血液灌流联合连续性静-静脉血液滤过救治急性重度有机磷农药中毒

用血液灌流(HP)联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)危重病例,特别是已发生急性肺水肿、呼吸抑制和休克者效果良好,报告如下.     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的并发症观察和护理

对129例重型肝炎患者采用人工肝支持系统治疗的护理资料进行回顾性分析.人工肝支持系统治疗期间出现的并发症有出血、留置导管相关性感染及下肢深静脉血栓等,认为治疗期间并发症的观察和护理是确保人工肝支持系统治疗连续的关键.     

胃癌患者的生活质量调查

目的：评价胃癌患者的生活质量并分析其影响因素，以期为改善胃癌患者的生活质量提出改进措施。 方法：于2003-06-01／12-31在济南市随机抽取3家医院，选择入院治疗的147名胃癌患者为调查对象。患者本人了解病情，预期生存时间在1个月以上，自愿参加调查。采取面访的形式进行调查，内容包括一般状况调查表、生活质量核心问卷（共30个条目，包括5个功能尺度、3个症状尺度、6个单项测量项目和1个整体生活质量评价尺度。每个尺度的原始得分均通过线性化转换为0-100分，分数越高说明患者的总体生活质量越好）及胃癌患者生活质量问卷（共包括5个测量尺度和4个单项测量项目，每个尺度的得分通过线性化转换为0-100分，症状及副作用尺度得分越高表明病情越严重）。采用协方差分析，多重线性回归分析等方法进行资料分析。 结果：得到合格问卷140份，应答率为95．2％。①患者生活质量总评分为40．95&;#177;16．63。②生活质量总评分与年龄呈负相关（r=-0．334，P〈0．01）；外向型，中间型，内向型性格与生活质量总评分做等级相关分析，等级相关系数为-0．251（P〈0．01）。③疼痛，吞咽困难、饮食受限3个症状尺度进入以生活质量总评为应变量的多重回归方程（F=34．109，P〈0．01）。 结论：胃癌患者的总体生活质量较差，其中年龄，性格类型以及疼痛，吞咽困难、饮食受限等症状对生活质量有明显影响，在治疗中应区别对待。     

小儿鞭炮炸伤显微外科的修复与护理

目的 总结小儿手部严重鞭炮炸伤显微外科修复的护理经验.方法 26例均采用显微外科方法进行处理.采用与家长有效的沟通,良好的体位固定,术后观察肿胀、血运及对药物使用的观察等护理方法. 结果本组再造拇指及移植皮瓣均成活,断指再植失败3例3指.3例发生不同程度的虎口挛缩.结论 小儿手部爆炸伤应尽早采用显微外科进行修复与重建,同时术前与家长有效的沟通,选择合适的修复与重建方案对术后效果也是非常重要的.     

手足口病患儿的特点、难点及护理

2008年5月4日-6月5日我院医疗队驻安徽省某医院共收治1445例手足口病患儿,随机抽取其中101例4个月～8岁的患儿,此组患儿经过严格消毒隔离,陪护管理,严密病情观察,心理疏导等措施后均康复出院,现报道如下.     

自体造血干细胞移植治疗恶性血液病和实体瘤14例分析

本院自2000年1月至2003年12月应用自体造血干细胞移植(AHSCT)治疗恶性血液病、实体瘤共14例。其中自体外周血造血干细胞移植(APB—SCT)治疗7例，自体骨髓移植(ABMT)7例，现将治疗结果分析报道如下。     

电视性抽动症21例

1998年3月～2001年2月,我院门诊诊治了21例因长期观看彩色电视引起的电视性抽动症患者.其中男20例,女1例,年龄7岁～11岁,平均年龄8.5岁,每次观看1.5小时～4小时,持续1个月～5个月.起病隐袭,21例均诉有眼部不适,频繁挤眼,伴面部抽动20例;伴噘嘴、不自主发音16例;伴不自主转颈、摇头、点头15例,上述症状在观看电视时更为明显,个别还有梦呓,同时注意力不集中、多动、学习成绩下降.未发现有污秽语言者.     

医务人员手卫生状况的调查

目的 了解医务人员手卫生知识掌握情况、所持态度和行为状况,为提高医务人员手卫生状况提供参考依据.方法 采用问卷方式随机对260名医务人员进行手卫生知识、态度和行为的调查,并对结果进行分析.结果 医务人员接受过手卫生培训的占77.31%,其中护士受训率为92%(138/150),高于医生受训率42%(63/150);93.46%的医务人员认为洗手是医疗常规的一部分,80.38%的医务人员了解手部消毒不彻底是医院感染的主要危险因素;洗手依从性约为68.00%,护士诊疗后洗手和脱掉手套后洗手依从性低于医生,分别为75.33%和92.67%.常见的忽视洗手的原因主要为:紧急状况60.00%,工作繁忙55.00%.结论 我们应加强宣传教育,提高医务人员手卫生知识,改善洗手设施,推广使用含乙醇的手消毒剂,正确使用手套,配备充足的护理人力,采用多模式干预提高医务人员北手卫生状况.     

三维适形、逆向调强及旋转调强放疗技术对部分乳腺外照射的剂量学比较

目的 比较三维适形(3 D-CRT)、逆向调强(IMRT)及旋转调强(V-MAT)3种部分乳腺外照射(EB-PBI)治疗计划的剂量学差异.方法 选择定位影像资料完整的12例保乳术后行EB-PBI患者,每例患者分别设计3D-CRT、IMRT、V-MAT 3种治疗计划,比较3种计划的靶区剂量分布、危及器官受照剂量及所需机器跳数(MU)和治疗时间.结果 3D-CRT计划的靶区适形度最差,V-MAT计划的处方剂量靶区覆盖率及靶区剂量均匀性最差.3D-CRT计划中患侧肺V5、V10和平均剂量低,而患侧肺V30高;计划间患侧肺V20差异无统计学意义;V-MAT计划中15、20和25 Gy剂量包绕的同侧正常乳腺体积少;对于心脏V5、平均剂量及最大剂量、对侧肺平均剂量、甲状腺平均和最大剂量,IMRT＞ V-MAT＞ 3D-CRT,计划间两两比较差异均有统计学意义(z=-2.94 ～ -2.09,P＜0.05).3D-CRT、IMRT和V-MAT计划所需MU值分别为417.6 ±34.4、772.8±54.4和631.0±109.0,计划间两两比较差异均有统计学意义(z=-2.93、-2.76、-2.93,P＜0.05);V-MAT计划施照时间短.结论 对于部分乳腺癌的放射治疗,旋转调强计划在降低患侧靶区外正常乳腺组织受照射剂量和减少治疗时间方面优势比较明显.     

大肠癌患者门静脉血CK20mRNA检测的临床意义

目的：检测大肠癌患者门静脉血CK20mRNA的表达情况，探讨其临床意义。方法：用实时定量荧光逆转录聚合酶链（FQ-PCR）方法，检测72例大肠癌患者门静脉及周围静脉血CK20mRNA的表达情况。结果：大肠癌患者门静脉血CK20mRNA表达的阳性率（72％）高于周围静脉血（43％）（P〈0．01），大肠癌Dukes C，D期门静脉血CK20mRNA高于A，B期（P〈0．01）。结论：门静脉血CK20mRNA表达的检测比周围静脉血检测更准确、敏感，是判断体内隐性播散的可靠方法。