《新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》专家解析

新型冠状病毒肺炎疫情是一次突发的公共卫生危机事件,不仅威胁人们的身体健康,也会给大众带来心理冲击,引起相应的心理行为问题。2020年1月26日,国家下发《新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》,本文从由谁提供(心理危机干预服务)、给谁提供、提供什么、怎么提供、注意事项5个方面对上述指导原则总体内容进行概括整理,并提出几点思考,以帮助提供相关服务的精神心理工作人员更好地理解和实施指导原则。     

抗精神病药长效针剂治疗精神分裂症的专家共识

精神分裂症是一种慢性、高复发性和高致残性疾病,预防复发是治疗过程中的关键。国内外治疗指南中推荐抗精神病药长效针剂为预防复发的重要治疗策略之一,并且目前已积累一定的研究数据。由于治疗指南更新的相对滞后,针对长效针剂的实际临床应用尚不能及时在指南中全面体现。基于此,在中华医学会精神医学分会精神分裂症协作组的组织下,由15位精神科专家组成了本共识的专家组,在系统总结长效针剂在精神分裂症全程治疗中的疗效和安全性数据基础上,针对临床实践者最关注的长效针剂实际临床应用问题,包括适用患者人群、用法用量、临床应用、常见不良反应及处理、特殊人群使用以及使用全程中的医患沟通要点给予了合理阐述,以期帮助医生在实践中规范合理地应用以改善患者的治疗及预后。     

攻击性精神分裂症患者MMPI对照研究

本研究采用病例对照研究方法,使用MMPI对150例有攻击行为和150例没有攻击行为的精神分裂症患者进行研究。结果发现:攻击性精神分裂症患者具有控制力差和过度控制两类人格特征。MMPI的Pb、Re分量表对精神分裂症患者的攻击行为有一定预测价值。     

盐酸曲唑酮缓释剂临床应用专家建议

盐酸曲唑酮缓释剂作为一种多受体结合药物,不同剂量可发挥不同的药理作用、改善多种精神障碍。为进一步规范盐酸曲唑酮缓释剂的临床应用,本专家撰写组整合了国内外临床试验、临床实践指南、处方指南及临床用药经验,撰写了此临床应用专家建议。本文提到盐酸曲唑酮缓释剂在临床上适用于抑郁症、各种原因引起的失眠,还应用于广泛性焦虑障碍、性功能障碍、创伤后应激障碍、物质依赖和戒断反应及强迫障碍,并说明了药物用法用量、相互作用,以及特殊人群使用的注意事项,以期为临床医生提供科学、全面的用药指导。     

抑郁症静息状态功能磁共振研究进展

本文主要综述了近年来国内外关于静息态磁共振在抑郁症病人中的运用的相关的文章,文中概述了静息态的原理、分析方法并对抑郁症病人阳性发现进行总结。随着新的分析方法不断开发运用,临床研究获得很多有意义的结果。目前大多数研究结果认为抑郁症皮质一边缘情绪调节网络及默认网络功能连接存在异常。     

我国88家医学期刊编辑部伦理意识现状调查与组合评价

目的：了解我国医学期刊的编辑部伦理意识现状。方法：采用自制问卷调查88家医学期刊编辑部的伦理 意识。通过文献分析、系统分析和两轮专家咨询确定了5个维度：投稿须知、初审阶段、外审阶段、稿件处理阶段、 教育与培训;包括11个指标的评价体系。通过专家打分法确定指标的权重,采用层次分析法、TOPSIS法、秩和比法 对编辑部伦理意识状况进行组合评价。结果：56家(63.6%)期刊在2010年的投稿须知中尚无涉及人的生物医学研究的 伦理学要求。我国88家期刊中编辑部伦理意识为上档的有14家(15.9%),中档有45家(51.1%),下档有29家(33.0%)。 不同主管部门的期刊在投稿须知、外审阶段2个维度的得分上差别有统计学意义(HC分别为10.175和7.305,P<0.05); 不同数据库来源的期刊在投稿须知、初审阶段、外审阶段、稿件处理阶段4个维度的得分上差别有统计学意义(HC 分别为11.951,7.661,6.146,8.085,P<0.05);不同数据库来源期刊的综合评价分档结果有统计学意义(HC=6.109, P<0.05)。3种方法评价结果高度相关。结论：国内医学期刊编辑部对涉及人的医学研究的伦理意识有待提高。综合评 价方法的组合评价较采用单一方法评价,结果更可靠、更贴近实际情况。     

