密闭式气管内吸痰法对机械通气早产儿血气分析的影响

目的:探讨密闭式气管内吸痰法(CS)与开放式吸痰法(OS)对气管插管早产儿动脉血气、气管插管时间及相关并发症的影响。方法:选取新生儿监护室收治的55例气管插管早产儿随机分为研究组28例和对照组27例,研究组实施CS,对照组实施OS,在吸痰前20 min及吸痰后2 min、5 min、10 min抽取动脉血气,比较两组同一时间段及同组吸痰前后血气情况,并记录两组气管插管时间及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果:研究组在吸痰后2 min与吸痰后5 min Sp O2及Sa O2显著高于对照组(P 0. 05);研究组气管插管时间少于对照组(P 0. 05)。结论:CS对早产儿动脉血气影响小,可以降低早产儿出现低氧血症发生率,缩短早产儿气管插管时间。     

NF-κB及iNOS在猪腹部火器伤肠管穿透后心脏损伤中的作用

目的探讨NF-κB、iNOS在腹部火器伤肠管穿透后心脏损伤中的作用。方法健康长白仔猪42头,随机分为对照组和伤后1h,2h,4h,8h,12h和24h组,用免疫组化图像分析法测定各组心肌内NF-κB、iNOS表达,在光镜和电镜下观察各组心肌组织形态学变化。结果伤后各组心肌内NF-κB、iNOS表达明显高于对照组。伤后8h、12h、24h组光镜下出现逐渐加重的心肌细胞水肿、变性;电镜下4h、8h、12h、24h组出现逐渐加重的线粒体肿胀、溶解;对照组光镜及电镜下未见明显的损伤性变化。相关分析表明,伤后心肌组织NF-κB与iNOS呈正相关（r=0．980）。结论腹部肠管火器伤后可诱导NF-κB、iNOS表达并介导心脏损伤。     

环氧化酶与脑损伤关系的研究进展

环氧化酶（cyclooxygenase,COX）是催化花生四烯酸（arachidonic,AA）合成前列腺素（prostaglandin,PG）的限速酶,后者在调节有丝分裂、凋亡、血管生成、血流动力学、继发性脑损伤及炎症反应等过程中发挥重要作用。近年来研究证实,COX在脑损伤过程中扮演重要角色。本文就COX在脑损伤中的表达及其作用机制作一综述。     

乳化异氟醚灌胃对大鼠的镇静催眠作用与安全性

目的 研究乳化异氟醚对大鼠灌胃给药是否产生镇静催眠作用.方法 选择健康SD大鼠,采用序贯法测量大鼠灌胃8%的乳化异氟醚后产生催眠作用的半数有效量(median effective dose,ED50).求得ED50后,选择健康SD大鼠30只,随机分成3组:乳化异氟醚组(Eiso),灌胃8%乳化异氟醚2.15 mL/100 g[在ED50基础上增加一个公比r(r=0.8序贯法求催眠作用的剂量公比),即ED50/r=2.15 mL/100 g];生理盐水组(NS),灌胃生理盐水2.15 mL/100 g;脂肪乳组(IL),灌胃30%脂肪乳2.15 mL/100 g,每组10只.观察大鼠给药后的神经行为学变化,翻正反射发生率(入睡率),睡眠潜伏期、持续期.结果 乳化异氟醚灌胃给药对大鼠有镇静催眠的作用;产生催眠作用的ED50为1.72 mL/100 g;2.15 mL/100 g乳化异氟醚(8%)灌胃后,大鼠翻正反射发生率为90%,睡眠潜伏期约为15～20 min,睡眠持续期长达60 min;给药后观察,大鼠能保持良好的自主呼吸,口唇红润,无腹泻等不良反应.结论 乳化异氟醚灌胃能对大鼠产生有效的可逆的镇静催眠作用,并且具有良好的安全性.     

形成性评估在基本生命支持技能培训中的应用和思考

目的观察形成性评估对医学生学习基本生命支持（basic life support,BLS）技能的影响。方法206名医学生随机分入对照组（c组,100人）与试验组（F组,106人）。BLS理论课后,C组接受45min技能培训,培训结束后接受BLS技能评估（培训后评估）。而F组在培训前先接受BLS技能评估（一种形成性评估）;之后,依据其在培训前评估中的操作给予15rain反馈,随后进行30minBLS技能培训。培训结束后F组再次接受BLS技能评估。两组培训后技能评估平均成绩采用Student’S—t—test进行比较,P〈0．05表示差异有统计学意义。结果培训后评估中F组成绩（85．2±7．3）分优于C组（68．2±13．2）分,差异有统计学意义（P=0．00）。结论形成性评估可以显著提高医学生BLS技能培训成绩。     

