网织红细胞参数在贫血患者疗效观察中的应用

目的观察网织红细胞百分数（RET％）、网织红细胞平均体积（MRV）、网织红细胞成熟度（IRF）等参数在贫血患者治疗中的动态变化，确定骨髓对治疗反应的早期指标。方法使用Coulter-Hmx血细胞分析仪对56例贫血患者在治疗过程中网织红细胞参数进行动态观察。结果7例溶血性贫血（HA）患者治疗前3个网织红细胞参数明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；采用激素治疗或输血治疗后，1周后明显下降，2周后降至正常水平；5例再生障碍性贫血（AA）患者治疗前3个参数明显低于正常对照组（P〈0．05）；采用免疫抑制剂治疗2周后明显上升，4周后基本恢复正常；20例缺铁性贫血（IDA）患者治疗前3个参数明显低于正常对照组（P〈0．05），采用铁剂治疗后第4天3个参数均有所升高，第7天RET％升至最高水平，MRV、IRF均恢复正常；24例肿瘤化疗贫血患者治疗前3个参数和正常对照组无显著差异，化疗后10天降至最低；和正常对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），24天左右恢复正常。结论网织红细胞百分数（RET％）、网织红细胞平均体积（MRV）、网织红细胞成熟度（IRF）等参数可作为评价对贫血患者治疗后骨髓对治疗反应的早期敏感指标。     

氟比洛芬酯用于肩关节脱位手法复位术的临床观察

目的探讨氟比洛芬酯复合丙泊酚对肩关节脱位手法复位术的麻醉效果及安全性。方法选择肩关节脱位手法复位治疗的患者60例,观察组手法复位前10分钟予氟比洛芬酯50mg缓慢静脉推注,之后静脉注射丙泊酚2mg/Kg;对照组手法复位开始前予芬太尼lμg/Kg、丙泊酚2mg/Kg静脉注射;两组根据患者抵抗运动强弱追加丙泊酚0.5～1mg/Kg,至肢体活动消失。记录两组用药前（T1）、睫毛反射消失时（T2）、复位时（T3）,术毕时（T4）的HR、MAP、SpO2、RR,以及术毕清醒后l、10、30、60、120分钟视觉模拟评分（VAS）;记录TFS、TFW、体动、丙泊酚总用药量、呼吸抑制、恶心、呕吐、术中及术后镇痛效果。结果观察组平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SPO2）、呼吸频率（RR）高于对照组,手术后唤醒需要时间（TFW）较对照组短,术后1小时、2小时疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在肩关节脱位手法复位中,氟比洛芬酯联合丙泊酚具有良好的术中麻醉及术后镇痛效果,呼吸抑制轻,术后镇痛时间长,是一种较为安全有效的配伍方法,并可减少阿片类药物用量,不良反应少,有利于患者术后恢复。     

产科护理新模式对降低剖宫产率的影响

目的对产科护理新模式降低剖宫产率的影响进行探讨。方法对2012年12月到2014年12月期间在我院进行生产的113例产妇进行临床研究,按照随机的原则分为2组,对对照组53例产妇进行传统的产科护理模式,对研究组60例产妇进行产科护理新模式,分析两组产妇的剖宫产、阴道分娩、产程时间的情况。结果研究组产妇进行剖宫产的比例(25.00%)明显低于对照组产妇(45.28%),而研究组产妇进行阴道分娩的比例(75.00%)明显高于对照组产妇(54.72%),组间差异明显(P<0.05);研究组产程时间为6~12 h的产妇(51.67%)明显多于对照组产妇(37.74%),而研究组产程时间为12~24h的产妇(48.33%)明显少于对照组产妇(62.26%),差异明显(P<0.05)。结论对产妇实施产科护理新模式可以明显降低剖宫产率,提高阴道分娩的情况。     

腰硬联合镇痛及患者自控镇痛对产程及分娩结局的影响

目的 探讨腰硬联合(CSEA)及患者自控镇痛(PCEA)对产程及分娩结局的影响。方法 随机选取2014年1~12月足月待产、无妊娠合并症和并发症初产妇996例,其中503例产妇于活跃期实施CSEA+PCEA镇痛(分娩镇痛组),493例未行分娩镇痛(对照组),分别记录并比较两组产妇各产程时间、子宫收缩、镇痛效果、运动神经阻滞程度、产程中缩宫素的使用率、产后出血率、羊水Ⅲ度污染率、新生儿Apgar评分、产钳助产和剖宫产率。结果 分娩镇痛组第一产程、第二产程较对照组有所延长,差异有统计学意义(P<0.05);第三产程无明显改变;子宫收缩力减弱;分娩镇痛组较对照组镇痛效果显著,差异有统计学意义(P<0.05);运动阻滞程度低;缩宫素使用率、产后出血率、羊水Ⅲ度污染率、及新生儿Apgar评分及产钳助产和剖宫产率两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 腰硬联合分娩镇痛可能会使第一产程、第二产程延长,对子宫收缩力有一定的影响,但并未增加缩宫素的使用率及产钳助产和剖宫产率,其镇痛效果显著,运动阻滞程度低,对分娩结局无不良影响。     

