DSA引导下自膨式金属支架治疗晚期左半结肠癌合并急性肠梗阻的临床分析

目的:探讨在DSA(数字减影血管造影)引导下置入钛镍记忆合金支架治疗晚期左半结肠癌合并急性肠梗阻的可行性与临床疗效。方法:选择2012年1月至2017年1月120例符合条件的晚期左半结肠癌合并急性肠梗阻患者,其中60例在DSA引导下行永久性支架植入姑息治疗(支架组),另60例行常规急诊手术治疗(对照组),比较两组患者的相关临床指标。结果:支架组手术成功率为93.3%,并发症发生率为8.33%(术后发生支架再狭窄3例,肠穿孔2例),患者术后即可下床活动,不需人工肛门,术后随访1年生存率为96.7%;对照组手术成功率为100.0%,并发症发生率为31.6%(术后发生切口感染8例,肺内感染8例,腹腔感染3例),术后1年随访生存率为95%,所有随访患者均未进行放化疗。术后两组患者肠梗阻症状均明显缓解,但支架组与对照组相比,肠梗阻症状缓解更迅速,并发症发生率低,而且生活质量得到明显提高,住院费用更少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:针对左半结肠癌合并梗阻的患者,DSA引导下置入的钛镍记忆合金支架可迅速缓解梗阻症状,具有操作简单、创伤小、并发症少、减轻患者痛苦、提高生活质量等优点,并且患者生存时间与外科手术相当。     

腹部增强CT扫描对结肠肿瘤性肠梗阻的诊断价值

目的探讨结肠肿瘤性肠梗阻采用腹部增强CT扫描的诊断价值。方法选取2017年1月至2018年12月间宝鸡市人民医院收治的120例结肠肿瘤性患者,采用随机数表法分为观察组和对照组患者,每组60例。对照组患者采用腹部X线检查,观察组患者采用腹部增强CT扫描,比较两组患者诊断效果。结果观察组患者梗阻诊断率、梗阻部位确定率、图像清晰度和患者舒适度均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者肠粘连、腹腔感染和肠道肿瘤检出率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05);两组患者供血不足和疝气发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论腹部增强CT用于结肠肿瘤性肠梗阻患者诊断中,可有效提高诊断准确率,提高病情检测,值得应用。     

粘连性肠梗阻的中西医结合治疗的研究进展

在外科众多急腹症中,肠梗阻是十分常见且多发的一种,粘连型肠梗阻又是肠梗阻中最为多见的一种。在中医学上,肠梗阻属"肠结""关格"等范畴,突出临床症状是反复呕吐、阵发性腹绞痛、停止排气排便,呕吐物常呈现为黄绿色液体状态甚至是粪汁样,以及伴有反跳痛、压痛及肌紧张等体征,腹部X线平片呈现出肠袢气液平面。肠梗阻的西医治疗方案以手术为主,而对肠梗阻开展中西医结合治疗能够将西医营养支持、纠正内环境紊乱等突出优势充分发挥,在实现维持水电解质平衡、抗感染的同时,辅以针灸行气活血、中药通里攻下,促使治疗粘连性肠梗阻得到更加满意的疗效,因此,对粘连性肠梗阻的中西医结合治疗方案进行总结具有异常重要的现实意义。     

综合性护理干预在粘连性肠梗阻患者围手术期的应用效果分析

目的:研究分析综合性护理干预在粘连性肠梗阻患者围手术期的应用效果。方法:回顾性分析2018年10月至2020年3月我院收治的粘连性肠梗阻患者92例。根据有无在围手术期进行综合性护理干预分为观察组(46例)和对照组(46例)。比较两组症状缓解时长、住院时长、干预前后焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)与抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评分、术后并发症及术后梗阻再发情况。结果:观察组肠梗阻相关症状缓解时间及住院时长,术后并发症发生率及梗阻再发率均低于对照组(P<0.05);干预后两组SAS及SDS评分均有不同程度的下降,观察组下降程度明显高于对照组(P<0.05)。结论:应用综合性护理对粘连性肠梗阻围手术期患者进行干预能够有效改善患者心理状况,降低术后并发症及梗阻再发的风险,加速患者康复进程,值得推广。     

