巨大膀胱肿瘤误诊为肠梗阻1例

患者,男,57岁,农民,突然出现脐周剧烈疼痛,持续10多小时后疼痛成阵发性,并波及全腹,伴恶心、非喷射性呕吐,呕吐物为未消化的食物,腹胀,肛门未排气排便。经当地卫生院治疗无效(用药不详),转来我院以“肠梗阻”收住外科。入院查体,T 36℃,P 110次/分,R 26次/分,BP 88/55 mmHg,神清合作,痛苦面容,皮肤及巩膜无黄染,全身浅表淋巴结不肿大;其余检查正常;腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,全腹均有压痛,无反跳痛,肝脾因腹部太胀未扪及,未叩及移动性浊音。偶可闻及高调肠鸣,但未闻及气过水声,肾区无叩痛。实验室检查,白细胞10·3×109/L,中性82%,淋巴1…     

消化道恶性肿瘤术后肠梗阻的原因及其治疗

在外科急症中,肠梗阻是最常见的急症之一,而消化道恶性肿瘤术后肠梗阻,近年来有增多趋向.作者就消化道恶性肿瘤术后出现肠梗阻的原因及其治疗分析如下.     

术后早期炎性肠梗阻13例手术治疗体会

目的：探讨术后早期炎性肠梗阻保守治疗无效者，手术治疗的指征及方法。方法：分析13例术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗结果。结果：13例均经保守治疗后不缓解，改手术治疗，症状解除。结论：术后早期炎性肠梗阻多发生在术后7天左右，可以表现肠梗阻的症征，多数病例采用保守疗法可愈，但有少数病例症状不缓解，因炎症使肠管粘连成角或一段肠管固定，则仍需手术治疗。     

粘连性肠梗阻外科处理的临床分析

目的：探讨粘连性肠梗阻的治疗和预防。方法：分析92例粘连性肠梗阻的临床资料，病因主要为腹部外科手术史（84％），56例保守治疗，36例手术治疗，其中单纯粘连松解31例，粘连分解＋肠切除吻合2例，粘连分解＋肠排列（肠折叠术）3例。结果：均痊愈。结论：腹部手术史是粘连性肠梗阻主要原因，应强调规范性手术操作可降低粘连性肠梗阻。根据病情选择适当的治疗方法，应严格掌握手术适应症，尽量避免再次手术所形成新的粘连。     

炎性肠梗阻的特殊观察与护理

肠梗阻是腹部手术后常见的并发症 ,但术后早期炎性肠梗阻往往不被人们所认识 ,常发生在腹部手术后早期 ,系指由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出 ,形成的一种机械性与动力性同时发生的粘连性肠梗阻[1 ] 。本组 1 5例腹部术后早期炎性肠梗阻 (EPII) ,均经B超、X片明确诊断 ,以营养支持保守治愈。现将本病特殊观察与护理体会报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　自 2 0 0 0年至今我科共收治腹部术后早期炎性肠梗阻 1 5例 ,男 8例 ,女 7例 ,年龄 5 0～ 70岁 ,梗阻发生时间均为腹部手术后 3～ 1 0天。1 .2　临床表现　…     

小肠机械性肠梗阻的CT诊断

目的 探讨小肠机械性肠梗阻病因的CT表现和诊断价值。方法 对53例小肠机械性肠梗阻的CT表现与手术、病理和临床随诊结果对照分析。结果 53例小肠机械性肠梗阻病因中，肠粘连18例，炎症10例，肠肿瘤8例，腹外疝6例，腹内疝3例，异物4例，肠套叠3例，肠扭转1例，CT诊断小肠机械性肠梗阻病因的符合率5％(49／53)。结论 CT对小肠机械性肠梗阻病因有较高的诊断价值。     

