中医临床疗效评价中核心结局指标集理论初探

近年中医药治疗疾病的随机对照试验及在此基础上的系统评价逐年增加以证明中药疗效的优越性,其中一些被考克兰图书馆收录.但由于潜在的结局指标选择性报告偏倚和发表偏倚而致较少的试验可以纳入meta分析,进而导致中药治疗某些疾病的证据不足,且结局指标报告的差异降低了干预措施之间比较的效果.近年来,结局指标问题正逐步受到学界的重视并研究解决办法.通过形成并应用必须报告的、统一的、标准化的最小结局指标集合,即核心结局指标集可有效解决相关问题.针对以上问题,本文进行核心结局指标集形成与进展的梳理.     

中医学“毒”的研究概况

正"毒"是一种重要的致病因素,与诸多疾病的产生或进展密切相关。本文在中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)中,以"中医""中药""毒""毒邪"为检索关键词,检索1949—2016年8月发表的中医学"毒"相关文献,从"毒"的概念、来源、特性、表现、治疗     

脑康Ⅱ号对脑缺血大鼠认知功能及神经发生的作用

目的观察中药脑康Ⅱ号对脑缺血大鼠空间学习记忆功能及海马神经发生的影响。方法将54只SD大鼠按随机数字表法分为对照组,假手术组,模型组,脑康Ⅱ号小、中、大剂量组(小、中、大剂量组用药量分别是成人用量的5、10、20倍),每组各9只。采用永久结扎大鼠双侧颈总动脉法造模。对假手术组大鼠只分离双侧颈总动脉,不予结扎;对照组大鼠不予任何处理;造模后给予治疗组脑康Ⅱ号治疗,给予对照组、假手术组和模型组等量(2 ml)等渗盐水。造模后9周采用Morris水迷宫定向航行实验和空间搜索实验评价大鼠学习记忆能力。采用免疫荧光染色法、免疫组化法进行神经干细胞(NSCs)增殖、分化的观察。采用Western Blot检测自噬相关蛋白Beclin-1和LC-3Ⅱ的表达。结果 (1)造模后9周模型组逃避潜伏期第1~5天分别为(100±13)、(98±13)、(82±14)、(72±15)、(46±7)s,较假手术组和对照组明显延长,差异有统计学意义(均P0.05);搜索距离分别为(1239±127)、(1011±122)、(959±123)、(553±66)、(407±29)cm,较假手术组和对照组明显增加(均P0.01);第5天脑康Ⅱ号小、中、大剂量组大鼠逃避潜伏期和搜索距离均较模型组明显缩短(P0.05),逃避潜伏期分别为(20±6)、(19±8)、(15±6)s,搜索距离分别为(234±38)、(297±23)、(199±22)cm。造模后9周模型组大鼠在原平台所在象限搜索时间为(30±9)s,较假手术组明显缩短(P0.01);脑康Ⅱ号小、中、大剂量组在原平台所在象限搜索时间分别为(34±6)、(38±8)、(40±10)s,均较模型组明显延长(P0.01)。(2)造模后9周免疫荧光与免疫组化结果显示,模型组海马齿状回Brd U阳性细胞数、Nestin阳性细胞数多于对照组和假手术组(P0.05);脑康Ⅱ号中、大剂量组Brd U阳性细胞数和Nestin阳性细胞数较模型组明显增多(P0.05)。模型组中LC-3Ⅱ和Beclin-1表达较对照组和假手术组明显升高(P0.01);脑康Ⅱ号中、大剂量组LC-3Ⅱ的表达分别为143±9、129±9,Beclin-1的表达分别为139±10、124±7,明显低于模型组(P0.01)。结论中、大剂量的脑康Ⅱ号能改善脑缺血大鼠的认知功能,促进海马齿状回神经发生,抑制自噬性细胞死亡。     

联合检测血浆脑钠肽前体与超敏C 反应蛋白在围产期心肌病患者中的临床应用研究

目的 探讨血浆脑钠肽前体(proBNPⅡ)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测在围产期心肌病(PPCM)诊断及治疗中的价值.方法 用全自动电化学发光分析仪、全自动特定蛋白仪,对20例健康分娩者(对照组)及按纽约心脏病协会(NYHA)分级标准诊断的3组共46例PPCM合并心力衰竭患者(实验组),分别测定proBNPⅡ、hs-CRP,同时行超声心动图检测左室射血分数(LVEF).结果 PPCM各组间proBNPⅡ与LVEF差异均有统计学意义(P<0.05),心功能越差,proBNPⅡ越高,而LVEF越低;与对照组比较,PPCM各组的hs-CRP均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 proBNPⅡ与hs-CRP联合检测,对PPCM患者的诊断、治疗提供了较好的参考指标.     

脑动脉硬化症的危险因素分析

目的探讨脑动脉硬化症患者的危险因素，为预防该病提供依据。方法收集98例脑动脉硬化症患者及100例健康受调查者的一般资料，采用二分类Logistic回归分析进行多因素分析。结果年龄、体重指数、血清细胞间黏附分子-1、总胆固醇、低密度脂蛋白与脑动脉硬化症的发生呈显著正相关（P〈0．05），教育程度与脑动脉硬化症的发生呈显著负相关（P〈0．05）。结论人体衰老和病理损伤均可导致脑动脉硬化症的发生，老年患者应当注意控制血脂和体重。     

中药内服结合外敷治疗黄褐斑78例

目的:临床观察中药内服结合外敷治疗黄褐斑的疗效。方法:将符合诊断标准的78例患者随机分成两组,治疗组40例,口服中药桃红四物汤辨证加味结合五白散局部外敷治疗,对照组38例,只予以口服中药桃红四物汤辨证加味治疗,两组观察周期为3个月。结果:治疗组总有效率为90.24%,疗效明显优于对照组。结论:中药内服结合外敷治疗黄褐斑能够明显提高临床疗效。     

两株牛肝菌内生真菌的分离鉴定及活性初步研究

目的 从牛肝菌中分离内生真菌,并对其活性进行初步研究.方法 采用组织培养法从秦巴山区牛肝菌子实体中分离内生真菌,基于形态特征及ITS系统发育分析对内生真菌进行鉴定,以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、枯草芽孢杆菌为指示菌,检测内生真菌发酵产物的抑菌活性,并对其绿豆芽的抑制活性进行了研究.结果 分离获得2株内生真菌L3和L5,L3和黄瘤孢菌(Hypompces chrysosperums)序列同源性为99％;L5和毛霉属序列同源性为100％;两株菌的形态学特征分别与黄瘤孢菌和毛霉属形态特征一致.结论 内生真菌L3和L5,分别鉴定为黄孢瘤菌和毛霉属;这两株菌发酵液对枯草芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌具有较强的抑制作用,对绿豆芽生长均具有抑制作用.     

有机磷农药中毒的救治效果观察

目的观察与分析有机磷农药中毒的治疗效果,以期降低病死率、提高临床治疗效果。方法选取64例有机磷农药中毒患者且给予相应治疗措施,对治疗效果进行观察。结果本次治疗总有效率达96.88%,胆碱酯酶平均恢复时间为(7.80±2.0)d、临床症状平均消失时间为(17.00±5.00)d。结论有机磷农药中毒的治疗重点在于早期、快速、彻底的洗胃和早期、足量给予抗胆碱药、胆碱酯酶复能药以及积极防治各种并发症,同时遵循个体化差异的治疗原则,这样方能提高临床治疗效果、降低病死率。