最大P波时限及P波离散度对预测特发性房颤的价值

目的：探讨最大Ｐ波时限及Ｐ波离散度（最大、最小Ｐ波时限之差）对特发性房颤的预测价值。方法：对２０例有特发性房颤病史者及２０例年龄、性别匹配的健康者,行１２导联同步体表心电图记录,测定最大Ｐ波时限及Ｐ波离散度。结果：在特发性房颤组,最大Ｐ波时限及Ｐ波离散度均较对照组增大（Ｐ〈０．０１）,最大Ｐ波时限〉１１０ｍｓ、Ｐ波离散度〉４０ｍｓ以及两者相结合对特发性房颤预测的敏感性和特异性分别为９０％、８５％和７５％及８０％、８５％和９０％。结论：最大Ｐ波时限及Ｐ波离散度可用于预测特发性房颤。     

外周血造血干细胞移植治疗急性白血病50例疗效分析

目的：评价外周血造血干细胞移植（peripheral blood stem cell transplantation,PBSCT）治疗急性白血病（acute leukemia,AL）的临床疗效,比较异基因PBSCT（allogeneic PBSCT,Allo-PBSCT）与自体PBSCT（autologous PBSCT,Auto-PBSCT）在AL治疗方面的优缺点,探讨移植预处理方案的选择及疗效。方法：回顾性分析我院从2004-2012年间收治的50例因AL行PBSCT的病例,其中21例男性,29例女性,行Allo-PBSCT及Auto-PBSCT的分别为28例及22例。分析移植疗效及并发症,比较异基因及自体移植复发率、无病生存率（disease-free survival,DFS）及移植相关死亡率（transplant related mortality,TRM）的差异。分析预处理死亡及植入成功率。结果：50例患者中除2例MAC（马法兰+阿糖胞苷+环磷酰胺）方案预处理患者植入失败外,其余48例获得造血重建,移植成功率96%,中位白细胞植活时间（>0.5×109个/L）为11.3 d[（7~24） d],中位血小板植活时间（＞20×109个/L）为14.3 d[（5~44） d]。异基因移植与自体移植相关死亡例数分别为8例、3例,TRM为28.6%、15.0%;累计DFS分别为46.4%、35.0%;累计复发率分别为25.0%、55.0%。随访时间内异基因及自体移植的总存活率（overall survival rate,OS）为57.1%、50.0%,两者移植前处于首次化疗缓解（complete remission at first course,CR1）及非首次化疗缓解或未缓解状态的患者,移植后OS分别为61.5%、53.3%及45.5%、55.6%;累计DFS分别为46.2%、46.7%及27.3%、44.4%;死亡率分别为38.5%、46.7%及54.5%、44.4%。结论：PBSCT是治疗AL的有效手段,特别是移植前状态处于CR1的患者移植效果更好。异基因移植后复发率较自体移植低,长期DFS较高,但移植相关并发症多,TRM较高。预处理方案的优化是提高移植疗效的关键,以马利兰/环磷酰胺方案为基础的预处理方案有较好的清髓效果及耐受。     

高浓度胰岛素对急性冠脉综合症患者树突状细胞分化、成熟及免疫功能的影响

抗胰岛素是动脉粥样硬化风险相关的一个重要环节之一,炎症反应是它们的共同发病基础.急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的发生与DC密切相关.本实验通过分离培养ACS患者DC,使用高浓度胰岛素加以干预,通过测定DC表型(CD83、CD80、CD40),检测分泌的细胞因子(IL-12、TNF-α、IL-10)探讨高浓度胰岛素对ACS患者DC分化、成熟,免疫功能等可能的影响.     

双心室多发性粘液瘤伴Ⅲ度房室阻滞一例

患者男性 ,2 6岁。因咳嗽气促伴痰中带血 2月 ,腹胀、下肢水肿 1周入院 ,不伴胸痛。入院检查 :Ｔ 3 5 .8℃ ,Ｐ 78次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 96/ 69ｍｍＨｇ,浅表淋巴结无肿大 ,右肺下部叩诊浊音 ,两肺可闻及湿罗音 ,心界向左扩大 ,心率 78次 /分 ,心律齐 ,腹膨隆 ,肝肋下 1ｃｍ ,脾肋下未及 ,移动性浊音阳性 ,肾区无叩痛 ,双下肢中度凹陷性水肿。胸片示左肺多发性结节影 ,右下肺团片状影 ,右胸腔少许积液 ,心影增大 ,心胸比率 0 .64。胸部ＣＴ示两肺散在片状影 ,右中叶外段三角形大片影 ,右胸腔少量积液 ,心脏增大 ,心包未见异常。心电图…     

