大肠癌并急性肠梗阻治疗体会

大肠癌并急性肠梗阻治疗体会福建医学院附属二院普外科（３６２０００）邱成志，周志平，洪天福我院自１９８４～１９９２年收治大肠癌并急性肠梗用５６例，占同期大肠癌（４２８例）１３．１％。本文就大肠癌并急性肠梗阻的急诊外科手术治疗进行讨论。１临床资料１．１一...     

升结肠癌合并肠梗阻及阑尾周围脓肿1例

<正>1病例资料患者男,68岁。因"间断腹痛、腹胀4个月,加重伴腹泻3 d"于2012年9月8日来我院就诊。查体:体温36.5℃。腹部饱满,可见肠型及蠕动波,右下腹压痛,无反跳痛、肌紧张。叩鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,闻及气过水声。辅助检查:胸片、心电图未见异常。腹平片示:下腹部肠管扩张,小气液平面。WBC 10.0×109L-1,NE 79.3%,HGB 103 g/L,血钠122.7 mmol/L。     

结直肠癌根治术后肠梗阻的影响因素分析

目的探讨结直肠癌根治术后30d内发生肠梗阻的相关影响因素。方法回顾性分析2000年1月至2011年9月福建医科大学附属协和医院结直肠外科由同一组医师实施的1366例结直肠癌根治术患者的临床资料,针对可能与术后肠梗阻相关的各种因素进行单因素和多因素分析,筛选出相关的危险因素和保护因素。结果全组结直肠癌根治术病例肠梗阻发生率为5．1％（70／1366）。经单因素和多因素分析显示,N：期（OR=I．893,95％CI：1．083。3．306）、结直肠肿瘤切除史（OR=4．899,95％C／：1．490～16．110）、术前合并肠梗阻（OR=2．616,95％C／：1．297—5．280）、右半结肠切除术（OR=2．024,95％CI：1．052～3．894）和左半结肠切除术（OR=3．030,95％CI：1．401～6．550）是结直肠癌根治术后肠梗阻的独立危险因素,腹腔镜手术（OR=0．520,95％CI：0．319～0．849）是结直肠癌根治术后肠梗阻的独立保护因素。结论结直肠癌根治术后肠梗阻的发生与手术操作有着密不可分的关系,腹腔镜手术可以减少术后肠梗阻的发生。     

不同缺血程度的绞窄性肠梗阻超声表现：与手术病理对照

目的探讨不同缺血程度绞窄性肠梗阻的超声表现及临床意义。方法回顾性分析52例不同缺血程度绞窄性肠梗阻患者的声像图特征,并与手术、病理结果相对照。结果肠管缺血、但尚无坏死时,声像图特征包括肠壁增厚,呈低回声,横断面呈"面包圈征",黏膜皱襞水肿增厚,呈"珊瑚样"改变;8例肠壁间可见多个环状低回声,可呈"串珠样",血流信号为静脉血流频谱;13例腹腔积液,透声好。肠管缺血坏死时,声像图可见黏膜层与浆膜层呈"分离征"或"剥脱样"改变,局部管壁缺乏膨胀性,呈塌瘪征象;CDFI示局部肠壁间血流信号消失;12例腹腔积液,呈密集点状高回声群,动态观察短期内积液快速增多。结论超声可评价绞窄性肠梗阻所致不同程度肠管缺血,对临床诊断及治疗具有重要价值。     

妇产科术后炎性肠梗阻30例临床分析

我科自1998年1月-2003年1月共收治了术后炎性肠梗阻患者30例．现报告如下。     

结直肠癌根治术后肠梗阻的相关影响因素探讨

目的：探讨结直肠癌根治术后肠梗阻的相关影响因素。方法选择2003年6月～2013年6月河南省封丘县中医院普外科收治的行结直肠癌根治术患者678例。采用自制量表调查患者一般情况,包括性别、年龄、既往手术史、术前合并症、手术类型、手术方式、手术时间、术后镇痛剂应用及肿瘤TNM分期、分级情况。采用Logistic回归分析进行多因素检验。结果结直肠癌根治术患者678例,其中发生肠梗阻41例,肠梗阻发生率为6.05%（41/678）。TNM分期为N2期、既往史有结直肠肿瘤切除、术前合并肠梗阻、行左半结肠切除术和右半结肠切除术是直结肠癌根治术后发生肠梗阻的独立危险因素（P＜0.05）。结论在临床工作中应注意危险因素的预防,减轻患者痛苦,改善预后。     

直肠癌根治术后肠梗阻原因与处理

肠梗阻是直肠癌根治术后常见的并发症,其原因有吻合口漏、狭窄,腹内疝,腹腔内炎症,其他疾病漏诊,癌肿复发、转移,肠粘连,放射性损伤等,其中良性因素占多数。部分病因可以预防,并能达到减少术后肠梗阻发生的目的。一旦发生肠梗阻,70．0％～75．0％患者可经非手术处理治愈,少数患者需要针对病因进行手术治疗,本文介绍了11项指标、凡符合其中2项就应选择手术。     

老年性肠梗阻的外科治疗

据联合国经济和社会人口司发表的1999年人口老龄化资料(以≥60岁为标准)显示：1999年世界人口将达到60亿，2050年可能达89亿；1999年老年人达5．93亿，而2050年有可能达到20亿。     

降钙素原在小儿外科感染性疾病中的应用

小儿外科感染性疾病患儿发病年龄小，发病急、病情重、死亡率高。临床医生对感染情况的正确判断就显得尤为重要，现临床上常根据外周血C-反应蛋白（CRP），白细胞计数（WBC）来判断是否存在细菌感染，但这2个指标常受诸多因素的干扰，比如病毒感染、肿瘤疾病、手术创伤、机体应激、机体的免疫状态等因素都可以影响其结果。     

剖宫产术后麻痹性肠梗阻4例

剖官产术后麻痹性肠梗阻又称Ogilvie′综合征[1],是一种罕见的剖宫s产术后并发症。它是指在无机械性肠梗阻的情况下,结肠急剧性扩张导致的一系列综合征。