首次复治涂阳肺结核治疗方案研究

目的 对首次复治涂阳肺结核临床疗效观察,为制定合理的化学治疗方案提供科学依据。方法 采用随机、对照、开放、前瞻性队列研究方法将48例首次复治涂阳肺结核患者,随机分为A组（标准方案组）2HREZS/6HRE方案,B组（氧氟沙星组）2OfxPaREZ/6OfxPaR方案,C组（左氧氟沙星组）2LfxPaREZ/6LfxPaR方案,D组（超短程化疗组）5MfxPaRfbZE方案抗痨治疗。观察临床症状、肺部X线影像、空洞变化、痰细菌学阴转及药物不良反应。结果 ABCD四组疗程结束痰菌阴转率依次为66.67%、55.56%、80.00%、88.89%;病灶吸收50%、55.56%、70%、88.89%;空洞缩小50%、55.56%、66.67%、85.71%;治愈率66.67%、55.56%、80.00%、88.89%;血小板降低16.67%、22.22%、10.00%、11.11%;肝功能损害16.67%、33.33%、30.00%、11.11%;尿酸升高66.67%、55.56%、50.00%、66.67%;2月末病灶吸收标准方案组与超短程化疗组之间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。余差异无统计学意义（P〉0.05）。D组药物成本明显高于A、B、C组。结论 首次复治涂阳肺结核患者采用超短程化疗方案治疗疗效与其他各组差异无统计学意义（P〉0.05）,疗程较标准方案缩短3个月,不良反应发生率较低,但治疗成本相对较高。     

出血型烟雾病合并颅内血流相关性动脉瘤的诊治分析

目的 探讨出血型烟雾病合并颅内血流相关性动脉瘤的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析经全脑血管造影证实的出血型烟雾病合并颅内血流相关性动脉瘤患者的临床表现及治疗结果.结果 在51例脑室内出血的患者中,4例(7.8%)合并颅内血流相关性动脉瘤;在17例蛛网膜下腔出血的患者中,11例(64.7%)合并颅内血流相关性动脉瘤.11例患者行外科治疗均获得良好的效果.结论 在出血型烟雾病患者中,如果CT表现为蛛网膜下腔出血,应高度怀疑合并颅内动脉瘤的可能.对于合并颅内血流相关性动脉瘤的治疗,可采用直接手术治疗或血管内栓塞治疗.     

胃癌组织中Livin、Smac的表达及两者的相关性研究

目的 本研究检测Livin、Smac在胃癌组织中的表达,观察其表达水平与胃癌各临床病理因素的关系.方法 应用实时荧光定量逆转录PCP SYBR Green荧光染料法检测42例胃癌组织及20例癌旁正常胃组织中Livin两种转录变体(Livinα和Livinβ)及Smac/DIABLO mRNA的表达,免疫组化SP法检测两种蛋白的表达.结果 癌旁正常组织中Livinα和Livinβ mKNA相对表达量分别为(1.11+0.13)和(0.97+0.14);胃癌组织中Livinα和Livinβ mRNA的表达显著上调,相对表达量分别为(7.05+2.66)和(6.19+2.54),差别均有显著的统计学意义(P<0.01).低分化胃癌组Livin的表达显著高于中高分化胃癌组(x2=5.54,P<0.05),有淋巴结转移组Livin的表达显著高于无淋巴结转移组(x2=5.09,P<0.05),TNMⅢ+Ⅳ组Livin的表达显著高于TNM Ⅰ+Ⅱ组(x 2=4.40,P<0.05),而与年龄、性别及肿瘤大小无关,Livin mKNA与蛋白的表达结果基本一致;胃癌组织中Smac mRNA的相对表达量(0.69+0.26)低于癌旁正常组织(0.98+0.15),且差异有显著的统计学意义(P<0.01).Smac在TNM Ⅰ+Ⅱ组的表达显著高于TNMⅢ+Ⅳ组(x2=6.18,P<0,05),其表达与年龄、性别、肿瘤大小、淋巴结转移及分化程度无关.Smac蛋白表达与mRNA表达基本一致.结论 Livin与Smac在不同阶段胃癌中的表达及相关性存在差异,Livin基因高表达与胃癌的发生及分化转移密切相关.     

脑动静脉畸形破裂出血的急诊显微手术治疗

目的探讨急诊显微外科手术治疗脑动静脉畸形(AVM)破裂出血的效果。方法对26例破裂出血的脑AVM病人实施急诊显微手术治疗,清除血肿,同时切除畸形。结果手术完全切除病灶22例,占85%;次全切除4例,占15%。按GOS评分,病人恢复良好16例,轻残5例,重残3例,植物生存1例,死亡1例。结论急诊显微外科手术能够提高脑AVM破裂出血的治愈率,降低伤残率和手术风险。     

北京和上海部分人群对紫外线的认知和防护

目的:调查中国城市人群对紫外线的认知和防护情况.方法:在北京和上海两城市以问卷调查的形式,了解部分人群对紫外线的基本特性、紫外线对人类健康的影响、防护紫外线的措施、防晒化妆品的认知和使用情况以及获得紫外线和防护知识的渠道.结果:共有1 171人完成问卷调查,其中仅有少部分人掌握了紫外线的基本特性;大部分被访者知道紫外线可以引起皮肤晒伤、老化和皮肤肿瘤,少部分(35%)人知道紫外线与白内障的形成有关.对于紫外线的防护,女性首选防晒化妆品,而男性首选太阳镜.对于防晒化妆品的调杏结果,尤其对于长波紫外线的防护(protection of UVA,PA),有45%的人不知道其含义;只有小部分人认为在高原和海滨需要使用防晒化妆品;影响选购防晒化妆品的首要影响因素为品牌知名度.获取紫外线和防护知识的首要渠道为电视广告.结论:北京和上海两城市的人群对于紫外线的认知及防护知识不尽满意,需要利用公共媒体加强这方面的宣传和教育.     