基于动脉自旋标记技术的麻痹性痴呆患者脑血流量特点及其与认知障碍相关性

目的探讨麻痹性痴呆（GPI）患者脑血流量（CBF）特点及其与认知障碍的相关性。 方法纳入2018年1月至2019年12月于首都医科大学附属北京地坛医院就诊的GPI患者18例和健康体检者18例（健康对照组），采用蒙特利尔认知评估量表评定认知功能。采用磁共振动脉自旋标记技术扫描评估其各个脑区CBF，并进一步应用Spearman相关分析CBF异常区域与认知功能的相关性。 结果GPI患者蒙特利尔认知评估量表评分低于健康对照组[（16.00 ± 7.19）vs. （27.90 ± 1.21）：t =－7.853、P < 0.001）]。18例GPI患者中，头颅MRI正常5例，脑白质病变1例，脑萎缩9例，3例患者同时存在脑萎缩和脑白质病变。健康对照组头颅MRI均未见异常。GPI患者脑13、14、28、37、38、41、42、43、44、46、48、49、50、51、52、69、70、77、78、83、84、88、109、117、165、166、167、168、169、177、178、179、187、188、211、212、213、214、215、216、219、223、227、237和238区CBF显著高于健康对照组（P均< 0.001）。GPI患者认知障碍中的注意力障碍与脑69、70、77、78、166和168区CBF异常有一定的负相关性（r =－0.476、P = 0.046，r =－0.487、P = 0.034，r =－0.604、P = 0.008，r = －0.545、P = 0.019，r =－0.544、P = 0.02，r =－0.522、P = 0.026）。 结论GPI患者存在全脑血流量升高。GPI患者认知功能障碍中的注意力障碍可能与局部脑区血流量升高有一定相关性。局部CBF越高，注意力障碍越严重。这可能也是GPI发病机制之一。     

500例肠梗阻病因分析及诊断探讨

目的分析肠梗阻患者的病因的变化,探讨肠梗阻的诊断和治疗方法.方法回顾性分析我院1995年1月至2004年12月收治的500例肠梗阻患者的临床资料,分为老年组296例,年龄65～95岁,中位年龄73.2岁;中青年组204例,年龄19～64岁,中位年龄48.5岁.男268例;女232例.结果老年组中,肿瘤引起的肠梗阻118例(39.9%),粘连性肠梗阻99例(33.4%),疝46例(15.5%),肿瘤为肠梗阻的首发病因.而中青年组,粘连性肠梗阻90例(44.1%),肿瘤引起的肠梗阻77例(37.7%),疝20例(9.8%),粘连性肠梗阻为首发病因.两者比较具有显著性差异(P＜0.05).男和女两组病因无显著性差异.结论肿瘤、粘连和疝成为肠梗阻的三大病因,老年的首位病因是肿瘤,中青年的首位病因是肠粘连.CT检查是肠梗阻病因诊断的最佳手段.     

支架置入术后择期腹腔镜治疗结直肠癌伴肠梗阻的疗效分析

目的:探讨支架置入术后择期腹腔镜治疗结直肠癌伴肠梗阻的疗效。方法:选取某院2015年1月~2017年4月收治的90例结直肠癌伴肠梗阻患者,按治疗方式分为两组,每组45例。其中观察组先行结肠镜下支架治疗,再行腹腔镜手术治疗,对照组仅采用急诊腹腔镜治疗,观察两组患者相关手术指标、淋巴结清扫数目以及术后并发症发生情况。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及淋巴结清扫数目均明显优于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率为2.22%,明显低于对照组17.78%(P0.05)。结论:支架置入术后择期腹腔镜治疗结直肠癌伴肠梗阻与单纯腹腔镜治疗比较,效果显著,能有效减少并发症,术后恢复时间短,安全可靠,临床上值得进一步推广。     

腹部手术后粘连性肠梗阻护理的综合护理干预效果研究

目的:探讨腹部手术后粘连性肠梗阻护理的综合护理干预效果。方法:将80例腹部手术后粘连性肠梗阻患者随机分为对照组和研究组,每组40例,对照组应用常规护理干预,研究组应用综合护理干预,比较两组患者的临床护理效果。结果:两组患者护理效果比较,研究组均明显优于对照组(P0.05)。结论:对腹部手术后粘连性肠梗阻患者应用综合护理干预,不仅能够降低并发症发生率,也能提高护理满意度。     

地塞米松磷酸钠口服液的制备及其抗大鼠粘连性肠梗阻的初步研究

目的：制备地塞米松磷酸钠口服液并初步考察其抗大鼠粘连性肠梗阻作用。方法：采用高效液相色谱（HPLC）法测定地塞米松磷酸钠的含量、油水分配系数、考察地塞米松磷酸钠稳定性影响因素;采用裘法祖造模法和试剂盒考察其抗大鼠粘连性肠梗阻的作用。结果：在pH 1.0~8.0范围内,地塞米松磷酸钠的油水分配系数均小于零;pH为8.0时药物降解最慢,抗氧剂Na₂SO₃和稳定剂丙二醇联用可增加地塞米松磷酸钠的稳定性。与尾静脉注射给药相比,地塞米松磷酸钠口服液能显著降低粘连性肠梗阻（AIO）大鼠肠道丙二醛（MDA）含量（P<0.05）,显著提高超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）的活性（P<0.01,P<0.01）。结论：地塞米松磷酸钠口服液具有抗大鼠粘连性肠梗阻作用且其作用强于注射液。