手部爆炸伤30例治疗体会

手部爆炸伤是一种严重复合伤,治疗困难,常造成手部畸形,导致功能障碍。1997年1月～2000年1月,我院共收治手部火炮爆炸伤30例,报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 本组30例,农民10人,儿童15人,军人5人;年龄5～40岁,平均17岁。一处或多处皮肤裂伤,无皮肤缺损10例,软组织损伤严重且合并掌、指骨折16例,手严重毁损伤4例。1.2 治疗方法 臂丛麻醉成功后,用无菌肥皂刷手、生理盐水冲洗、0.1％苯扎溴铵液（新洁尔灭）泡手各3次,共约25分钟。按解剖层次由浅入深对切口彻底清     

滋水清肝饮加味治疗围绝经期肾虚肝郁型患者的效果及对相关指标的影响

目的 探讨滋水清肝饮加味对(肾虚肝郁型)围绝经期综合征(perimenopausal syndrome,MPS)的疗效。 方法 选取2016年10月—2018年10月期间丽水市中医院收治的64例围绝经期综合征患者,按随机数字表法分为对照组(32例)和观察组(32例)。对照组采用常规干预措施,观察组在对照组治疗的基础上采用滋水清肝饮加味治疗,1剂/d,2次/d。2组连续治疗3个月。比较2组肾虚肝郁证和Kupperman指数(Kupperman index,KI)评分、血脂、疗效、血管内皮功能以及血清脂联素、Kisspeptin-10、雌二醇水平。 结果 治疗后观察组肾虚肝郁证和KI评分、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著高于对照组(均P＜0.01);观察组总有效率显著高于对照组(96.9% vs. 75.0%,P＜0.05);观察组血清血管性血友病因子(vWF)和内皮素-1(ET-1)水平显著低于对照组,血清脂联素、Kisspeptin-10、雌二醇[(8.69±0.92)mg/L、(2.31±0.27)ng/mL、(72.45±8.90)pmol/L]水平高于对照组(均P＜0.01)。 结论 滋水清肝饮加味治疗(肾虚肝郁型)围绝经期患者的疗效明显,上调血清脂联素、Kisspeptin-10、雌二醇水平可能是其疗效途径之一。      

利妥昔单抗致间质性肺疾病1例报告及文献复习

目的：探讨利妥昔单抗（RTX）致间质性肺疾病（ILD）（RTX-ILD）的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预后。方法：1例19岁男性患者,确诊经典型霍奇金淋巴瘤2⁺年,1年前疾病复发,复发后行自体造血干细胞移植（HSCT）,移植后2个月开始每月以375 mg·m^-2RTX维持化疗,期间纵隔复发行纵隔残留病灶放疗10次,第3次RTX维持治疗后第8天,患者出现活动后呼吸困难,伴发热、咳嗽、胸闷和乏力。胸部CT提示双肺多发斑片状磨玻璃影,血气分析提示低氧血症。先后给予抗细菌及抗真菌治疗,效果均不理想。后续反复多次行病原学检查均为阴性,支气管镜检查仍未见明显异常,考虑到RTX-ILD的可能,立即停用RTX并静脉给予40 mg·d^-1甲强龙治疗。结果：5 d后患者症状好转,后续激素改为口服并逐渐减量至停用。结论：RTX-ILD相对罕见,临床表现缺乏特异性,治疗以激素为主,对激素敏感者预后较好,激素不敏感者预后较差。     

红细胞分布宽度与老年心脑血管疾病相关性的研究进展

［］ 红细胞分布宽度( red cell distribution width, RDW) 是指血液循环中红细胞大小的变异性,多用于对不同类型贫血的诊断及鉴别诊断。近年来,诸多研究表明RDW 增加与多种心血管事件的危险增加相一致,尤其是与老年心脑血管疾病存在着关联性。RDW与高血压病、冠心病、心力衰竭、心律失常、脑卒中及动脉硬化等都存在一定的联系,或可作为一些心脑血管疾病的一项预后评估因子。     

甲亢致Ⅲ度房室传导阻滞1例

<正>1 病例介绍 患者女性,27岁,农民,未婚。因昏厥2次而于2001年6月2日入院。患者7年前出现突眼、视力下降、食欲亢进、颈部增粗,自认为近视而配镜。近10天因2次昏厥伴抽搐而入院。体检:T36.5℃,P40次/分,R20次/分,Bp150/50mmHg,发育正常,营养差,双眼中度突出,眼征阳性,声音嘶哑,甲状腺Ⅱ～Ⅲ度肿大,血管杂音(+),两肺(-),心浊音界不大.心率40次/分,律齐,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音,腹软,肝肋下未及,双下肢无水肿。实验室检查:三大常规,心肌酶谱,肝肾功能,     

经导管注射酒精消减室间隔治疗肥厚梗阻型心肌病(一种新的心脏导管技术)

<正>肥厚梗阻型心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)是一种以室间隔非对称性肥厚、动态性左室流出道梗阻为特点的心肌病。Braunwald E将HOCM的治疗总结为5种方法:①是室间隔切除术,手术病死率约为5％;②是二尖瓣置换术,术后需终生抗凝以及有人工瓣膜失灵的威胁,上述两种方法均需开胸手术,创伤较大;③为药物治疗,开始于1964年,首先使用的是β-肾上腺素受体阻滞剂,其后,另二种负性