通心络胶囊对原发性肥厚型心肌病左室功能影响的观察

目的：观察通心络胶囊对原发性肥厚型心肌病（HCM）2E室功能的影响。方法：18例原发性HCM患者治疗前停用一般治疗药物，然后给予通。t3络胶囊，每次3粒，饭后服用，每日3次，连服4周。用药前及用药后使用彩色多普勒超声和。t3电图检查测定左室收缩和舒张功能。结果：与用药前比较，用药后患者的左室射血分数（LVEF）、心排血量（CO）、左室短轴收缩率（AFS）、心房充盈分数（AFF）均无明显改变，差异均无显著性（P均〉0．05）；等容舒张时间（IRT）、慢充盈分数（SFF）均显著下降，二尖瓣前叶斜率、平均快速充盈速度（MRFV）、快充盈分数（RFF）及标准化快充盈（RFR／EDV）均显著升高，差异均有显著性（P均〈0．01）。用药后。t3率显著减慢（P〈0．05），但动脉收缩压（SBP）和左室收缩末期内径（LVESD）均无明显改变（P均〉0.05）。结论：通心络胶囊可显著改善原发性HCM患者的左室收缩和舒张动能，对治疗原发性HCM具有较好疗效。     

1例恶性高热并发横纹肌溶解综合征患儿的护理体会

恶性高热是一种具有家族遗传性的亚临床肌病,少数人可因剧烈运动和发热而诱发,多数病例表现为吸入去极化肌松药琥珀酰胆碱及强效全身麻醉药（恩氟醚、氟烷、异氟醚、地氟醚、七氟醚、）后诱发的骨骼肌高代谢综合征［1-2］。主要表现为难以控制的短时间内体温急剧升高。发病凶险,死亡率极高,据国外报道,成人的发病率为1：（5～10）万,儿童为1：（30～50）万［3］。自1979年丹曲洛林应用于临床以来,恶性高热的病死率已降低至5％以下［4］。横纹肌溶解症是指各种原因引起的横纹肌（骨骼肌）细胞受损、溶解,使得细胞膜的完整性发生改变,肌细胞内容物（包括钾、磷酸盐、肌红蛋白、肌酸激酶和尿酸）释放,进入细胞外液和血液循环,可导致死亡的一组临床综合征。恶性高热患者可在围手术期发生横纹肌溶解症［5］。近年来许多资料显示,重症横纹肌溶解综合征合并急性肾衰竭应尽早进行CRRT治疗,以此改善患者的预后［6］。1、临床资料：患儿,男,6岁5月,系反复打鼾1年,加重3月。既往家族史中母亲十年前结核感染,正规治疗后康复。表舅在手术中突发高热而死亡。患儿于2016年4月25日,在当地医院全麻下行左侧扁桃体切除术,术中出现高热,最高体温达40．1℃,解茶色尿,二氧化碳潴留。立即予过度通气,冰毯物理降温,丹曲林静脉缓推100mg后以5mg／h持续泵入。行对症处理1天后,于气管插管,复苏囊加压给氧下,平车推入我院儿童重症医学科。患儿 T 36．9℃,P 138次／分,R 31次／分,BP 122／72mmHg ,SPO296％,急性危重病容,镇静状态,皮肤欠红润。瞳孔等大等圆,左3mm ,右3mm ,对光反射迟钝,双下肢肌张力稍高。予反复动脉血气分析监测,完善各项检查。入院血常规：WBC 28．6×109／L ,CRP22 mg／L ,生化 ALT 592 U／L , AST1846 U／L ,TB16．5μmol／L ,BU2μmol／L TP70 g／L , ALB42．1 g／L ,LDH 10280U／L ,尿素6．82 mmol／L ,Cr83μmol／L ,Na＋143．4 mmol／L ,K ＋3．52 mmol／,总钙2．14 mmol／L ,总镁1．01 mmol／L ,NTBNP1480 pg／L ,肌钙蛋白I0．282μg／L ,肌红蛋白＞2000μg／L ;各检验结果提示患儿感染严重、肝肾功能严重受损、电解质紊乱、肌损伤严重、凝血障碍并发D IC。入院后立即予心电监护;特级护理;持续呼吸机辅助通气;持续有创动脉监测血压;予特效药丹曲林5 mg／h持续泵入。予镇静、抗感染、水化碱化、保护重要脏器等治疗。适时安排床旁血透。患儿于4月26日21：30行第一次血液透析,4月27日21：00撤离呼吸机,予鼻导管吸氧下血氧饱和度维持95％-98％,无发绀、三凹征,意识清楚。4月27日22：45患儿咽后壁手术切口处有持续少量渗血,予吸出口咽部鲜血后予去甲肾上腺素1ml＋NS100ml漱口后,未再发生渗血。分别于4月28日、29日行第二、三次血液透析后,生命体征平稳,于30日转入普通病房继续治疗。     

氩离子束凝固术治疗气道腔内病变的价值

目的探讨氩离子束凝固术（APC）在经支气管镜的腔内介入治疗中的疗效及安全性。方法应用APC技术对12例多种气道腔内痛变（脂肪瘤、纤维组织细胞瘤、内膜结核、鳞癌、混合性乳头状瘤、腺样囊性癌和淀粉样变性）患者进行凝固治疗，并观察其安全性及并发症发生情况。结果经APC手术治疗后，所有病例均取得了非常好的疗效，未见严重的并发症发生。结论APC技术经支气管镜腔内治疗已经完全可以取代高频电反激光治疗技术，并且更为安全和经济，将会成为支气管腔内病变治疗的主流技术。     