难治性抑郁症患者rTSM治疗前后双侧前额叶背外侧区~1H-MRS分析

目的 :研究难治性抑郁症患者与正常对照之间特定区域脑代谢产物及r TMS治疗前后难治性抑郁症局部脑代谢物的差异及变化。方法 :应用3T磁共振三维CSI序列扫描34例难治性抑郁症患者双侧前额叶背外侧区并分别计算NAA、Glx、Cho、m I与Cr的比值并与28名健康对照者比较。对34例难治性抑郁症患者进行4周共20次高频r TMS治疗,治疗前后分别评定汉密尔顿抑郁量表(HAMD)。治疗后再次应用相同设备序列及参数扫描34例难治性抑郁症患者双侧前额叶背外侧区。结果 :r TMS治疗前难治性抑郁症组患者左侧前额叶皮质m I/Cr比值明显低于健康对照组r TMS,治疗组治疗有效患者m I/Cr比值增高。结论 :难治性抑郁症患者可能存在前额叶胶质细胞代谢及血流异常,有效的r TMS治疗可改善神经胶质细胞功能。     

综合医院心理病区情感障碍的分布及护理应对

[目的]研究综合医院心理病区情感障碍的性别、年龄分布特征,探讨护理应对措施. [方法]将2002～2007年中山大学附属第三医院心理病区的情感障碍病人1 020人,分为单相抑郁(UD)、双相抑郁(BD)和其他双相障碍(BP)3组,分组对照分析其性别分布、年龄分布、发病年龄. [结果]情感障碍收治比例为23.7%.UD女性/男性比值平均(1.77±0.24岁),和BD(1.05±0.23岁)、BP(0.77±0.51岁)的差异具有统计学意义(P＜0.01).UD男性(39±15岁)或女性(41±14岁)平均发病年龄均高于BD(31±11岁,31±11岁)和BP(28±12岁,29±12岁) (P＜0.01).UD发病年龄分布存在性别差异(P=0.002),女性46～55岁比例(23.2%)最高. [结论]情感障碍是综合医院心理病区常见病种,单相抑郁病人中女性是男性的1.77倍,围绝经期是女性单相抑郁的高发期,护理工作应据此进行调整.     

中国部分地区精神科医生对精神障碍者及其处置政策态度的调查

目的了解我国精神科医生对精神障碍患者及其处置政策的态度,以及卫生部"重性精神疾病防治师资培训"项目对精神科医生上述态度的影响情况。方法使用自制的"精神卫生相关知识"问卷对157名参加卫生部"重性精神疾病防治师资培训"的精神科医生在培训前后进行调查。结果34.4%的精神科医生认同"精神分裂症难以治愈"。培训后上述认同率均有下降,但培训前后认同率差异无显著性(P0.05)。超过80%的医生认同"精神病人接受治疗前应签署知情同意书",且培训后认同率仍有明显增加(P0.05)。"精神病人应以自愿开放治疗方式为主"和"精神病人有权拒绝治疗"培训前医生的认同率分别为40.8%和26.1%,培训后显著提高到75.2%和68.1%(P0.01)。超过50%的精神科医生认同"精神病人具有暴力倾向";超过80%的医生认同"无责任能力精神病罪犯应由国家监禁治疗";不到40%的医生认同"精神病人犯罪可以免除刑事责任"。结论精神科医生一方面赞同要尊重精神障碍者的自决权,如治疗前要签署知情同意,另一方面对于有危险行为或司法精神障碍者,则主张使用更严格的处置措施,因此对精神障碍者的自愿开放治疗尚认识不足。卫生部培训班可以影响精神科医生对精神卫生处置政策的态度。