利巴韦林治疗小儿病毒性感染合并白细胞减少症的临床分析

目的探讨临床应用利巴韦林治疗小儿病毒性感染合并白细胞减少症是否安全可行。方法将86例病毒性感染合并白细胞减少症的小儿,分别用利巴韦林、其他抗病毒药物进行随机分组治疗,从两组患儿在用药后外周血白细胞升至正常的时间、利巴韦林组是否出现白细胞进行性减少、两组病人抗病毒药物费用等方面进行探讨分析。结果发现正常剂量的利巴韦林在治疗小儿病毒性感染合并白细胞减少症疗效确切,没有出现其本身可能导致白细胞减少的副作用,与其他抗病毒药物比较临床疗效无差异性,并且价格低廉,可减轻患儿经济负担。结论治疗小儿病毒性感染合并白细胞减少症可以选用利巴韦利。     

某院医务人员锐器伤目标性监测

目的了解某院医务人员发生锐器伤的人群分布特征和风险环节,为制定有效防护措施提供依据。方法回顾性调查2014年1-12月该三级甲等医院医务人员上报医院感染管理科的职业暴露情况,分析发生锐器伤者的职业类别、暴露地点及环节、暴露源等情况。结果2014年1-12月共监测医务人员2 643名,发生锐器伤61名,其中护士43名（占70.49%）,医生13名（占21.31%）。医务人员锐器伤职业暴露科室主要为骨科（9名,占14.75%）,致伤锐器主要为输液针（33名,占54.10%）,发生的主要操作环节为拔针（21名,占34.43%）;暴露源主要为乙型肝炎病毒（HBV）,共36例（占59.01%）;34名（占55.74%）锐器伤职业暴露医务人员在操作中均未戴手套。锐器伤职业暴露后进行局部处理者54名（占88.52%）,进行药物治疗（含预防用药）者仅18名（占29.51%）;追踪随访43名（占70.49%）,均未因暴露而发生感染。结论医院应建立完善的锐器伤职业暴露监控体系,加强对发生锐器伤高危人群的培训,强化标准预防,对风险环节进行监控和干预,有效减少医务人员锐器伤的发生。     

自凝刀微创手术在慢性宫颈炎治疗中应用效果观察

目的探讨自凝刀微创手术治疗慢性宫颈炎治疗的临床效果。方法选取2011年2月至2013年10月在该院有过治疗经历的慢性宫颈炎患者60例作为研究对象,随机将其分为对照组和研究组,各30例。对照组采用微波进行治疗,研究组采用自凝刀微创手术治疗,对两组治疗效果进行对比分析。结果研究组总有效率(93.3%)明显高于对照组(73.3%),差异有统计学意义(χ2=4.32,P<0.05)。研究组治疗后阴道出血时间、创面愈合时间及复发率等均明显优于对照组,而不良反应率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性宫颈炎中采用自凝刀微创手术治疗方案在实际应用中更为有效,有利于改善患者治愈率,减少出血时间,安全性高,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗冠心病支架植入术后心绞痛45例

目的:观察中西医结合治疗高龄冠心病患者支架植入术后心绞痛的临床疗效。方法:将90例冠心病支架植入术后心绞痛患者随机分为对照组和试验组各45例,对照组给予常规西药治疗,试验组在常规治疗的基础上,加用中药丹蒌冲剂治疗,两组均以2周为1个疗程,共治疗2个疗程。观察两组患者临床疗效、治疗前后心绞痛发作频率和持续时间、心电图ST-T变化以及血清细胞因子变化情况。结果:试验组有效率为95.5%,对照组有效率为73.2%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05);试验组心绞痛发作频率、T波低平导联数较对照组明显改善(P0.05)。结论:常规西药联合丹蒌冲剂治疗心绞痛可降低患者心绞痛发作频率与持续时间,有效改善冠心病患者临床症状。     

黄冈市脊灰疫苗补充免疫活动效果分析

目的分析黄冈市脊灰疫苗补充免疫活动开展情况,评价实施效果。方法收集黄冈市11家县级疾病预防控制中心填报的脊灰疫苗补充免疫接种情况汇总表,将数据录入数据库后进行统计分析。结果全市常住儿童和流动儿童脊灰疫苗补充免疫报告接种率和评估接种率均达到90%以上;未免疫儿童中,1岁以内儿童所占比例高于1岁以上儿童,流动儿童所占比例高于本地儿童(χ~2=11.31、12.36,P0.01)。结论黄冈市脊灰疫苗补充免疫活动效果较好,但仍需加强未免疫儿童特别是1岁以内儿童和流动儿童的查漏补种,进一步提高脊灰疫苗接种率,维持无脊灰状态。