基于不同体位定位CT探讨不同勾画者勾画保乳术后部分乳腺外照射靶区差异

目的 比较基于不同体位定位CT下不同勾画者勾画保乳术后部分乳腺外照射(EB-PBI)靶区差异。方法 2016-2017年间27例保乳术后拟行EB-PBI的患者在自由呼吸状态下序贯完成俯卧位及仰卧位模拟定位3DCT扫描。5位勾画者分别在两种不同体位CT图像上基于术腔金属夹完成瘤床(TB) 靶区勾画和临床靶区(CTV) 的构建。比较两种体位不同勾画者间的靶体积、变异系数(COV)、匹配指数(MD)差异。结果 无论仰卧位还是俯卧位时,不同勾画者所勾画TB、CTV均不同(P<0.001、P=0.001、P<0.001、P=0.001)。俯卧位时不同勾画者CTV交集比仰卧位大5.79cm³(P=0.011)。仰卧位时5位勾画者的COVCTV显著大于俯卧位(P=0.014)。仰卧位时5位勾画者的MDTBTB及MDTBCTV均显著劣于俯卧位(P<0.001、P=0.001)。结论 与仰卧位相比,基于俯卧位构建EB-PBI靶区可显著减少不同勾画者间差异,提高勾画者间的一致性。因此,在自由呼吸状态下基于俯卧位施行EB-PBI更为合理。     

空气压力波治疗下肢静脉血栓的疗效观察

目的探讨空气压力波治疗下肢静脉血栓形成中的疗效。方法选择该院收治的186例下肢静脉血栓形成患者，根据治疗方法分为两组，治疗组93例，常规治疗基础上使用压力波治疗；对照组93例，仅常规治疗，观察患者患肢状况和血流指标。结果治疗组好转的例数与对照组差异显著（P〈0．05）；治疗组血栓消失、血栓范围减少、血栓长度变短的例数均明显多于对照组（P〈0．05）；治疗后治疗组腿围平均周径明显低于对照组（P〈0．05）；两组在治疗后的静脉血流速度差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通过在原有治疗方法的基础上应用空气压力波治疗下肢静脉血栓形成可发挥更好的治疗效果。     

椎动脉型颈椎病的中医特色护理

颈椎病在临床为常见病、多发病,其中椎动脉型颈椎病引起的头晕、恶心等症,严重影响患者的工作、生活质量,在中医综合治疗的同时,加强中医特色护理,取得了良好的疗效。     

团体辅导对青少年复原力的作用

目的 探究团体辅导对青少年复原力干预效果.方法 16名学生,随机分成实验组(n=8)和对照组(n=8),实验组接受8次的团体辅导,比较干预前后青少年复原力量表评分并分析.结果 实验组后测在复原力、目标专注、情绪控制、积极认知、家庭支持和人际协助分别高于前测(t=-6.782,P＜0.03),也高于对照组(t=4.101,P＜0.03).结论 团体辅导可以提高复原力的水平.     

腹腔镜诊断及治疗原发性大网膜扭转四例并文献复习

目的总结原发性大网膜扭转的临床表现及腹腔镜的诊断和治疗。方法回顾性分析我院2007～2011年收治的4例原发性大网膜扭转的病例,结合近年来国内外文献,综合分析其临床表现、诊断和治疗方法。结果 4例患者经腹腔镜探查证实为大网膜扭转坏死,切除坏死大网膜,术后3～5d痊愈出院,术后随访6个月无不适。结论原发性大网膜扭转缺少特异性临床表现,术前易误诊。腹腔镜不仅能作为治疗手段,而且可以作为一种有效的诊断方法,具有极大优势。     

microRNA在肾脏纤维化中的研究进展

微小核糖核酸(miRNA)是一种在基因转录后水平调控基因表达的内源性非编码小分子RNA.它参与细胞的增殖与分化、胚胎的发育、信号的传导以及人类的一些相关疾病的调控.近年研究发现,在肾脏组织中存在的一些miRNAs对肾脏纤维化的发生与发展有着重要的作用,深入地了解它们之间的关系可以为临床肾脏纤维化的治疗提供新的方案.     

腰麻术后患者去枕平卧和垫枕自由卧位效果比较

目的 探讨蛛网膜下腔麻醉(腰麻)患者术后垫枕自由卧位的可行性。 方法 将200例腰麻术后患者随机分为观察组和对照组,每组100例,观察组术后采取垫枕自由卧位,对照组术后采取常规去枕平卧位6h。结果 2组均未发生头痛;观察组不舒适率、皮肤受压及腰背酸痛发生率均低于对照组(χ²=67.307,P<0.001; χ²=7.446,P=0.006; χ²=42.017,P<0.001)。2组生命体征比较,差异无统计学意义。 结论 腰麻术后患者若无特殊医嘱或麻醉师交班时有明确要求,可予垫枕自由卧位,有利于提高患者舒适度,防止术后并发症的发生。     

营养风险筛查(NRS-2002)自评在食管癌根治术后患者营养状况中的影响研究

目的探讨营养风险筛查(NRS-2002)自评在改善食管癌根治术后患者营养状况中的作用。方法选取2016年7月-2017年6月在我院心胸外科行食管癌根治术后的患者103例,按住院号单双数随机分为对照组和观察组。对照组按心胸外科护理常规落实各项宣教,观察组在常规护理的基础上,出院时由责任护士教会患者使用NRS-2002进行营养风险筛查,并在出院后由患者落实营养自评及记录,每两周一次。护理人员在电话回访中,就患者的自评结果进行相应指导,每月一次。于出院3月后门诊复诊时,护理人员应用主观全面评价方法(SGA)对患者进行营养状况评定,观察两组患者营养状况,并记录两组患者3个月内再入院率。结果观察组在出院后2个月、3个月的营养风险筛查结果优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组出院后3月的SGA测评结果较对照组有所提高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组3月内再入院率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论指导食管癌术后患者在出院后进行NRS-2002自评,能为医护人员客观了解患者营养状况提供依据,及时为患者提出客观、正确、个性化的建议,对异常的营养状况进行早期预警。通过营养状况的管理,帮助患者改善术后营养状况,降低患者再入院率。