肝移植患者的焦虑、抑郁状态评估

目的：对肝移植患者术前及术后不同时间的焦虑、抑郁状态进行评估。 方法：选择2002-03／2004-12在解放军兰州军区乌鲁木齐总医院普外科和解放军第四军医大学西京医院肝胆外科接受肝移植、并有完整的临床资料和术后随访资料的7例患者做为观察对象。应用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者术前1周和术后15d、1，2，6及12个月不同时间段的焦虑、抑郁状态进行评估。焦虑自评量表用于评定焦虑患者的主观感受，该量表有20个项目，主要的评定依据为项目所定义症状的出现频度，均按4级评分。抑郁自评量表用于衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化。由20个陈述句和相应问题条目组成。每一条目相当于一个有关症状，按1-4级评分。患者均在住院期间和出院后定期复查时自愿完成量表测评。评估标准：焦虑或抑郁分值〉71分为重度焦虑或抑郁；56～70分为中度焦虑或抑郁；41～55分为轻度焦虑或抑郁；≤40分为无焦虑或抑郁。对不同时间点的焦虑或抑郁的平均分数的比较采用One—WayANOVA过程。 结果：7例患者均完成全部测评进入结果分析。随访时间1年，随访率100％。在术前1周和术后15d、1，2，6及12个月，焦虑平均分数分别为：（45．57&;#177;5．94），（55．14&;#177;9．01），（68．14&;#177;7．52），（69．29&;#177;7．25），（57．43&;#177;4．76），（43．29&;#177;5．15）分；抑郁平均分数分别为：（41．14&;#177;6．69），（57．43&;#177;6．55），（63．14&;#177;5．49），（60．43&;#177;7．76），（55．86&;#177;4．88），（48．57&;#177;4．99）分。肝移植术后焦虑和抑郁逐渐增加，其中焦虑评分在术后2个月达最高，明显高于术前1周，差异具有显著性（t=-6．723，P〈0．01）；抑郁评分在术后1个月达最高，明显高于术前1周，差异具有显著性（t=-4．977，p〈0．01）。而后两者均逐渐下降，到术后12个月焦虑评分较术前1周有所下降，但差异无显著性意义（t=0．769，P〉0．05）；抑郁评分仍明显高于术前1周，差异有显著性意义（t=-2．353，P〈0．05）。 结论：肝移植患者在术后1，2个月内焦虑和抑郁症状最为明显，应加强此期间内的心理干预，促进患者的康复，提高患者的生活质量。     

江川县人群麻疹抗体水平监测分析

[目的]了解江川县人群庥疹抗体水平,为控制和消除麻疹提供科学依据。[方法]对459名6月龄～40岁人群血清标本用酶联免疫吸附法检测麻疹抗体IgG。[结果]麻疹抗体阳性率91．3％。不同年龄人群抗体阳性率及麻疹接种率差异有统计学意义（P〈0.01）、男女之间抗体阳性率差异无统计学意义（P〉0．05）。不同地区阳性率无差异贸=0．35,P〉0．05）,但接种率存在明显的差异贸=1599,P〈0．01）。[结论]江川县6月龄～40岁人群麻疹抗体水平阳性率平均达91．94％,不同地区流动人群麻疹疫苗接种率存在差异,为此,需加强流动人群的管理,提高流动人群中t5岁以下儿童麻疹疫苗的接种工作。     

射频消融术治疗原发性肝癌（附58例报道）

目的探讨射频消融术在无法实施手术的原发性肝癌患者中的临床应用效果。方法回顾性分析2007年9月至2011年3月期间我院收治的58例由于各种原因无法手术治疗的大肝癌（〉5cm）并接受射频消融治疗患者的临床资料,射频消融前后结合超声造影的方法,术后随访并定期复查血清甲胎蛋白水平和超声造影或者肝脏增强CT。结果58例中无一例发生与射频消融相关的死亡,22例达到完全消融（37．9％,22／58）。共51例（87．9％,51／58）获得随访,随访至2012年5月,随访时间（12．6±6．4）个月（2～21个月）,随访12个月以上患者有20例（39．2％,20／51）,有10例（19．6％,10／51）无肿瘤复发或者转移的迹象。22例达到完全消融的患者无瘤生存时间为（13．6±10．4）个月（3～21个月）;36例未能达到完全消融的患者中,有19例随访期间死亡,生存时间（8．3~6．1）个月（4～16个月）。结论由于各种原因不能接受手术的大肝癌患者,射频消融作为一种有效、安全治疗方法,部分能达到完全消融的效果,而部分作为姑息性治疗手段,能一定程度上减轻患者的疼痛,达到提高生活质量的目的。     

