沈力教授治疗乳腺癌十一法

摘 要 乳腺癌是我国女性发病率最高的恶性肿瘤，并以每年高于发达国家1~2个百分点的速度快速增长，该病起病隐匿，发现时往往已是晚期，西医综合治疗效果不佳。浙江省名中医沈力教授在多年临证实践中系统总结了乳腺癌防治以及围手术期、放化疗期的综合治疗，取得了较好的临床疗效，本文详细介绍了沈力教授治疗乳腺癌的经验，将其整理归纳，总结为两期十一法，并附以医案，以资各位同道参考借鉴。     

高频彩色多普勒超声在老年腹股沟斜疝、直疝及股疝中的诊断与鉴别

目的分析高频彩色多普勒超声在老年腹股沟斜疝、直疝及股疝中的应用价值。 方法将2019年11月至2021年11月在庐江县人民医院收治的140例诊断为腹股沟疝的老年患者为研究对象,分析患者临床资料。全部患者均接受高频彩色多普勒超声检查,经手术探查,分析斜疝、直疝及股疝的不同超声影像表现,对比分析超声检出率与准确率。 结果高频彩色多普勒超声检查,直疝所占比例为15.94%;其中斜疝所占比率最多为78.26%,股疝所占比率为5.80%。所有患者经手术验证：腹股沟直疝的准确率为100%;腹股沟斜疝中,易复性疝准确率为97.78%,难复性疝为100%,嵌顿性疝为100%,绞窄性疝为100%,股疝为100.00%。所有病例超声检测准确率为98.57%。 结论高频彩色多普勒超声在老年腹股沟斜疝、直疝及股疝中的诊断价值较高,能有效对腹外疝的分型做出准确判断,值得临床推广。     

银杏叶注射液治疗视网膜分支静脉阻塞的临床分析

目的：探讨使用银杏叶注射液联合常规药物治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)的临床疗效。方法：选择45例经检查确诊为BRVO的病人,随机分为治疗组和对照组。两组病例均给以胰激肽释放酶片、肠溶阿斯匹林片口服．ATP、辅酶A、维生素C静滴,治疗组在上述治疗基础上加用银杏叶注射液,治疗1个月后分别对治疗组和对照组病例进行疗效对比分析。结果：治疗组28只眼,总有效率71．43％;对照组27只眼,无显效病例,总有效率40．74％,两组疗效比较差异有显著性(P<0．05)。结论：银杏叶注射液治疗BRVO疗效较明显。     

冠心病早期诊断中磁共振药物负荷心肌灌注成像的应用

目的:研究药物负荷磁共振心肌成像在冠心病早期诊断中的应用价值。方法:34例经冠状动脉造影确诊的患者,静脉注射腺苷前后进行心脏磁共振扫描,观察药物负荷对心肌灌注的影响。结果:①冠状动脉狭窄造成的心肌缺血性改变,在MRI心肌灌注中表现为灌注减低和延迟扫描无增强;②腺苷药物负荷试验可加重心肌缺血性改变,提高心肌灌注减低检测的阳性率,在<50%、50%～75%、>75%的3组冠状动脉狭窄患者中,50%～75%狭窄组增加的阳性率最为明显,与其他两组间有统计学意义(P<0.05)。结论:①腺苷药物负荷MRI心肌灌注成像和延迟扫描可用作冠心病早期诊断中的心肌缺血评估,是冠心病早期诊断的灵敏性指标。MRI心肌灌注减低和延迟增强无强化的心肌段,代表其相对应供血冠状动脉有狭窄存在;②3.0T磁共振仪可通过心肌缺血的状况评估,完善指导冠心病的临床诊断和治疗。     

布托啡诺 吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛对比观察

硬膜外腔注入小剂量吗啡是目前临床上广泛使用的术后镇痛方法，它简易、安全、效果确切，但其较高的恶心、呕吐发生率，增加了患者的不适感，影响术后镇痛的质量和水平。布托啡诺（Butorphanol）为阿片受体激动拮抗药，通过对脊髓κ受体的激动作用而产生脊髓镇痛，而作为μ受体拮抗药，对μ受体兴奋引起的恶心、呕吐有抑制作用。本研究拟通过对比布托啡诺、吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛的效果与副作用，为临床选择提供依据。     

半导体激光(800nm)脱毛248例临床观察

多毛症和毛发过多常会影响容貌,随着激光技术及其临床应用的发展,目前激光脱毛因为其方便快速,安全高效的特点成为去除多余毛发的主要手段,而半导体激光更以其操作方便、疗效好、副作用小等优点受到越来越多人群的欢迎。     