1例耐多药结核患者的循证治疗

[目的]为1例耐多药结核病人循证制定治疗方案和该方案治疗效果分析. [方法]检索Cochrane图书馆(2007年第2期)、MEDLINE光盘数据库(1966～2007.7)、EMbase数据库(1984～2007.7)、维普中文科技期刊数据库(1989～2007年7月)、万方数据库(1997～2007.7)、中国学术期刊全文数据库(1994～2007.7),手工检索<中华结核和呼吸杂志)、<中国防痨杂志>杂志,筛选截至2007年7月的关于耐多药结核控制规范的文献和指南.评定文献质量,并进行综合分析. [结果]共纳入7篇文献,其中3篇为临床指南,1篇为Meta分析,3篇RCT.上述文献显示,对于已使用过一线药和二线药的耐多药结核患者,推荐使用个体化策略进行治疗.至少使用4种以上可能有效的抗结核药物组成化疗方案,按药物效力决定选用顺序.依据患者的细菌学变化情况、不良反应的监测情况、方案组成药物的抗菌效力等因素决定强化期疗程,整个疗程为痰分枝杆菌培养阴转后至少18个月.手术疗法是有效的辅助治疗方式.根据患者病情,制定出相应化疗方案,强化期6月,总疗程22月,患者获临床治愈. [结论]循证治疗耐多药结核可有效提高疗效.     

iFlow成像技术对中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的评估

目的 探讨iFlow成像技术在中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（PNSAH）后脑血管痉挛评估中的价值。方法 收集经CT及两次血管造影明确诊断为PNSAH 60例为观察组,收集我院同期颅内动脉瘤单纯弹簧圈栓塞治疗后半年以上随访复查造影时未见复发60例为对照组。利用西门子公司iFlow软件测量首次造影和复查造影时双侧颈内动脉分叉部、双侧大脑中动脉分叉部、双侧椎动脉造影基底动脉末端相同部位的造影剂达峰时间（TTP）。结果 与对照组相比,观察组首次造影中双侧椎-基底动脉末端造影剂TTP明显增高（P<0.05）,观察组复查造影中双侧椎-基底动脉末端、右侧颈内分叉部、右侧大脑中分叉部造影剂TTP均明显增高（P<0.05）。与首次造影相比,观察组复查造影双侧椎-基底动脉末端造影剂TTP明显增高（P<0.05）。结论 PNSAH后存在血管痉挛,且以基底动脉最明显,应用iFlow技术评估脑血管痉挛的具有可行性。     

王庆其治疗胃癌前病变用药规律分析

正王庆其主任中医师系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,长期从事中医药治疗脾胃病的临床实践,积有丰富的经验,尤其在治疗胃癌前疾病方面具有独到心验,曾经有多篇学术论文在核心期刊上发表。为了进一步继承和总结王庆其辨治胃癌前疾病的学术经验,本研究拟采用回顾性研究的方法,收集王师在龙华医院门诊HIS系统中的处方用药,建立结构化病历资料数据库,运用复杂系统熵网络、BK算法等数据挖掘技术,多维动态分析、定性和     

苍芎通痹方对类风湿性关节炎患者TNF-α、IL-1的影响

目的:观察苍芎通痹方对类风湿性关节炎患者TNF-α、IL-1的影响。方法:符合纳入标准的类风湿性关节炎患者90例,随机分为对照组(正清风痛宁组)和治疗组(苍芎通痹方组),各45例,疗程均为6周。比较两组患者治疗前后TNF-α、IL-1水平及临床疗效。结果:治疗组总有效率86.7%(39/45),优于对照组80.0%(36/45)(P0.05);与治疗后比较,治疗组及对照组TNF-α、IL-1水平均下降,且治疗组优于对照组(P0.05)。结论:苍芎通痹方能显著降低类风湿关节炎患者的TNF-α、IL-1水平,具有良好的治疗效果。     

近10年秩边穴临床应用概述

秩边穴属足太阳膀胱经穴,具有疏经通络、清利膀胱等作用,临床应用广泛,针刺方法较多。根据其解剖位置的独特性,通过不同的针刺方向及针刺深度,对不同疾病均有治疗作用;在辨证与辨病的基础上,结合其他治疗方法(如电针、推拿、中药、温灸等),能更好地提高临床效果;主治疾病涉及神经系统、运动系统、泌尿系统、肛肠疾病、男科及妇科疾病等。但其相关的临床报道多数样本量小,相关治疗机制研究少,需进一步研究。