姜黄素对干热环境热射病大鼠肾损伤及细胞凋亡的影响

目的探讨姜黄素对干热环境热射病大鼠肾脏损伤的病理变化及细胞凋亡的影响。 方法SPF级成年健康雄性SD大鼠50只，在SPF级环境适应性饲养1周，按随机数字表法分为5组：常温对照组、干热对照组、姜黄素低浓度处理组(50 mg/kg)、姜黄素中浓度处理组(100 mg/kg)、姜黄素高浓度处理组(200 mg/kg)，每组10只。常温及干热对照组给予0.9%生理盐水灌胃，姜黄素组大鼠给予不同浓度姜黄素溶液灌胃，连续7 d。第8天除常温对照组外，其余4组大鼠均转移到模拟干热环境实验舱中。入舱实验的第150 min达到热射病状态，麻醉处死大鼠后留取尿液、肾组织进行分析，肾损伤分子-1(KIM-1)试剂盒检测尿液KIM-1水平变化，苏木精-伊红(HE)染色观察各组大鼠肾组织病理形态变化，进行肾损伤病理学评分，细胞凋亡缺口末端标记技术(TUNEL)检测细胞凋亡并计算凋亡率。 结果常温对照组尿液KIM-1水平、肾损伤病理学评分、肾组织细胞凋亡率分别为[(100.36±5.54)ng/L]、[(35.50±9.52)分]、[(0.55±0.04)%]；干热对照组大鼠各指标分别为[(1 060.57±75.50)ng/L]、[(710.67±74.60)分]、[(5.53±0.48)%]；姜黄素低浓度处理组各指标分别为[(945.73±48.07)ng/L]、[(701.67±64.84)分]、[(5.10±0.37)%]；姜黄素中浓度处理组各指标分别为[(639.17±44.71)ng/L]、[(365.00±34.06)分]、[(2.05±0.35)%]；姜黄素高浓度处理组各指标分别为[(592.67±34.29)ng/L]、[(289.00±35.08)分]、[(1.33±0.20)%]。各项指标水平在各组间比较，均差异有统计学意义(F＝373.70，203.16，289.81；均P<0.01)，干热对照组KIM-1水平和肾损伤病理学评分均明显高于常温对照组(t＝31.04，21.99；均P<0.01)。肾损伤病理学评分和肾组织细胞凋亡率在姜黄素低浓度组和干热对照组之间比较，均差异无统计学意义(t＝0.22，1.74；均P>0.05)，姜黄素中浓度处理组(t＝10.33，14.43)、高浓度处理组(t＝12.53，19.82)与干热对照组之间比较，均差异有统计学意义(均P<0.01)。 结论姜黄素预处理对干热环境热射病大鼠肾损伤具有一定的保护作用，可能通过阻断肾细胞凋亡通路发挥对肾脏损伤的保护作用。     

艾滋病同伴教育效果分析

目的提高娱乐场所女性性工作者(以下简称CSW)对艾滋病防治知识的知晓率及安全套的使用率,改变其高危行为,遏制艾滋病在高危人群中的流行。方法在娱乐场所中选取有一定号召力的CSW作为同伴教育者,建立同伴教育核心小组,由她们对其他CSW进行同伴教育,在实施10个月后进行评估。结果 CSW对艾滋病知识的知晓率从干预前的47.3%变为干预后的72.8%,高危行为最近3次用套率由43.5%上升为63.2%。结论在CSW中进行同伴教育综合干预,效果明显,具有推广性。     

云南省江川县儿童家长手足口病认知情况调查

目的了解云南省江川县儿童家长手足口病防治知识的认知情况,为开展相关健康教育提供依据。方法由经过统一培训的调查员对全县辖区内所有0~5岁的儿童家长按照调查对象名册入户进行问卷调查。结果本次共调查9349人,患病儿童家长365人,未患病儿童家长8984人;男女性别比为1∶1.98;家长年龄以30~39岁年龄组最高(62.8%);儿童家长手足口病防治知识总知晓率为85.3%,患病家长与未患病家长的知晓率存在统计学差异(P0.05);儿童家长健康行为形成率为65.7%,患病家长与未患病家长健康行为行成率存在统计学差异(P0.05);儿童家长最喜欢获取手足口病防治知识的途径是电视。结论儿童家长手足口病防治知识认知较好,但健康行为行成率较低,应针对家长的具体情况,选择家长喜欢的途径开展健康教育,特别要加强对未患病儿童家长防治知识的传播和行为干预的力度。     

腹部火器伤肠管穿透后心肌细胞凋亡与COX-2的表达及意义

目的 探讨腹部火器伤肠管穿透后COX-2在心肌细胞凋亡信号转导中的作用,了解腹部火器伤肠管穿透后继发性心脏损伤机制。方法 健康长白仔猪42头随机等分为对照组和伤后1、2、4、8、12和24h组,实验组建立腹部火器伤肠管穿透模型后,用免疫组化图像分析法测定各组心肌内COX 2表达,同时测定心肌细胞凋亡和血浆内毒素变化情况。结果 伤后各组心肌内COX-2表达明显高于对照组,心肌细胞凋亡指数和血浆LPS水平于伤后显著增高(P＜0.05),并与COX-2活性变化基本一致。结论 腹部火器伤肠管穿透后心肌内COX-2表达增强,诱导心肌细胞凋亡增多,导致心脏损伤。     

