新生儿下呼吸道多重耐药鲍氏不动杆菌感染与环境同源性追踪分析

目的查找新生儿下呼吸道多重耐药鲍氏不动杆菌感染与环境菌株的同源性,追踪可能的传播链,为下一步干预措施的制定提供科学依据。方法对医院2017年6月-2017年12月培养出多重耐药鲍氏不动杆菌的下呼吸道感染患儿进行环境追踪,通过16SrRNA基因测序和系统进化树进行菌株鉴定,对分离到的鲍氏不动杆菌采用Eric-PCR和MLST进行基因同源性分析。结果共采集多重耐药鲍氏不动杆菌感染患儿环境标本207份,其中阳性标本61份,占29.47%;16SrRNA基因同源性及系统进化分析显示,15株细菌属于鲍氏不动杆菌菌种;Eric-PCR得到A-I型9个型别,综合MLST分析结果显示,2号患儿痰液标本、输液泵、责任护士护士服,1号温箱表面与同期采样病房的电脑键盘,及3号患儿监护仪和责任护士手为同一ST2型别。其余型别为ST195,ST208,ST191,ST75,ST92,ST235。结论通过对新生儿下呼吸道多重耐药鲍氏不动杆菌感染患儿环境追踪发现,与环境分离菌株具有同源性,说明有效控制环境污染有助于防控感染传播扩散。     

医学生基本生命支持教学中技能评估对教师的反馈功能

医学教育中技能评估的主要功能是衡量受试者完成某项临床技能的能力。教学评估也具有反馈功能。我们通常只注意到了技能评估的能力评价功能,而忽略了它的反馈功能。本研究的目的是观察在医学生基本生命支持（basiclifesupport,BLS）教学中,技能评估对培训教师的反馈功能。     

156例输卵管妊娠保守治疗的临床分析

目的 观察输卵管妊娠保守治疗的效果,分析保守治疗成功的相关因素.方法 回顾性分析输卵管妊娠患者156例,均接受甲氨蝶呤(MTX)50 mg单次注射配合米非司酮25 mg每日两次口服,连续治疗3 d,根据治疗结果分为治疗成功组123例.治疗失败组33例,同期选择40例宫内早孕妇女40例作为对照组.记录3组一般资料,包括年龄、月经周期、停经天数、孕次、产次及βHCC水平.所有输卵管妊娠患者,均记录其临床表现,包括有无腹痛、阴道流血、B超显示包块大小及盆腔积液情况,并观察药物治疗前后βHCG的变化状况.结果 一般资料显示,3组间βHCG水平差异有统计学意义,βHCG水平以正常早孕组最高(P＜0.05).临床表现方面,治疗成功组与治疗失败组的腹痛天数、阴道流血天数无统计学差异,B超检查包块大小及盆腔积液情况有差异.包块＜1 cm治疗成功组12例,治疗失败组1例;包块1～3 cm治疗成功组96例,治疗失败组23例;包块＞3 cm治疗成功组15例,治疗失败组9例.盆腔积液＜1 cm治疗成功组53例,治疗失败组10例;1～3 cm治疗成功组49例,治疗失败组12例;＞3 cm治疗成功组21例,治疗失败组11例.βHCG水平,治疗成功组＜1 500mIU/ml的有85.4%,高于治疗失败组的39.4%(P＜0.05);1 500～6 000 mIU/ml的有11.4%,低于治疗失败组的45.5%(P＜0.05);＞6 000 mIU/ml的占3.2%,与治疗失败组的4.1%接近.治疗成功组用药3 d后βHCG下降＞15%的有81.3%,而治疗失败组仅为10.6%(P＜0.05).结论 输卵管妊娠B超检查包块＞3 cm和(或)盆腔积液＞3cm保守治疗不易成功,βHCG水平高的患者,保守治疗有一定的成功率,但失败的风险较高,治疗过程中需予以重视.而药物治疗3 d后βHCG下降＜15%,则提示需及时改用手术等其他治疗方式.     

原发性醛固酮增多症引起心肌肌酶显著升高1例

患者 ,女 ,5 0岁 ,因反复头昏、头痛 6年 ,四肢肌肉疼痛、乏力伴口渴、多饮、多尿 3年 ,加重 3ｄ入院。入院体检 :Ｔ 36.4℃ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次/ｍｉｎ ,ＢＰ 2 1 0 /1 30ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)。慢性病面容 ,自动体位 ,神清 ,颈静脉可见 ,肝颈征阴性 ,双肺呼吸音清晰。ＨＲ 98次 /ｍｉｎ ,律齐 ,Ｓ1减弱 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,心界不大。肝脾未扪及。四肢肌软弱、压痛 ,肌力 2级 ,腱反射降低 ,未引出病理性反射。心电图示窦性心律 ,各导联Ｔ波低平 ,Ｕ波明显 ,Ｔ、Ｕ融合 ,Ｖ3～ 6ＳＴ段下移 0 .1 5～ 0 .2 0…     

