非典型抗精神病药对男性精神分裂症患者勃起功能及血浆催乳素水平的影响

目的:探讨非典型抗精神病药(AAP)对恢复期男性精神分裂症患者勃起功能及血浆催乳素(PRL)水平的影响。方法:采用国际勃起功能指数-5问卷(IIEF-5)对以氯氮平、喹硫平、奥氮平、利培酮、阿立哌唑、氨磺必利、帕利哌酮及齐拉西酮单一治疗≥6个月、具有稳定性伴侣的恢复期男性精神分裂症患者各30例进行总体勃起功能障碍(ED)评定,以IIEF-5≤21分定义为ED;同时采用放免法检测患者的血浆PRL水平。结果:ED发生率氨磺必利组显著高于氯氮平组、喹硫平组及阿立哌唑组(P均0.001),利培酮组显著高于阿立哌唑组(P0.01)。血浆PRL水平氨磺必利组、齐拉西酮组及利培酮组显著高于氯氮平组、喹硫平组、奥氮平组及阿立哌唑组(P均0.001),帕利哌酮组显著高于阿立哌唑组(P0.001)。IIEF-5评分与全部患者及氨磺必利组、帕利哌酮组和齐拉西酮组血浆PRL水平呈正相关(P均0.001)。结论:AAP中氨磺必利较易导致ED,利培酮次之;且氨磺必利、齐拉西酮及利培酮可能导致血浆PRL水平增高。     

未服药的双相抑郁患者执行功能的对照研究

目的:探讨未服药双相抑郁(BP)患者执行功能状况,以及伴有焦虑症状对其执行功能的影响。方法:根据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,将46例BP患者(BP组)分为BP伴焦虑症状亚组(BP-A组:HAMA14分,27例)和不伴焦虑症状亚组(BP-NA组:HAMA≤14分,19例);收集入组者的一般资料,使用Stroop色词测验(CWT)、威斯康星卡片分类测验(WCST)评估执行功能;结果与46名一般情况相匹配的健康对照者(NC组)比较。结果:BP组职业状态与NC组比较差异有统计学意义(χ~2=6.624,P=0.032),CWT中正确数和遗漏数、WCST中总应答数和测验完成时间与NC组比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01);BP-A组、BP-NA组和NC组间年龄、婚姻状态、职业状态差异有统计学意义(P0.05或P0.01);BP-A组CWT中遗漏数明显高于NC组(SE=2.547,P=0.033),BPNA组WCST中完成分类数(CC)明显低于NC组,不能维持完整分数(FM)明显高于NC组(P均0.05)。结论:未服药的BP患者执行功能受损,BP-A患者在压力性任务中执行功能表现更差,而BP-NA患者在非压力性任务中执行功能更差。     

甲基丙二酸血症伴同型半胱氨酸血症及双相障碍1例并文献复习

目的:探讨甲基丙二酸血症(MMA)伴同型半胱氨酸血症(Hcy)患者的神经精神症状、治疗及预后.方法:报告以精神症状为初发表现的晚发性MMA伴Hcy患者1例,并结合文献复习对该病例的年龄、性别、神经精神症状和体征、实验室检查、治疗及疗效等加以分析.结果:包括本文病例及文献报道共计15例MMA伴Hcy患者,其中男性6例、女性9例.该病以神经系统症状为主要表现,也可出现各种精神症状,有病例需历时数年才被明确诊断.国外均报道了用于诊断的细胞类型,国内均缺乏此类检测;MMA水平升高是具有确诊价值的实验室检查项目,可有(或)无Hcy升高,维生素B12水平多正常.羟钴胺、氰钴胺、甲钴胺和腺苷钴胺治疗均有效.结论:当精神疾病患者出现难以用疾病特点和治疗加以解释的神经系统症状和体征时,应考虑器质性疾病或躯体疾病的可能,如MMA伴(或)不伴Hcy.     

