伴微乳头和/或实性成分肺腺癌高分辨率CT表现及其病理侵袭性的预测因素

目的 观察伴微乳头和/或实性成分肺腺癌的高分辨率CT （HRCT）表现,分析其病理侵袭性的预测因素。方法 回顾性分析208例经术后病理证实伴微乳头和/或实性成分浸润性肺腺癌患者的HRCT资料,依据HRCT显示有无气腔播散、脉管侵犯及胸膜侵犯等分为病理非侵袭性肺腺癌（PNLA）及病理侵袭性肺腺癌（PILA）;采用单因素分析及二元logistic回归分析筛选伴微乳头和/或实性成分肺腺癌病理侵袭性的预测因素。结果 208例中,126例PNLA （PNLA组）、82例PILA （PILA组）;组间瘤肺界面、病灶胸膜下分布、支气管阳性征及胸膜凹陷征差异均有统计学意义（P均<0.05）。胸膜凹陷征及支气管阳性征为伴微乳头和/或实性成分肺腺癌病理侵袭性的独立预测因素（P均<0.05）。结论 胸膜凹陷征及支气管阳性征是伴微乳头和/或实性成分肺腺癌存在病理侵袭性的独立预测因素。     

网织红细胞参数在贫血患者疗效观察中的应用

目的观察网织红细胞百分数（RET％）、网织红细胞平均体积（MRV）、网织红细胞成熟度（IRF）等参数在贫血患者治疗中的动态变化，确定骨髓对治疗反应的早期指标。方法使用Coulter-Hmx血细胞分析仪对56例贫血患者在治疗过程中网织红细胞参数进行动态观察。结果7例溶血性贫血（HA）患者治疗前3个网织红细胞参数明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；采用激素治疗或输血治疗后，1周后明显下降，2周后降至正常水平；5例再生障碍性贫血（AA）患者治疗前3个参数明显低于正常对照组（P〈0．05）；采用免疫抑制剂治疗2周后明显上升，4周后基本恢复正常；20例缺铁性贫血（IDA）患者治疗前3个参数明显低于正常对照组（P〈0．05），采用铁剂治疗后第4天3个参数均有所升高，第7天RET％升至最高水平，MRV、IRF均恢复正常；24例肿瘤化疗贫血患者治疗前3个参数和正常对照组无显著差异，化疗后10天降至最低；和正常对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），24天左右恢复正常。结论网织红细胞百分数（RET％）、网织红细胞平均体积（MRV）、网织红细胞成熟度（IRF）等参数可作为评价对贫血患者治疗后骨髓对治疗反应的早期敏感指标。     

脊髓卒中的临床特点和影像诊断

目的探讨脊髓卒中的临床及磁共振成像（MRI）特点,提高诊断水平。方法回顾性分析9例脊髓卒中病例的临床及MRI资料,总结其临床特点及MRI表现。结果 9例脊髓卒中病例包括脊髓出血5例和脊髓梗死4例,临床均为卒中样起病。急性脊髓出血MRI表现为T1WI等高信号,T2WI高低混杂信号,伴有严重的水肿信号;脊髓梗死表现为T1WI低信号,T2WI及DWI高信号,横轴位显示病变位于脊髓前2/3区域。结论脊髓出血和脊髓梗死均为卒中样起病,临床上常出现急性脊髓横贯性损害表现。MRI软组织分辨率高,可多方位、多参数成像,对诊断脊髓卒中有重要的临床价值。     

探讨循证护理在胃肠外科管道护理中的应用效果

目的：探讨胃肠外科管道护理工作中开展循证护理的方式与临床效果。方法选取本院2012年1月~2013年12月收治的胃肠外科患者共60例,抽签随机分为观察组与对照组各30例,对照组予以常规护理,观察组开展循证护理,对比两组护理效果及患者满意度。结果观察组护理满意度及护理有效率均高于对照组,且意外脱管、非计划拔管率均低于对照组（P〈0.05）。观察组患者恐惧评分、焦躁评分及疼痛评分均明显低于对照组（P〈0.05）。结论胃肠外科实施管道循证护理,可有效避免意外脱管、非计划拔管现象,稳定患者情绪、改善患者护理体验。     