现代学徒制背景下校企共建高职护理企业化课堂的效果观察

目的探讨企业化课堂在高职护理人才培养过程中的作用,为实现校企双主体育人的培养模式提供新思路。方法基于现代学徒制培养模式,优化培养方案,构建企业化课堂,改革课堂教学模式,并以衢州职业技术学院2015级订单培养的护理班36人为试验组,实施企业化课堂,同年级其他平行班级250人为对照组,实施传统人才培养策略。对学生的知识技能、职业人文素养、学生自我评价进行测评以观察其效果。结果知识技能评价:理论成绩两组差异无统计学意义(t=1.06,P=0.291),客观结构化临床考核(OSCE)成绩试验组优于对照组,差异有统计学意义(t=5.620,P0.001)。职业素养评价:实验组优于对照组(t=5.308,P0.001)。学生自我评价:实验组学生的职业认同感(t=2.101,P=0.039)、企业归属感(t=18.858,P0.001)均优于对照组。结论企业化课堂有助于培养高职护理学生的职业素养和临床思维,增强学生的临床适应性,缩短临床适应期。     

环磷酰胺联合人免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮的疗效及其对患者血清MCP-4和IL-4的影响

目的探讨环磷酰胺联合人免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮的疗效及其对患者血清单核细胞趋化蛋白-4(MCP-4)和白细胞介素-4(IL-4)的影响。方法选取2010年5月至2014年5月我院收治的72例系统性红斑狼疮患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组36例。对照组给予环磷酰胺+强的松治疗,观察组给予人免疫球蛋白+环磷酰胺+强的松治疗。治疗4周后评价两组患者的疗效,并比较两组患者系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)积分及24 h尿蛋白水平。结果治疗后观察组患者的总有效率为91.7%,高于对照组的72.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的血清MCP-4(137.30±13.27)pg/ml、IL-4(3.44±0.53)pg/ml都低于对照组患者的血清MCP-4(168.26±14.12)pg/ml、IL-4(5.04±0.48)pg/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的SLEDAI评分(8.22±2.27)分、24 h尿蛋白(1.31±1.03)g都低于对照组患者的SLEDAI评分(10.14±3.18)分、24 h尿蛋白(2.78±2.39)g,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论环磷酰胺联合人免疫球蛋白治疗系统性红斑狼疮疗效显著,能够有效降低血清IL-4及MCP-4水平,同时能够有效恢复Th1和Th2细胞免疫平衡。     

黄芪通过ACE2/Mas途径改善代谢综合征大鼠早期肾功能损害

探讨黄芪影响代谢综合征(MS)大鼠肾脏血管紧张素转换酶2(ACE2)以及血管紧张素1-7(Ang 1-7)受体Mas蛋白的表达及其抗氧化作用。将80只雄性SD大鼠分为:正常对照组、MS组、黄芪组、缬沙坦组。MS大鼠予以高脂肪高盐饲料,饮用10%果糖水制备代谢综合征动物模型,黄芪组予以黄芪6.0 g·kg^-1·d^-1灌胃,缬沙坦组予以缬沙坦30.0 mg·kg^-1·d^-1灌胃,MS组以及对照组予以同体积生理盐水灌胃,干预4周后行一般指标、生化指标以及血压测定,放免法检测血及肾组织血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)和超氧化物歧化酶(SOD)水平,免疫蛋白印迹法检测各组大鼠肾组织Mas受体,ACE,ACE2,AT1R的表达。结果显示,与对照组比较,MS组、黄芪组大鼠收缩压、舒张压、体质量、空腹血糖、空腹胰岛素水平、甘油三酯、血清游离脂肪酸以及血浆、肾组织AngⅡ水平明显升高(P<0.05);缬沙坦组大鼠收缩压、舒张压与MS组比较明显降低;MS组大鼠肾组织NO含量以及SOD活性下降,经黄芪干预后较MS明显增高;黄芪治疗后较MS组大鼠肾脏组织中MDA水平明显降低(P<0.01)。与对照组比较,MS组肾组织中ACE和AT1R的表达明显升高,而ACE2和Mas受体的表达降低(均P<0.05);与MS组比较,MS+黄芪组肾组织中Mas受体的表达升高较显著,而MS+缬沙坦组AT1R的表达降低更明显(均P<0.05)。结论:黄芪可以提高肾脏组织Mas的表达,降低ACE表达,改变肾脏局部的AngⅡ,MDA,NO和SOD水平,从而对早期受损伤的肾组织起保护作用。     

舒芬太尼联合地佐辛用于腹部手术术后自控静脉镇痛效果观察

目的:研究舒芬太尼联合地佐辛用于腹部手术术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法:110例接受腹部手术患者随机分为观察组和对照组各55例,术后均予电子镇痛泵进行PCIA。对照组给予地佐辛0.3 mg·kg-1,观察组给予舒芬太尼注射液0.1μg·kg-1+地佐辛0.3 mg·kg-1。比较两组患者VAS评分、药品不良反应、Ramesay评分、自控镇痛按压次数、排气时间、肠鸣音恢复时间、肠鸣音频率等指标,观察两组患者术后PCIA效果。结果:观察组的术后6~24 h VAS评分、Ramesay评分,12~24 h的自控镇痛按压次数等指标均明显优于对照组(P<0.01),排气时间、肠鸣音恢复时间、肠鸣音频率等也明显好于对照组(P<0.01)。观察组药品不良反应发生率明显高于对照组(P<0.05或0.01)。结论:舒芬太尼联合地佐辛用于腹部手术术后的PCIA,镇痛、镇静效果显著,能明显改善患者临床症状,值得临推广应用。