利培酮与丁螺环酮分别合用帕罗西汀治疗难治性抑郁症的疗效及社会功能的比较

目的 探讨利培酮与丁螺环酮分别合并帕罗西汀治疗难治性抑郁症(TRD)的疗效及社会功能的比较.方法 将91例TRD患者随机分配至帕罗西汀+利培酮组或帕罗西汀+丁螺环酮组进行双盲对照治疗8周,分别于基线、4周末、8周末评定17项汉密顿抑郁量表(HAMD -17),于基线、8周末评定社会功能缺陷筛选量表( SDSS).结果 治疗前后比较:两组治疗方案HAMD -174周末、8周末评分与基线比较以及4周末减分与8周末减分比较差异均有统计学意义(P≤0.001).SDSS 8周末评分与基线比较差异有统计学意义(P＜0.001).组间比较:两组间HAMD -17评分基线、4周末、8周末、4周末减分及8周末减分比较均无统计学差异.SDSS基线、8周末评分差异无统计学意义,但SDSS 8周末减分帕罗西汀+利培酮组优于帕罗西汀+丁螺环酮组(P＜0.05).结论 帕罗西汀+利培酮与帕罗西汀+丁螺环酮均能明显改善TRD的临床症状、提高社会功能,但利培酮+帕罗西汀在提高社会功能方面明显优于丁螺环酮+帕罗西汀.     

32项轻躁狂症状清单划界分高低人群的临床特征

目的:了解32项轻躁狂症状清单(HCL-32)划界分值高低人群的临床特征。方法:对1726例精神科门诊和住院部连续就诊的抑郁障碍患者采用HCL-32、简明国际神经精神访谈(MINI)进行评估。根据HCL-32得分结果,将患者分为HCL-32≥14且MINI单/双相、10≤HCL-32<14且MINI单/双相和HCL-32<10且MINI单相共5组,进行临床特征的分析。结果:有效完成问卷评分1487例,MINI诊断为双相障碍者360例(24.2%),以HCL-32≥14为划界值诊断为双相障碍者532例(35.8%),两种诊断方法差异有统计学意义(P<0.05)。各组间在性别、文化程度、婚姻状况、工作状况、首次发病年龄上差异均有统计学意义(P<0.05);10≤HCL-32<14且MINI单相组和HCL-32<10且MINI单相组在年龄、性别、婚姻状况、首次发病年龄上差异无统计学意义。HCL-32阳性回答条目数从高到低依次为HCL-32≥14且MINI双/单相组、10≤HCL-32<14且MINI双/单相组、HCL-32<10且MINI单相组。HCL-32≥14且MINI单/双相组抑郁发作更频繁、伴有更多的不典型特征、自杀观念行为、精神病性症状和具有周期性/季节性特点,有更多阳性家族史、既往曾被诊断过双相、目前更多使用抗抑郁剂以及情感"高涨"状态持续时间长于HCL-32<10且MINI单相组。结论:HCL-32≥14且MINI单/双相患者较HCL-32<10且MINI单相患者具有更多的临床特征,双相障碍的可能性更大。     

新型非典型抗精神病药:鲁拉西酮

精神分裂症和双相障碍是两大常见的重性精神障碍,约占我国精神科住院患者的一半以上,给社会以及患者和家属带来严重的负担.尽管目前有多种非典型抗精神病药可用于治疗这两类精神障碍,但可多维度改善患者症状、且安全性好的药物仍然是目前临床实践中未被满足的需求.鲁拉西酮是一种新近进入中国的新型非典型抗精神病药,在国外可用于治疗精神分...     