拱墅区公共场所集中空调通风系统污染状况调查

目的 掌握杭州市拱墅区公共场所集中空调通风系统卫生状况,为卫生管理提供依据。方法 采用随机抽样方法抽取拱墅区5家公共场所,检测集中空调通风系统风管内表面积尘量、细菌总数、真菌总数;送风中细菌总数、真菌总数、β-溶血性链球菌和可吸入颗粒物（PM10）;冷却水和冷凝水中嗜肺军团菌;室内温度、相对湿度、风速、可吸入颗粒物（PM10）、一氧化碳、二氧化碳、细菌总数和甲醛等卫生指标。结果 25个采样点中风管内表面积尘量合格率为92.00％,表面细菌总数和表面真菌总数合格率均为100.00％;送风中细菌总数合格率为44.00％,真菌总数合格率均为76.00％,β-溶血性链球菌合格率均为100.00％,可吸入颗粒物（PM10）合格率均为76.00％;冷却水和冷凝水中均未检出嗜肺军团菌;除了1家酒店的风速和1家酒店的一氧化碳超过国家标准限值外,其他室内微小气候检测结果均符合国家标准。结论 杭州市拱墅区部分公共场所集中空调通风系统尚存在卫生隐患,应加强对公共场所集中空调系统的监测与卫生学评价,针对性做好日常清洁和消毒工作以确保各项指标符合卫生标准要求。     

氟比洛芬酯用于肩关节脱位手法复位术的临床观察

目的探讨氟比洛芬酯复合丙泊酚对肩关节脱位手法复位术的麻醉效果及安全性。方法选择肩关节脱位手法复位治疗的患者60例,观察组手法复位前10分钟予氟比洛芬酯50mg缓慢静脉推注,之后静脉注射丙泊酚2mg/Kg;对照组手法复位开始前予芬太尼lμg/Kg、丙泊酚2mg/Kg静脉注射;两组根据患者抵抗运动强弱追加丙泊酚0.5～1mg/Kg,至肢体活动消失。记录两组用药前（T1）、睫毛反射消失时（T2）、复位时（T3）,术毕时（T4）的HR、MAP、SpO2、RR,以及术毕清醒后l、10、30、60、120分钟视觉模拟评分（VAS）;记录TFS、TFW、体动、丙泊酚总用药量、呼吸抑制、恶心、呕吐、术中及术后镇痛效果。结果观察组平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SPO2）、呼吸频率（RR）高于对照组,手术后唤醒需要时间（TFW）较对照组短,术后1小时、2小时疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在肩关节脱位手法复位中,氟比洛芬酯联合丙泊酚具有良好的术中麻醉及术后镇痛效果,呼吸抑制轻,术后镇痛时间长,是一种较为安全有效的配伍方法,并可减少阿片类药物用量,不良反应少,有利于患者术后恢复。     

iRoot SP���ڵ���������������ʵ���о�

目的评价根管封闭剂iRootSP的根尖封闭效果。方法选择2012年9—12月中国医科大学口腔医学院口腔外科拔除的单根管前牙50颗,随机分为2个实验组（A、B组,每组20颗）和2个对照组（c组为阳性对照组,D组为阴性对照组,每组5颗）。所有牙均常规开髓、拔髓,采用机用ProTaper设备根管至F2。A、B组分别采用根管封闭剂iRootSP加单尖充填技术和根管封闭剂AHPlus加单尖充填技术充填根管,c、D组均不做任何根管充填;4组牙齿均用光固化复合树脂充填髓腔及开髓孔。A、B、c组在除根尖孔2mm外的整个牙根表面均匀涂布指甲油2遍,D组在牙根表面及根尖孔全部涂布指甲油2遍。采用染料渗透法检测根尖微渗漏情况,对各组染料渗透长度进行比较分析。结果A、B组均有不同程度的根尖微渗漏,A组染料渗透长度为（1．62±0．20）mm,B组为（1．80±0．20）mm,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。作为阳性对照的c组,染料渗透长度为（10．75±1．28）mm,几乎渗入牙根全长;作为阴性对照的D组,则无染料渗入牙根。结论根管封闭剂iRootSP的根尖封闭性能与AHPlus相似。由于单尖充填技术操作简便,副损伤小,省时省力,具有良好的临床应用前景。     

本期主题 恋家的巨蟹

巨蟹座是在春天的晚上,出现于稍偏向南方的一个星座,象征符号是螃蟹的蟹脚。巨蟹座的守护星为木星,守护神为支配母性爱的女神戴安娜。     

本月主打星:摩羯座

摩羯座又称山羊座,是出现在秋天夜空西南方的星座,其象征符号是摩羯的头部与尾部,即羊头鱼尾的图像。摩羯座的守护星是土星,守护神是牧神。