血电解质进行管理难于控制水电解质紊乱的发生,而根据尿量及尿电解质进行管理能有效降低水电解质紊乱的发生率,同时也能降低管理难度。     

动力髋钢板螺钉与股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的探讨动力髋钢板螺钉(DHS)与股骨近端锁定钢板(LPFP)行内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将57例老年股骨粗隆间骨折患者按治疗方法不同分为2组:DHS组34例,采用DHS内固定治疗;LPFP组23例,采用LPFP内固定治疗。对2组临床疗效进行比较。结果本组57例均获得随访,随访时间8~24个月,平均随访11.5个月。骨折平均愈合时间10~12周。DHS组:优16例,良11例,可6例,差1例,优良率占79.4%;LPFP组:优12例,良8例,可2例,差1例,优良率占87.0%。2组优良率比较,LPFP组优于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对年龄大、骨折粉碎严重,且有骨质疏松的患者LPFP的内固定优于DHS的固定。     

人嗜碱细胞可摄取~3H-组氨酸并转化成H~3-组胺重新释放

<正> 我们用H~3-组氨酸掺入健康人全血嗜碱细胞,并观察其转化为~2H-组胺重新释放能力。 4名输血员,每份抗凝全血分成0.25ml一管,共4管,2管测掺入,2管测释放。分别加入0.1mlH~3-组氨酸(含5μCi)及50μl载体,37℃旋转温育20分钟,以冷Tyrode's液洗涤3次,上清放射性本底可降至400opm以下。掺入管即可加0.1ml12.5％TAC,离心后吸上清待测(混合闪烁液,允许含水50μl/1ml)。释放管则加0.1mlConA(最终5μg/ml)及Ca~(++)、Mg~(++)继续温育50分钟,离心后吸上清测定。所有管均吸5μl在DEAE纤     

日本血吸虫病可溶性虫卵循环抗原的实验研究

对日本血吸虫病可溶性虫、卵抗原(Schistosoma japonicun soluble egg antigen,简称SEA)进行了检测,结果表明SEA中的糖蛋白组分具有较高的免疫活性。提取相应的抗SEA糖蛋白组分抗体,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测SEA抗原及其糖蛋白组分,与抗粗SEA抗体相比,敏感度提高100～1,000倍,且具有较好的重复性。