重大突发传染病(新型冠状病毒肺炎)防控期间精神障碍诊治流程和路径专家建议

重大突发传染病,如新型冠状病毒肺炎疫情,严重威胁公众健康。中国绝大多数精神病医院或综合医院精神科病房实施封闭式管理,在防治传染性疾病方面都较为薄弱,难以有效应对疫情。在当前新型冠状病毒肺炎疫情严峻情形下,中华医学会精神医学分会牵头中国精神医学领域主要学会和(或)协会,组织专家制定《重大突发传染病(新型冠状病毒肺炎)防控期间精神障碍诊治流程和路径专家建议》,供相关医疗机构参照执行。本专家建议分精神病医院和综合医院精神科两部分,从门诊、住院和居家管理3个方面提出了详细的诊治流程和路径,具有很好的操作性和指导价值,对于预防精神卫生医疗机构院内感染发生和保障精神障碍患者医疗安全具有重要意义。     

住院心境障碍患者的碳酸锂缓释片服用剂量与血锂浓度的研究

目的:探讨住院心境障碍患者碳酸锂服用剂量与血锂浓度的关系,以及对患者的疗效及药物不良反应。方法:采用回顾性研究方法,对120例住院心境障碍患者使用碳酸锂缓释剂的数据进行分析。结果:最终入组113例(94.17%)住院心境障碍患者,碳酸锂缓释片使用剂量为0.9～1.2 g/d,而且在剂量范围的血锂浓度为0.71～0.82 mmol/L。在相同的口服剂量下,体质量越小的患者,其血锂浓度越高。4例出现呕吐感,7例出现双上肢震颤的不良反应。药物显效率69.17%,总有效率96.67%。结论:对住院心境障碍患者,碳酸锂缓释片口服剂量0.9～1.2 g/d是安全、有效的剂量范围。     

抗抑郁药联合用药以及其他干预策略治疗难治性抑郁症的评价(英文)

有关难治性抑郁症(treatment-resistant depression,TRD)的定义及其亚类一直有争议,从而难以评估治疗这种慢性致残性病症的不同方案的疗效。根据TRD的症状严重程度等临床特征以及人口学特征方面进行分类可能有助于对同一亚类TRD的识别,并有助于制定针对特定亚类的干预措施。     

孕晚期综合性医院焦虑抑郁量表评分对产后抑郁症的预测研究

目的 分析孕晚期综合性医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HAD)评分对产后抑郁症的预测效果,为孕晚期识别产后抑郁症高危孕妇提供依据.方法 采用一般情况调查表及自编相关因素调查表和HAD,在孕晚期对1 230例孕妇进行测评,并于产后4周内采用HAD、爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)再次对其进行测评,经受试者工作特征曲线法分析孕晚期HAD分值对产后抑郁症的预测效果.结果 (1)孕晚期焦虑、抑郁症状发生率为5.20％ (64/1 230)、4.07％ (50/1 230);产后抑郁症发生率为9.98％ (121/1 213).(2)根据两步筛查法确诊产后抑郁症患者121例(患者组)和健康对照者1 092名(对照组),2组在年龄、夫妻感情、工作学习压力、分娩育儿及产后抑郁知识的了解程度、产妇对胎儿的性别歧视及入组时HAD评分(A和D评分)以及产后EPDS评分上差异均有统计学意义(x2=6.54、6.92、8.07、23.82、21.88、10.24、9.26、6.63、5.66,均P＜0.05),而婚姻状况、性格、文化程度、职业、不良产史、孕期并发症、丈夫及家人对胎儿性别的歧视方面差异均无统计学意义.(3)经受试者工作特征曲线法分析,孕晚期HAD最佳临界值为9分,预测产后抑郁症的敏感度、特异度分别为86.21％和87.64％、95.43％和94.72％.(4)受试者工作特征曲线下面积分别为0.941和0.914.(5)孕晚期HAD最佳临界值和产后EPDS分值相关(r=0.852、0.846,均P＜0.01).(6)孕晚期HAD≥9分孕妇发生产后抑郁症的相对危险度分别增加15.891、18.264倍.结论 孕晚期可将HAD作为产后抑郁症高危孕妇的常规筛查工具,对HAD分值≥9分的孕妇应同时进行产后抑郁危险因素的综合评估.