绞窄性肠梗阻的螺旋CT增强扫描征象分析

目的:分析螺旋CT增强扫描图像上绞窄性肠梗阻的征象,提高对绞窄性肠梗阻术前诊断的准确性.方法:64例手术证实的绞窄性肠梗阻病例纳入研究,男43例,女21例,年龄23～72岁,平均42岁.采用单排螺旋CT进行全腹部扫描,对比剂以2～3ml/s速度注射,注射后60s扫描,层厚10mm.参照术中所见,回顾性分析上述CT资料,包括:①间接征象:肠腔扩张积液,肠壁增厚及肠壁密度改变(靶征),肠系膜脂肪水肿及渗出(缆绳征),肠系膜血管增粗并肠系膜扭曲(漩涡征),肠壁间、肠系膜间及门静脉积气,腹水;②直接征象:肠系膜上动脉或上静脉充盈缺损.结果:正确诊断54例,正确率82.8％.CT显示肠腔扩张积液47例(73％),其中6例积液呈高密度提示肠腔内积血(9.3％);肠壁水肿增厚19例(29.6％),其中11例增强后肠壁密度不匀,呈“靶征”(17％),8例肌壁未见强化(12.5％);肠系膜脂肪水肿及渗出(缆绳征)43例(67％),肠系膜血管增粗并肠系膜扭曲呈“漩涡”状9例(14％),肠壁间积气、肠系膜积气各1例,门静脉积气2例,腹水31例(48.4％).肠系膜上动脉或上静脉充盈缺损3例.结论:绞窄性肠梗阻CT表现有一定特征,可做出提示性诊断.     

结肠内置管治疗乙状结肠术后吻合口漏护理体会

目的 为了促进乙状结肠癌梗阻一期切除术吻合口漏的愈合。方法 对9例吻合口漏病人经肛门放置双引流管于吻合口上、下方、行有效引流治疗和精心护理。结果 9例病人均未采用结肠造瘘术，经非手术方法治愈。结论 经肛结肠腔内双管引流法配合精心的护理能够促进乙状结肠癌梗阻一期手术后吻合口漏的愈合，使病人避免接受结肠造瘘术治疗。     

芒硝外敷联合通腑合剂保留灌肠治疗术后早期炎性肠梗阻的护理

目的 探讨芒硝外敷联合通腑合剂保留灌肠治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效及护理方法.方法 按随机数字表法将100例早期炎性肠梗阻患者分为观察组和对照组各50例,观察组在西医常规治疗的基础上,配合使用芒硝外敷及通腑合剂保留灌肠,对照组则配合生理盐水保留灌肠.结果 治疗后观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、中医症候疗效指数、住院时间及临床疗效显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 芒硝外敷联合通腑合剂保留灌肠及西医常规治疗可提高术后早期炎性肠梗阻治疗效果.     

足三里穴电针治疗对不全性肠梗阻大鼠血清细胞因子的影响

目的 观察足三里穴电针治疗对不全性肠梗阻大鼠血清细胞因子的影响.方法 成年SD大鼠70只按随机数字表法分为:正常对照组、假手术组、不全性肠梗阻组、足三里穴组、阴陵泉穴组,每组8只大鼠(实验大鼠死亡后取健康大鼠制作模型补齐).正常对照组:不做任何处理;假手术组:仅做开腹处理;不全性肠梗阻组:采用回肠末端套环法建立大鼠不完全肠梗阻模型;足三里穴组:不全性肠梗阻模型大鼠术后1个月取左后肢足三里穴,辅以悬钟穴进行电针30 min,每天1次,连续7d;阴陵泉穴组:为非治疗穴对照,不全性肠梗阻模型大鼠术后1个月取左后肢内侧阴凌泉穴,辅以三阴焦穴进行电针刺激.ELISA方法检测血清TNF-α、IL- 10、NO含量.组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用最小显著差数法.结果正常对照组和假手术组大鼠血清TNF-α水平分别为(28 ±5) μg/L和(28±6)μg/L.建立模型后,不全性肠梗阻组大鼠血清TNF-α水平达到(39±11) μg/L,较其余几组显著升高(F =2.344,P ＜0.05);足三里穴组大鼠血清TNF-α水平为(34±11) μg/L,较阴凌泉穴组降低了17.1％,但差异无统计学意义(P＞0.05).各组大鼠血清IL-10变化不大,差异无统计学意义(F=0.176,P ＞0.05).正常对照组和假手术组大鼠NO分别为(136 ±9) μmol/L和(135±7)μmol/L,不全性肠梗阻组大鼠NO较正常对照组降低达到(123±11)μmol/L,足三里穴组NO则相对较高为( 130±11) μmol/L,几组比较,差异有统计学意义(F =4.086P＜0.05).结论 电针足三里穴可激发大鼠ICC释放NO降低细胞因子水平,减轻不全性肠梗阻所致炎症反应.