用Vitek-ESBL试验检测超广谱β-内酰胺酶的建议

目的 观察Vitek药敏试卡检测ESBL（超广谱β－丙酰胺酶）的准确性，探讨能弥补其不足的检测方法。方法 用Vitek-GNS-NT卡（试卡法）和纸片扩散法（扩散法），对从临床标本中分离的268株大肠埃菌和208株克雷伯菌属细菌进行ESBL检测，对结果存在差异的菌株再用琼脂稀释法（稀释法）检测，并增加2种其他参考方法。结果 476被检测菌中，有18株菌试卡法与扩散法和稀释法有差异。其中有15株菌试卡法检测ESBL阴性，扩散法和稀释法检测ESBL阳性，特点为，加棒酸（CA）的复合药物比单药的MIC虽降低3个以上对倍稀释度，但未降至0．μg/ml。有2株菌试卡法和稀释法ESBL阴性，扩散法可疑阳性；有1株菌试卡法ESBL阳性，扩散法和稀释法阴性。参考方法显示，除了试卡法单独阳性的那株菌外，其他17株菌都为既产ESBL又产AmpC酶的菌株。结论 用试卡法检测ESBL，可检出大多数产ESBL的细菌，但对同时产AmpC等其他高活性酶的菌株，会造成ESBL检测的假阴性。补救措施为：试卡法结果一代头孢耐药，而ESBL阴性的那部分菌，将Labreport（实验报告）窗调至Rawdatereport（原始资料报告）窗，观察CTX（头孢噻肟）、CTX／CA和CAZ（头孢他啶）、CAZ／CA孔的A值，只要其中有一对A值同时下降40％左右，宜采用纸片法重复ESBL的检测。     

产单核细胞李斯特菌致化脓性脑膜炎2例

20 0 1年 4月 ,我们从 2例成人化脓性脑膜炎患者的脑脊液中分离出产单核细胞李斯特菌 ,报告如下。患者 1:男 ,4 9岁 ,因剧烈头痛 ,以双颞部为重 ,发热、寒战 ,伴恶心、呕吐 1天。体温 39 4℃ ,于 2 0 0 1年 4月 12日住入我院神经内科。查体 :体温 :38 8℃ ,患者神志清楚 ,颈抵抗 ,克氏征、布氏征均阳性 ,双眼底神经乳头轻度水肿 ,无出血渗血 ,头颅ＣＴ正常 ,无结核病史。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 2 2 2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 88,Ｌ 0 0 4 ,Ｍ 0 0 8,Ｈｂ 14 0ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 92× 10 9/Ｌ。血细菌培养阴性。脑脊液常规 :外观微混 ,潘氏试验…     

人颈椎间盘退变与细胞凋亡及基质金属蛋白酶11的表达

背景:前期研究发现基质金属蛋白酶11基因在人退变颈、腰椎间盘组织中明显上调.目的:观察人退变颈椎间盘髓核组织中基质金属蛋白酶11的表达与细胞凋亡的关系.方法:纳入30个经MRI确认的退变颈椎间盘髓核组织和20个因颈椎创伤治疗获得的正常颈椎间盘髓核组织.结果与结论:苏木精-伊红染色显示退变的颈椎间盘髓核组织中髓核细胞较正常髓核组织明显减少(P < 0.01),而凋亡细胞较正常髓核组织明显增多(P < 0.01).免疫组化染色显示退变的颈椎间盘髓核组织中基质金属蛋白酶11的表达明显高于正常髓核组织(P < 0.01),且基质金属蛋白酶11表达与TUNEL染色检测到的细胞凋亡正相关(r=0.44,P < 0.05).说明高表达的基质金属蛋白酶11不仅可直接破坏细胞外基质尚可诱导髓核细胞凋亡,在椎间盘退变的过程中发挥重要作用.     

