不同给药方式治疗糖尿病合并肺结核近期疗效观察

目的对胰岛素泵、胰岛素皮下注射与口服降糖药三种方法治疗糖尿病合并肺结核进行近期疗效观察,为患者选择经济、方便、有效的控制血糖方法提供依据。方法 92例糖尿病合并初治肺结核患者被随机分为胰岛素泵组、胰岛素注射组和口服降糖药组。胰岛素泵组采用胰岛素泵入治疗,胰岛素皮下注射治疗组每日早、晚餐前2次皮下注射治疗;口服降糖药组采用阿卡波糖联合二甲双胍缓释片治疗。结核病治疗方案均为HREZ。观察3组控制血糖达标时间、临床症状、痰菌阴转及肺部病灶吸收好转情况。结果使用胰岛素泵组血糖达标（平均4d）,胰岛素注射组血糖达标（平均7.5d）,口服降糖药组血糖达标（平均15d）,其中有20例未达标,第一组与第二组、第二组与第三组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。胰岛素泵组痰菌转阴快,治疗4周时达83.3%,胰岛素注射组转阴率为42.1%,2组差异有统计学意义（=6.68,P〈0.05）。胰岛素注射组与口服降糖药痰菌阴转率（22.2%）比较,差异有统计学意义（=8.3,P〈0.05）。前两组患者治疗后临床症状好转,胸CT显示肺部病灶吸收情况（治疗4周后）差异无统计学意义（=0.097,P〉0.05）;但与口服降糖药比较,差异有统计学意义（=6.67,P〈0.05）。结论糖尿病合并肺结核使用胰岛素泵治疗时,血糖控制达标快,肺结核痰菌阴转快,但胰岛素泵价格、耗材昂贵;而口服降糖药无论是血糖达标、临床症状好转、病灶吸收等情况均与胰岛素泵组和胰岛素皮下注射组比较相差甚远,而胰岛素皮下注射,经济、方便、能较快控制血糖,肺结核痰菌阴转、临床症状好转、肺部病灶吸收均较快。建议糖尿病合并肺结核首选外源胰岛素皮下注射治疗控制血糖。     

行气散外敷治疗结核性肠梗阻的疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗结核性腹膜炎伴粘连性肠梗阻的疗效。方法:96例结核性腹膜炎合并肠梗阻患者随机分为治疗组及对照组,每组各48例,治疗组及对照组均在抗痨治疗的基础上给予常规禁食、持续胃肠减压、抗感染、补液支持等治疗,治疗组则在此基础上加用中药行气散外敷治疗。结果:治疗组疗效有效率为91.67%,优于对照组的64.60%(P<0.05);且治疗组的住院时间与对照组相比明显缩短,优于对照组(P<0.05)。结论:西医常规治疗的基础上结合中药行气散外敷治疗,具有良好的临床效果,在抗痨治疗的基础上能有效缓解肠梗阻,同时缩短住院时间,值得在临床上推广应用。     

洁尔阴在五官科的应用

洁尔阴洗液系近年新型妇科良药。因其具有清热消肿和广泛杀菌作用,临床应用日趋广泛。本文就其在五官科临床中的应用概述如下。1 睑缘炎 赵氏等以市售洁尔阴洗液30ml,加生理盐水至100ml(1次量),加温至25℃,擦洗湿敷睑缘局部,每次10min,2次/d,1周1疗程,治疗鳞屑性、溃疡性睑缘炎53例。结果:经1～4个疗程痊愈26例,     

乳糜胸的诊治进展

乳糜胸是指胸部的淋巴液或乳糜液在胸腔内积累,是一种少见疾病,常见原因是外伤和恶性肿瘤。由于乳糜液引流后导致大量蛋白、脂肪、电解质及淋巴细胞丢失,从而发生营养、免疫功能紊乱。发病率占胸腔积液的2％。在临床上诊治较为棘手。现将乳糜胸有关诊治进展综述如下。 一、乳糜胸形成:当胸导管破裂或阻塞时引起淋巴液返流,使周围胸膜的淋巴管扩张形成小瘘管,胸部淋巴液或乳糜液在胸腔     