宫腔声学造影诊断宫腔内疾病的临床价值

子宫腔内疾病系妇科常见病，以往诊断主要领带妇科检查和诊刮后的病理切片，由于子宫腔是潜在腔隙，规处于闭合状态，缺乏对比，宫腔内病变在常规超声时仅显示为内膜增厚，宫内增强的团块，回声不均或宫腔线显示不清等，难以鉴别和确诊，较小的病灶可能被漏诊。近年来，随着子宫声学造影技术（sonohstemgraphy,SHG）在临床上的推广应用。其对宫腔病变的临床价值越来越受到重视，本文旨在评价宫腔内病变的临床诊断意义。     

PTCA+支架术治疗冠心病的疗效评估

目的:评估择期经皮冠状动脉腔内成形 支架植入术(PTCA 支架术)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的疗效。方法:分析2002年10月~2004年12月接受PTCA 支架术治疗患者的临床资料,均以标准方法行冠状动脉造影(CAG)和介入治疗。手术成功标准为:残余狭窄<20%,TIMI血流3 级,且无围术期严重并发症(死亡、急性心肌梗死、急性冠状动脉旁路移植术)。结果:215例274处冠状动脉病变内植入260只支架,植入成功率94.9%,术后随访效果良好。结论:择期PTCA 支架术对CHD患者是一种安全有效的治疗方法。     

牵引后行旋转推拿治疗腰椎间盘突出症202例体会

经采用牵引推拿治疗２０２例患者均取得了明显满意效果。现报告如下。１对象与方法本组２０２例中男１５８例，女４４例，年龄１４～７２岁，２０岁以下４例，２１～３０岁２６例，３１～４０岁５２例，４１～５０岁１０６例，５１～６０岁１１例，６１岁以上３例。病程１d～９年。有外伤史１３３例，不明原因６９例。主要症状单纯腰痛２０２例病人中均行CT和MRI检查，位于左侧１１４侧，右侧６５例，中央型２３例。L３－４椎间盘突出１２例；L４－５椎间盘突出５７例；L５～S１椎间盘突出１７例。方法：（１）牵引：本组２０２例病人均…     

两种静脉采血方法的比较

目的 探讨提高静脉采血穿刺成功率的方法与效果.方法 将100例静脉采血穿刺患者随机分为对照组与实验组,每组50例.实验组采用BD针进行静脉采血穿刺,对照组按常规法进行静脉采血穿刺.结果 对照组与实验组在疼痛情况、穿刺成功率及退针成功率方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05),实验组个体疼痛感低于对照组,在穿刺成功率及退针成功率方面均高于对照组. 结论 BD 针静脉采血穿刺可有效减轻患者穿刺时的疼痛,提高穿刺成功率.     

缺血性脑卒中睡眠障碍的研究

2007年9月～12月法国南锡医院神经科收治的首次发生的急性缺血性脑卒中患者50例,均符合2003年欧洲卒中促进会修订的诊断标准[1],男23例,女27例;年龄18～87岁,平均67.82岁;卒中前无睡眠障碍;排除焦虑、抑郁和精神症状患者;均在入院1周内应用阿森斯失眠量表(Athens insomnia scale,AIS)进行睡眠质量自我评定,包括入睡时间、早醒情况、总睡眠时间、总睡眠质量、白天情绪、白天身体功能、白天思睡等,总分为0～24分,得分越高表示睡眠质量越差.     

3种临时血管通路建立方法在人工肝治疗中的效果比较

目的探讨人工肝治疗时建立血管通路的最佳方法。方法选择2004年6月-2007年5月需行人工肝治疗的重型肝炎患者300例，随机分配到股静脉置管组、外周浅表静脉-浅表动脉穿刺组、股静脉-外周浅表静脉穿刺组各100例。3组均由技术熟练、经验丰富的主管护师操作，观察比较3种血管通路建立方法的1次穿刺成功率、穿刺部位渗血及血肿的发生率、操作时间、疗效、医院感染发生率。结果3组的血流量均可达到60～100ml／min，满足人工肝治疗时的需要，疗效比较差异无统计学意义；3组的1次穿刺成功率、穿刺部位渗血及血肿的发生率、操作时间、医院感染发生率比较差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论人工肝治疗建立临时血管通路时选择外周浅表静脉-股静脉穿刺为最佳，其1次穿刺成功率最高，穿刺部位渗血、血肿的发生率最低，操作时间最短，医院感染发生率低，穿刺材料费较低，患者的舒适度较好，护理工作量减少。     

64层螺旋CT血管造影诊断脑血管疾病36例分析

目的：探讨64层螺旋CT脑血管造影对脑血管病的诊断价值。方法：对临床怀疑为脑血管病变的36例患者进行64层螺旋CT血管造影,并对照手术或DSA结果评估其诊断价值。结果：36例中发现26例动脉瘤（AN）、4例脑动静脉畸形（AVM）、2例脑动脉狭窄或闭塞、4例无异常发现。结论：64层螺旋CT脑血管造影对多种脑血管病的诊断具有肯定的临床应用价值。