人颈椎间盘退变与细胞凋亡及基质金属蛋白酶11的表达**☆

背景：前期研究发现基质金属蛋白酶11基因在人退变颈、腰椎间盘组织中明显上调。 目的：观察人退变颈椎间盘髓核组织中基质金属蛋白酶11的表达与细胞凋亡的关系。 方法：纳入30个经MRI确认的退变颈椎间盘髓核组织和20个因颈椎创伤治疗获得的正常颈椎间盘髓核组织。 结果与结论：苏木精-伊红染色显示退变的颈椎间盘髓核组织中髓核细胞较正常髓核组织明显减少(P < 0.01),而凋亡细胞较正常髓核组织明显增多(P < 0.01)。免疫组化染色显示退变的颈椎间盘髓核组织中基质金属蛋白酶11的表达明显高于正常髓核组织(P < 0.01),且基质金属蛋白酶11表达与TUNEL染色检测到的细胞凋亡正相关(r=0.44,P < 0.05)。说明高表达的基质金属蛋白酶11不仅可直接破坏细胞外基质尚可诱导髓核细胞凋亡,在椎间盘退变的过程中发挥重要作用。     

非洛地平联合厄贝沙坦对女性高血压患者性生活质量的影响

目的 探讨非洛地平联合厄贝沙坦降压方案在降压达标的基础上对女性高血压患者性激素及性功能的影响.方法 研究采用前瞻性、随机、对照、开放和固定治疗的设计方案.选择女性1、2级高血压病患者49例,进行非洛地平缓释片联合厄贝沙坦片治疗.检测血清雌二醇和总睾酮的含量,并以美国女性性功能指数量表(FSFI)进行问卷调查.随访48周...     

MRA-MRI在椎动脉型颈椎病诊断与治疗中的指导作用

目的:探讨椎动脉磁共振造影(MRA)与磁共振成像(MRI)联合应用对椎动脉型颈椎病(CSA)诊断与治疗的指导意义。方法:回顾性分析2004年11月～2009年11月103例CSA患者的临床资料。患者均行MRA和MRI检测,对CSA进行诊断分型,并依据分型选择手术治疗方式或非手术治疗。根据Nagashima疗效评价标准随访临床疗效及MRA及MRI检查。结果:MRA-MRI可将CSA分为局部狭窄型、迂曲型、全程变细(闭塞)型和正常型。MRA局部狭窄型、迂曲型中MRI显示椎动脉狭窄部位存在外在压迫因素者行钩椎关节切除、横突孔切开,术后疗效优良率达86.7%;MRA-MRI判定颈椎不稳导致CSA者行椎体间融合,术后优良率达84.6%;MRA全程变细(闭塞)型和正常型采取非手术治疗,术后优良率77.0%。结论:MRA-MRI分型对CSA治疗方案选择可以提供有价值的参考。     

肺炎克雷伯菌介导碳青霉烯类耐药的基因型检测

目的对临床分离的碳青霉烯类抗生素耐药的肺炎克雷伯菌进行耐药基因型分析。方法采用琼脂稀释法检测菌株最低抑菌浓度(MIC),用聚合酶链反应(PCR)、DNA测序、脉冲场琼脂糖凝胶电泳(PFGE)、等电点聚焦电泳(IEF)和质粒分子杂交等技术对实验菌株进行基因组DNA同源性、介导耐药的基因型、耐药酶pI和耐药基因携带状态等研究。结果12株肺炎克雷伯菌的亚胺培南和美罗培南M IC值分别为16~64μg/m l和8~256μg/m l;对其他被测的β-内酰胺类和喹诺酮类药物广泛耐药,氨基糖苷类耐药型不定。12株菌均扩增出编码碳青霉烯类抗生素耐药的blaKPC-2和编码β-内酰胺酶的blaSHV基因;部分菌株扩增出blaTEM或/和blaCTX-M基因。IEF和分子杂交揭示KPC-2的等电点为6.8,编码基因被携带在一个约56 kb大小的质粒上;PFGE结果显示12株细菌可分为2个克隆型。结论产KPC-2型碳青霉烯酶是本院肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯类药物的主要原因,垂直传播以及通过质粒传递耐药基因可能是其在本医院流行的主要方式。