中西医结合治疗继发性肺结核的随机对照研究

目的:观察中西医结合治疗继发性肺结核的疗效。方法:对108例初治继发性肺结核随机分为实验组和对照组,两组均用2HREZ/4HR方案抗结核治疗,实验组根据辨证证型加用中成药服用6个月,肺阴虚证用滋阴润肺颗粒,阴虚火旺证用肺泰胶囊,气阴两虚证用双百口服液;每月复查血常规、肝肾功、痰涂片、胸片,隔月做中医证候评分。结果:完成疗程的90例病例(实验组48例,对照组42例),实验组病灶明显吸收率、总吸收率、中医证候治愈率和显效率明显高于对照组,而胃肠道反应明显少于对照组,均具有统计学意义(P0.05)。实验组与对照组比较,患者潮热、盗汗、口渴等症状缓解较快。结论:中医药配合西药化疗,能迅速改善肺结核潮热、盗汗、口渴等症状;促进病灶吸收;减少抗结核药的不良反应发生率。     

痰热清注射液联合利奈唑胺治疗老年肺炎的疗效观察

目的探究痰热清注射液联合利奈唑胺治疗老年肺炎的临床疗效。方法选取2014年3月—2015年3月成都市公共卫生临床医疗中心收治的老年肺炎患者180例,随机分为对照组和治疗组,每组各90例。对照组静脉滴注利奈唑胺注射液,600 mg/次,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上给予痰热清注射液20 m L/次,加入到250 m L生理盐水中静脉滴注,1次/d。两组均连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,同时比较两组功能独立性评定(FIM)评分、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞、中性粒细胞、血小板、尿氮素水平变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为76.67%、93.33%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组重度依赖度患者均有明显的减少(P0.05),轻度依赖患者均显著增多(P0.05);治疗组治疗后重度依赖患者明显少于对照组,轻度依赖患者明显多于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者hs-CRP、白细胞和中性粒细胞均较治疗前显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);且治疗组的下降程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论痰热清注射液联合利奈唑胺治疗老年肺炎具有较好的临床疗效,可降低患者hs-CRP、白细胞和中性粒细胞计数,且不良反应发生率低,具有一定的临床推广应用价值。     

小儿结核性脑膜炎58例临床分析

目的 分析小儿结核性脑膜炎的临床特点,为早期诊断、治疗提供依据.方法 对我院2010～2012年收治的58例小儿结核性脑膜炎的临床资料进行回顾性分析.结果结核性脑膜炎在藏族及农村儿童发病率高,发病季节以春、夏多见.以发热、颅内压增高为主要临床表现,81.03%患儿合并有肺结核,痰及脑脊液查抗酸杆菌阳性率低,头颅MRI是结核性脑膜炎早期诊断和判断预后有效方法.早期诊断、规律化疗是决定预后的关键因素.结论加强对农村贫困藏族人口进行结核病防治科普知识的宣传,做到早就诊.对临床资料进行综合分析,做到早诊断.规律抗痨配合综合治疗能提高疗效.     

冰红滴耳液治疗慢性化脓性中耳炎

我们目拟冰红滴耳液治疗慢性化脓性中耳炎30例，随访观察3～6个月、效果较好、现报告如下。一、临床资料本组均系慢性化脓性中耳炎单纯型患者，共30例，32耳。男19冽，女11例；年龄5～50岁。病程最长5年，最短6个月。均符合《耳鼻咽喉科诊断学》的诊断标准［1］二、药物组成与方法1．冰红滴耳液的制做。取红花50克，用纱布包裹，放入煎药缸内，加水600毫升，煎至500毫升，法取药液，放入冰片（细研地克，充分搅拌，使其溶解，然后按0．05％的比例加入尼泊金作防腐剂，分装于10毫升满瓶内，灭菌备用。2治疗方法：初诊患者经确诊后，先用3％双…     

132例藏族儿童结核病临床分析

目的 通过对藏族儿童结核患者的临床分析,提高其早期诊断和治疗水平。方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月本院收治的132例初治藏族儿童结核患者的临床资料、实验室与影像学检查、诊断及治疗转归情况。结果 ①藏族结核患儿营养状况差、病情重、肺部病变广泛,原发性肺结核明显高于成人的8%～10%的患病率。②容易合并肺外结核,最常见的肺外结核依次为淋巴结结核、结核性脑膜炎、支气管结核。③卡介苗接种率明显低于结核高发国家高达80%的接种率,导致血行播散型肺结核及结核性脑膜炎等重症结核的患病率明显升高。④治愈率低、丢失率高。结论 ①使用强有力化疗方案基础上加强营养支持治疗、保证全程治疗有助于改善预后。②提高卡介苗接种率,有助于预防重症结核,采用多种先进的检测技术可早期发现并治疗患者。③应关注藏族结核患儿并加强管理,提高治愈率,降低患者的丢失率。