哌拉西林／他唑巴坦对革兰阴性杆菌药敏试验

0　引　　言哌拉西林属酰脲类广谱青霉素 ,对细菌产生的β-内酰胺酶不稳定。近年来 ,随着哌拉西林在临床上的广泛应用 ,和其他抗生素一样产生许多耐药菌株。他唑巴坦是一种青霉烷砜类 β-内酰胺酶抑制剂 ,能抑制质粒介导的超广谱 β-内酰胺酶 ( ESBLs)和染色体介导的诱导酶 ( IB)。他唑巴坦与哌拉西林的联合应用 ,通过他唑巴坦的抑酶作用 ,可使哌拉西林很好地发挥其抗菌作用 ,所以哌拉西林 /他唑巴坦 ( PIP/TAZ)联合制剂具有抗菌作用强、抗菌谱广等特点 [1]。现将我院 1 999年 7月至 1 2月 ,从临床标本分离的 32 8株革兰阴性杆菌 ,用 …     

肠球菌对5种高浓度抗生素耐药性分析

目的：探讨肠球菌对5种抗生素的耐药情况。为临床合理用药提供依据。方法：用微量肉汤稀释法测定临床标本分离的88株肠球菌的最小抑菌浓度（MIC）。结果：屎肠球菌、粪肠球菌、其它肠一塌糊涂菌对高浓度庆大霉素耐药分别为100%、64%、57%;对高浓度链霉素耐药分别为78%、43%、43%。结论：对肠球菌感染的治疗,最好根据药物的结果,合理选择敏感的抗生素。     

亚胺培南耐药菌株的耐药性及临床分布

目的:了解亚胺培南耐药菌株的分离情况、耐药性和流行分布。方法:2000年1月至2006年12月,收集该院临床各类标本中分离的耐亚胺培南菌株934株,采用V itek-32型微生物自动分析仪,对菌株进行鉴定及药敏试验。结果:该院亚胺培南耐药菌株的分离率从2000年的0~3.15%上升至2006年的18.9%~33.1%。其中非发酵菌占97.6%,以铜绿假单胞菌最多,占60.6%(553/912);其次是鲍曼不动杆菌,占28.5%(260/912)。最常见的感染部位是呼吸系统,痰、咽拭子等呼吸道标本的分离率最高,占76.7%,其他依次为脓性分泌物、体液、血液、尿液和导管等。耐亚胺培南的菌株对其他常用抗菌药物的耐药率均较高(35%~100%),其中以鲍曼不动杆菌对头胞哌酮/舒巴坦的耐药率最低(35%)。结论:耐亚胺培南菌株大多存在多重耐药性,甚至泛耐性,应根据药敏试验的结果选用敏感的抗菌药物进行治疗。     

检测白色念珠菌p47抗原ELISA法的建立及临床应用价值

目的 :建立检测血清中白色念珠菌相对分子质量 470 0 0 (p47)抗原的实验室方法 ,并探讨其临床应用价值。　方法 :亲和层析纯化白色念珠菌 p47抗原 ,制备抗 p47单抗和多抗 ,建立 EL ISA法检测血清中 p47抗原 ,并以美国 Biom erica公司试剂盒对照 ,同时检测血液病患者和念珠菌培养阳性的患者。　结果 :血液病组 6 9例患者中 ,本法检测 10例阳性 ,Biomerica法 9例阳性 ;培养阳性组 12 6例患者 ,本法检测 8例阳性 ,Biom erica法 6例阳性。两种方法的阳性符合率为 40 %。　结论 :对怀疑侵袭性念珠菌感染的患者 ,检测血清中 p47抗原是一种有应用前景的诊断方法。     

黄芪注射液对高血压病患者炎症介质的影响

目的观察黄芪注射液对高血压病患者炎症介质的影响。方法采用平行随机对照区组设计，高血压病患者87例随机分为两组（黄芪组及常规治疗组），对照组健康人45例。放免法测定各组巾血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、自介素1β（IL-1β）及白介素-6（IL-6）的含量。黄芪组常规降压加黄芪注射液后14d再测定上述指标，常规治疗组经常规降压14d后测定上述指标。结果高血压病患者较健康人比较血清hs—CRP，血浆TNF—α、IL-1β和IL-6均升高（P〈0．01）。黄芪注射液治疗后高血压病患者血清hs—CRP、TNF—α、IL-1β和IL-6降低（P〈0．01或〈0．05）。结论黄芪注射液可在较短治疗周期内降低高血压病患者血清炎症介质。     

铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药机制的研究

目的：研究铜绿假单胞菌（PA）对亚胺培南的耐药机制，为临床合理选择抗生素提供确切的依据。方法：用2-巯基丙酸和头孢他啶双纸片协同法，检测临床分离的48株耐亚胺培南PA金属β-内酰胺酶（MBL）产生率，并提取各菌株的外膜蛋白，进行SDS-PAGE电泳分析，比较各耐药菌株外膜蛋白与标准菌株的差异。结果：48株耐亚胺培南PA中8株产MBL；在外膜蛋白SDS-PAGE图上发现32株缺少外膜蛋白OprD2，其中8株还伴随其他外膜蛋白的改变。结论：PA对亚胺培南耐药的主要原因是外膜蛋白OprD2缺失或含量减少以及MBL的产生，或由两者共同作用所致。     

肾移植患者术后尿液真菌和细菌分离率的比较

０引言肾移植患者长期使用免疫抑制剂及多种广谱抗生素,常导致患者机体免疫力降低,容易引起各种感染,特别是发生尿路感染。现将我院３年来（１９９４年４月至１９９７年３月）肾移植患者术后尿液真菌和细菌的检出情况报告如下。１材料与方法１．１标本来源１９９４年４...     

药物治疗冠脉内支架置入术后无再流的系统评价

目的系统评价药物（腺苷、尿激酶、山莨菪碱等）冠状动脉内注射治疗冠脉内支架置入术后慢血流／无再流的临床疗效与安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆Cochrane对照试验注册数据库（2009年第2期）、PubMed、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI、VIP,万方数据资源（截至2009年4月）。由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量,对同质研究采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入8个RCT,包括593例患者。Meta分析结果显示,尿激酶、腺苷和山莨菪碱均可明显改善心肌梗死溶栓治疗血流;山莨菪碱还可提高冠脉内血压。就不良反应而言,尿激酶能明显降低住院期间恶性室性心律失常及非致死性心力衰竭的发生率,但不能改变患者住院期间的病死率、不稳定型心绞痛、再发心肌梗死和缺血性靶血管重建的发生率。结论本系统评价结果显示,山莨菪碱、尿激酶、乌拉地尔、腺苷对无再流的患者疗效较好,可明显提高心肌梗死溶栓治疗血流,改善心肌灌注,尿激酶还能明显降低住院期间部份心血管主要不良事件的发生率,值得临床推广应用。     

洋葱伯克霍尔德菌引起血液透析患者败血症3例

Ｂｕｒｋｈｏｌｄｅｒｉａ ｃｅｐａｃｉａ（洋葱伯克霍尔德菌）。曾用名洋葱假单胞菌，常可引起心内膜炎、败血症、伤口感染、脓肿和尿道感染，且多为医院环境及用具被污染的结果。我们从３例血液透析患者血液中８次分离出洋葱伯克霍尔德菌。其生长特性、生化反应及药敏结果报道如下。１病例摘要　患者１，男，４１岁，慢性肾功能不全（尿毒症期）３年，为肾移植手术前准备于２０００年５月 ２９日入院进行血透。两次血液透析后出现发热，７３８．４℃。５月３１日血培养分离出洋葱伯克霍尔德菌。哌拉西林抗感染治疗２天体温恢复正常。６月…     

右室间隔部起搏对心功能影响的Meta分析

目的系统评价右室间隔部（RVS）起搏对心功能的影响。方法计算机检索Cochrane图书馆（2010年第1期）、PubMed、EMbase,同时检索CBM、CNKI、VIP和万方数据库,检索时间截至2010年3月,收集右室间隔部（RVS）起搏对比右室心尖部（RVA）起搏对心功能影响的随机对照试验（RCT）,并按Cochrane协作网推荐的方法进行质量评价、资料提取和Meta分析。结果共纳入35个RCT,包括2034例患者。Meta分析结果显示：①左室射血分数：RVS起搏在3个月和18个月的左室射血分数均高于RVA起搏,差异有统计学意义[WMD=3.53,95%CI：1.02～6.04];[WMD=7.44,95%CI：5.46～9.42]。②QRS波时限：RVS起搏在术后即时和3个月的QRS波时限均小于RVA起搏,差异有统计学意义[WMD=-27.7,95%CI：-34.24～-21.15];[WMD=-17.02,95%CI：-24.14～-9.90]。③起搏参数：术后3个月时RVS起搏的起搏阈值与RVA起搏无差别。RVS起搏的感知阈值和阻抗均低于RVA起搏。结论右室间隔部起搏能给患者带来良好的近生理状态的双心室电传导,并改善患者的血流动力学,右室间隔部有望成为首选的心室起搏部位。