硬膜外联合局部浸润阻滞治疗带状疱疹后严重瘙痒1例

患者，女，60岁，因“右颈部带状疱疹后瘙痒20天”以“带状疱疹后瘙痒”入院。20天前患者右颈部沿胸锁乳突肌至右耳后皮肤出现疱疹，经治疗后皮损治愈，但该处皮肤出现剧烈瘙痒，患者用小刀搔刮也不能止痒，寝食难安。瘙痒VAS评分为10分。查体患处皮肤满布抓痕。     

156例输卵管妊娠保守治疗的临床分析

目的观察输卵管妊娠保守治疗的效果,分析保守治疗成功的相关因素。方法回顾性分析输卵管妊娠患者156例,均接受甲氨蝶呤（MTX）50mg单次注射配合米非司酮25mg每日两次口服,连续治疗3d,根据治疗结果分为治疗成功组123例,治疗失败组33例,同期选择40例宫内早孕妇女40例作为对照组。记录3组一般资料,包括年龄、月经周期、停经天数、孕次、产次及βHCG水平。所有输卵管妊娠患者,均记录其临床表现,包括有无腹痛、阴道流血、B超显示包块大小及盆腔积液情况,并观察药物治疗前后βHCG的变化状况。结果一般资料显示,3组间βHCG水平差异有统计学意义,βHCG水平以正常早孕组最高（P〈0.05）。临床表现方面,治疗成功组与治疗失败组的腹痛天数、阴道流血天数无统计学差异,B超检查包块大小及盆腔积液情况有差异,包块〈1cm治疗成功组12例,治疗失败组1例;包块1～3cm治疗成功组96例,治疗失败组23例;包块〉3cm治疗成功组15例,治疗失败组9例。盆腔积液〈1cm治疗成功组53例,治疗失败组10例;1～3cm治疗成功组49例,治疗失败组12例;〉3cm治疗成功组21例,治疗失败组11例。βHCG水平,治疗成功组〈1500mIU/ml的有85.4%,高于治疗失败组的39.4%（P〈0.05）;1500～6000mIU/ml的有11.4%,低于治疗失败组的45.5%（P〈0.05）;〉6000mIU/ml的占3.2%,与治疗失败组的4.1%接近。治疗成功组用药3d后βHCG下降〉15%的有81.3%,而治疗失败组仅为10.6%（P〈0.05）。结论输卵管妊娠B超检查包块〉3cm和（或）盆腔积液〉3cm保守治疗不易成功,βHCG水平高的患者,保守治疗有一定的成功率,但失败的风险较高,治疗过程中需予以重视。而药物治疗3d后βHCG下降〈15%,则提示需及时改用手术等其他治疗方式。     

腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术的临床应用

目的：探讨腹腔镜全直肠系膜切除术的临床应用。方法：回顾分析13例腹腔镜直肠全系膜切除术患者的临床资料。结果：13例均用腹腔镜完成手术,手术时间150-240min,平均165min,术中平均出血150ml。术后均无严重并发症发生,随访0.5-5年,无一例肿瘤复发,穿刺部位及造瘘口均无肿瘤种植。结论：腹腔镜全直肠系膜切除术具有较高的实用价值,在严格掌握手术适应证、不断提高手术技巧的基础上,腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术是可行的。     

啤酒多酚物质对啤酒风味稳定性的影响

多酚是啤酒中重要的风味物质，对啤酒质量（非生物稳定性、风味稳定性以及口味）有着重要的影响。作者分析了啤酒中多酚物质的来源以及对啤酒风味稳定性的影响，并利用高效液相色谱测定了啤酒多酚中的单酚物质，研究发现其中的（＋）-儿茶素、（-）-表儿茶素、阿魏酸和槲皮素等单酚具有较高的抗氧化能力。     

上腔静脉置换术中体外静脉-静脉压差式转流的临床应用探讨

目的评价体外静脉-静脉压差式转流在上腔静脉置换术中的临床应用价值。方法选取2004年-2006年我院实施上腔静脉切除人造血管重建术无神经系统合并症的患者。术中应用体外静脉-静脉压差式转流。术中持续监测动脉血压、颈内静脉压。于转流前、转流后、阻断后5min、15min、40min及开放后5min、1h经颈内静脉、桡动脉同时抽血行血气分析。术毕随访呼唤睁眼时间及神经系统相关并发症。结果术中动脉血压无变化。阻断期间颈内静脉压升高,平均动脉压与颈内静脉压差及颈内静脉氧饱和度（SjvO2）下降。开放后上述三者均迅速恢复至基础水平。所有患者术毕呼唤睁眼,无神经系统并发症发生,痊愈出院。结论体外静脉-静脉压差式转流操作简单、无污染、可控性好,易维持稳定的血流动力学,改善了脑的血液灌注,是一种安全有效的脑保护临床措施。