临床教学中基本生命支持技能评估制度的建立

基本生命支持（Basic life support,BLS）是每一位医学生必须掌握的医学技能。但是现行的BLS教学体系中缺少针对BLS技能的评估制度,教师和学生都处于一种盲目的状态。以2010年四川大学华西临床医学院首次在2005级八年制医学生中实行“临床实习前临床技能的准入制度”,进行BLS技能评估为契机;探讨在BLS教学中建立BLS技能评估制度,提高BLS教学质量,推动医学教学的改革。     

模拟教学提高医学生基本生命支持技能的试验研究

以40名无基本生命支持（Basic Life Support,BLS）学习经历的医学生为研究对象,观察模拟教学对医学生BLS技能掌握的影响。先讲授BLS理论大课,再进行BLS技能模拟培训。BLS理论大课前、后学生接受BLS理论测试;BLS技能培训前、后学生接受BLS技能评估。结果显示BLS技能培训后学生BLS技能得分明显提高（P〈0.05）。应用模拟教学进行BLS技能培训可以显著改善医学生BLS技能。     

24%蔗糖对早产儿静脉穿刺疼痛的早期干预

早产儿的疼痛日益受到各方的关注,目前临床上提倡应减少早产儿暴露在疼痛和压力刺激中的时间,将有关的不利结果减到最小,提倡采用有效和安全的措施减轻早产儿的疼     

不同前处理方法测定啤酒中钠、钾、钙和镁含量的比较研究

分别采用干法消化法、湿法消化法和微波消解法3种不同的处理方法处理啤酒样品,测定其中的Na 、K 、Ca2 和Mg2 4种主要无机离子含量.结果表明:3种样品处理方法在测定啤酒中Na 、K 、Ca2 和Mg2 时,相对标准偏差均在6 %以内.其中微波消解较干法消化和湿法消化均有更好的精密度和准确度,并且具有快速、简便、节省试剂、消解完全、空白值低、污染少等特点.但是各处理方法之间差异不显著( P >0.05) ,不同消化方法的样品前处理对啤酒中Na 、K 、Ca2 和Mg2 的测定影响较小.为样品预处理方法的选择提供了参考数据,也为进一步研究啤酒中无机离子的含量打下了基础.     

荧光多重PCR对α地中海贫血的基因诊断

目的 :建立一种快速、灵敏的α地中海贫血诊断方法。方法 :应用荧光引物对正常人和患者进行多重PCR ,同时扩增α1和α2 珠蛋白基因和内对照β肌动蛋白 ( β actin) ,用PerkinElmerABIPRISMTM3 77DNASequencer自动分析结果 ,并对所得数据进行统计。用连锁分析的方法PCR扩增同一批模板α2 珠蛋白基因上游的 (CA) n,跑变性胶并将结果与前一种方法对照。结果 :荧光多重PCR自动分析和扩增 (CA) n 连锁分析得出的结论与实际情况完全相符 ,结果判断容易。结论 :荧光多重PCR法灵敏、简便 ,单管内就能完成 ,适合运用于α地中海贫血的快速诊断 ,并有可能运用于移植前诊断和母体外周血分离胎儿有核红细胞产前诊断。     

新型白细胞滤器LD-1对体外循环中红细胞的保护作用

目的研究一种新型白细胞滤器LD-1在体外循环(CPB)中对红细胞的保护作用。方法将25～30kg蒙古犬12只按随机数字表法分为对照组和LD-1过滤组(LD组),每组6只。对照组不使用白细胞滤器;LD组将白细胞滤器LD-1安装于CPB的静脉回流端,在CPB开始2min后打开滤器,过滤5min。分别于CPB前、CPB10min、40min、75min、停CPB和CPB后2h取静脉血测定白细胞(WBC)数量、血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和游离血红蛋白(FHB)水平,并测定红细胞脆性。结果在CPB中各时间点LD组WBC数量均显著低于CPB前(P<0.01),且明显低于对照组(P<0.05);对照组血浆SOD水平在CPB75min后显著降低,而LD组血浆SOD水平在CPB75min、停CPB及CPB后2h均显著高于对照组(P<0.05,0.01);在CPB后各时间点LD组MDA水平均低于对照组,但无统计学意义;对照组在停CPB和CPB后2h,红细胞开始溶血和完全溶血所需的氯化钠浓度明显高于LD组(P<0.05);CPB后两组血浆FHB浓度均升高(P<0.01),但LD组在CPB40min后各时点均显著低于对照组(P<0.05)。结论新型白细胞滤器LD-1在CPB中能有效去除白细胞,保存血浆的抗氧化能力,抑制氧自由基对红细胞的破坏。