新疆维吾尔自治区维吾尔族和哈萨克族及汉族女性胆囊结石的流行病学调查

背景　新疆维吾尔自治区胆囊结石患病率较高,我国女性胆囊结石患病率高于男性,但目前缺乏关于新疆维吾尔自治区女性胆囊结石患病率的研究。目的　了解新疆维吾尔自治区维吾尔族、哈萨克族、汉族女性胆囊结石患病率及其影响因素,为其胆囊结石预防及治疗提供依据。方法　2011年6—9月采用典型抽样再多阶段分层随机抽样的方法选取新疆维吾尔自治区女性居民为调查对象,采用统一自制且翻译成维吾尔文的调查问卷对其进行基本情况调查,同时对调查对象行肝脏和胆囊腹部超声检查。比较不同民族以及各民族不同初潮年龄、月经不调、生育数量、分娩年龄女性胆囊结石患病率,并采用多因素Logistic回归分析女性胆囊结石患病率的影响因素。结果　共发放问卷3 508份,有效问卷3 175份,有效回收率为90.5%。3 175例女性胆囊结石患病率为16.9%（535/3 175）,其中维吾尔族、哈萨克族、汉族女性胆囊结石患病率分别为24.0%（222/924）、10.8%（94/873）、15.9%（219/1 378）。3个民族间胆囊结石患病率比较,差异有统计学意义（χ2=57.913,P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示,初潮年龄〔OR=1.167,95%CI（1.007,1.353）〕、月经不调〔OR=6.486,95%CI（4.636,9.532）〕、生育数量〔OR=1.355,95%CI（1.237,1.483）〕是维吾尔族女性胆囊结石的影响因素（P<0.05）;初潮年龄〔OR=1.296,95%CI（1.007,1.668）〕、生育数量〔OR=1.240,95%CI（1.022,1.504）〕是哈萨克族女性胆囊结石的影响因素（P<0.05）;生育数量〔OR=1.341,95%CI（1.214,1.482）〕、分娩年龄〔OR=0.942,95%CI（0.892,0.996）〕是汉族女性胆囊结石的影响因素（P<0.05）。结论　新疆维吾尔自治区女性胆囊结石患病率较高,其中维吾尔族女性胆囊结石患病率与初潮年龄、月经不调、生育数量有关;哈萨克族女性胆囊结石患病率主要与初潮年龄、生育数量有关;汉族女性胆囊结石患病率主要与生育数量、分娩年龄有关。因此临床工作中应重点关注初潮年龄延迟,生育数量多,分娩年龄小的女性,尤其是胆囊结石患病率较高的维吾尔族人群。     

微创内镜保胆取息肉术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的对比研究

目的：比较内镜微创保胆取息肉术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的临床疗效。 方法：将2009年2月—2012年4月收治的196例符合条件的胆囊息肉患者,根据患者意愿分为内镜微创保胆取息肉术组（保胆组,103例）和腹腔镜胆囊切除术组（胆囊切除组,93例）,比较两组术中及术后的情况。 结果：两组在年龄、性别、合并症上差异均无统计学意义（均P>0.05）,具有可比性。保胆组 2例因术中取息肉后胆囊壁出血明显,改行胆囊切除术。与胆囊切除组比较,保胆组平均手术时间、术中出血量减少[（50.3±12.9）min vs.（61.2±16.7）min;（10.2±2.7）mL vs.（15.1±3.9）mL];术后疼痛、消化道不良反应发生率减少、首次排气时间缩短[16.83% vs. 32.26%;18.81% vs. 3.33%;（18.5±4.1）h vs.（26.2±5.3）h];远期并发症发生率减少（10.89% vs. 22.58%）（均P<0.05）。 结论：内镜微创保胆取息肉术较腹腔镜胆囊切除术痛苦轻、康复快、手术并发症少,对符合适应症的患者是一种安全、有效的术式。     

环氧化酶-2在腹部肠管火器伤后肝组织中的表达及意义

目的:探讨环氧化酶-2(COX-2)在腹部肠管火器伤后肝组织中表达的变化及其意义。方法:健康长白仔猪42头随机等分为对照组和腹部肠管火器伤后1、2、4、8、12和24 h实验组。建立腹部肠管火器伤模型后,用免疫组化图像分析法测定各组肝组织COX-2的表达,同时测定血清ALT、AST水平,在光镜下观察各组肝脏组织学变化。结果:伤后各组肝组织COX-2表达明显高于对照组(P<0.05),并于伤后2 h和12 h出现2个高峰。伤后各组出现逐渐加重的肝细胞水肿、变性、坏死,血清ALT、AST水平在伤后也明显升高,也于伤后2 h和12 h出现2个高峰。相关分析表明,伤后肝组织COX-2与血清ALT、AST水平均呈正相关(r值分别为0.850、0.757,P<0.05)。结论:腹部肠管火器伤后肝组织COX-2表达增强,与肝脏结构和功能损伤基本一致,COX-2在腹部肠管火器伤后继发性肝损伤中具有重要意义。