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1.
目的 探讨循证医学(EBM)-问题教学(PBL)-案例教学(CBL)整合教学法在血液内科住院医师规范化培训(简称规培)中的应用效果.方法 将血液内科轮转的90名内科规培学员按1:1随机分为试验组(采用EBM-PBL-CBL整合教学法)和对照组(采用CBL).对比两组规培医师出科时的理论考试、技能考核、病历书写和教学能力的成绩,并结合调查问卷评估教学效果.结果 试验组的理论成绩和技能考核成绩明显高于对照组(P=0.001、0.033),教学能力评优或者优+良的规培医师明显多于对照组(P=0.034、0.035).试验组在激发学习兴趣、提高自学能力、培养临床思维、提升解决问题能力及提高团队合作能力方面明显优于对照组(P=0.017、0.007、0.004、0.008和0.015).试验组规培医师对EBM-PBL-CBL整合教学模式的评价明显优于对照组对CBL的评价(P<0.001).结论 EBM-PBL-CBL整合教学法的整体教学效果优于CBL,能够达到规培目标,有助于提高血液内科规培医师的综合素质,可以在血液内科规培教学中推广. 相似文献
2.
目的 探讨原发性卵巢淋巴瘤(primary ovarian lymphoma,POL)患者的临床特点及预后因素。方法 收 集 2000~2017 年美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结局(surveillance, epidemiology, and end results,
SEER)数据库中病理确诊为 POL 的 136 例成年患者的临床资料。采用 Kaplan–Meier 法绘制生存曲线,Log–Rank
检验比较组间患者生存率差异,采用 Cox 比例风险回归模型分析 POL 患者预后的影响因素。结果 POL 患者
中位年龄 48.5(19~92)岁,中位生存时间未达到,弥漫大 B 细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤占比较高,分别为
95 例(69.9%)和 16 例(11.8%)。多因素分析结果显示,年龄≥60 岁、Ann Arbor 分期为Ⅳ期、肿瘤累及双
侧卵巢、采用放疗均是影响 POL 患者总生存的独立危险因素(均 P<0.05),除黑种人和白种人外的其他人种、
Ann Arbor 分期为Ⅳ期、肿瘤累及双侧卵巢均是影响 POL 患者肿瘤特异性生存的独立危险因素(均 P<0.05)。
结论 年龄、Ann Arbor 分期、肿瘤是否累及双侧卵巢、是否放疗、种族均与 POL 患者的预后独立相关。 相似文献
3.
对慢性粒细胞白血病合并自身免疫性溶血性贫血1例分析如下。
1病历摘要
女,38岁。因左上腹不适伴反复乏力、盗汗、咳嗽3个月入院。查体:T38.0℃,全身皮肤及巩膜轻度黄染,咽稍红,扁桃体不大,全身浅表淋巴结未扪及肿大;双下肺呼吸音稍粗,未闻及干湿罗音;心脏无特殊;腹膨隆,巨脾,Ⅰ线10cm,Ⅱ线12cm,Ⅲ线2cm,质中,轻压痛。入院血常规:WBC286.2×10^9/L,HB75g/L,PLT302×10^9/L,幼稚细胞62%,网织红细胞(RET)1.9%;骨髓涂片:粒系增生极度活跃,中性中幼粒+晚幼粒+杆状核为71%;Ph染色体阳性;肝功能:白蛋白31g/L,总胆红素(TB)64.1μmol/L, 相似文献
4.
目的 探讨免疫抑制剂他克莫司和雷帕霉素对肝癌肝移植受者Foxp3+ Treg产生的影响及其防治排斥反应的疗效.方法 自移植后第2个月到第12个月,每月采血,采用实时荧光定量PCR法检测他克莫司组和雷帕霉素组肝癌肝移植受者新鲜外周血单个核细胞中Foxp3 mRNA的表达水平,通过同期术后观察和实验室检查,比较两组受者间Foxp3 mRNA表达水平和急性排斥反应发生率的差异.结果 他克莫司组受者的外周血单个核细胞中Foxp3 mRNA表达水平(0.1032±0.0943)明显低于雷帕霉素组受者(1.2136±0.6738),差异有统计学意义(t=5.1610,P<0.01);雷帕霉素组患者比同期他克莫司组受者术后急性排斥反应发生率明显减低,差异有统计学意义(x2=2.2222,P<0.05).结论 他克莫司抑制了肝癌肝移植术后免疫耐受的诱导,而雷帕霉素可能参与了免疫耐受的诱导和维持;雷帕霉素对肝癌肝移植受者防治排斥反应的效果更好. 相似文献
5.
郑州人民医院肝脏外科自2010年3月至2012年8月共施行肝移植手术140例,其中背驮式肝移植49例.在采用背驮式肝移植的患者中,有45例供体、受体血型完全符合.现将45例背驮式肝移植患者按照肝脏冷缺血时间分为小于10 h组和大于10h组,分析总结如下. 相似文献
6.
7.
目的 探讨造血干细胞移植术后淋巴组织增殖性疾病(PTLD)的诊断和治疗.方法 回顾性分析1例异基因造血干细胞移植后PTLD的临床表现、诊断和治疗过程,并复习相关文献.结果 2007年1月至2012年11月196例造血干细胞移植后受者中有1例发生PTLD,发生率为0.5%.该例受者的临床表现不典型,主要表现为反复发热、多处淋巴结肿大和肺部多发性结节病变等,淋巴结活检提示弥漫大B细胞淋巴瘤.停用免疫抑制剂2个月后体温恢复正常,肿大的淋巴结和肺部结节病变完全消失.结论 PTLD是造血干细胞移植术后严重的并发症之一,具有独特的形态和临床特征.病因可能与EB病毒感染和免疫抑制有关,需经病理组织学检查确诊.治疗方法多样,减少免疫抑制剂用量可能是一种有效治疗措施. 相似文献
8.
1 临床资料 患者,男,40岁,因鼻塞、流涕1 年,颈部包块2 月入院.1 年前无明显诱因出现鼻塞、流涕,在当地医院诊断鼻窦炎,疗效欠佳.6 月前鼻塞加重、鼻涕带血,在外院CT示鼻咽部占位性病变,纤维鼻咽喉镜示鼻咽部及右侧鼻腔新生物,组织病理诊断:小细胞恶性肿瘤,倾向急性粒细胞白血病浸润或粒细胞肉瘤. 相似文献
9.
目的 探讨血清正五聚蛋白3(PTX3)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、网膜素-1及β细胞营养因子在妊娠期糖尿病中的表达特点及临床价值。方法 选取2021年3月—2022年5月中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院门诊和住院收治的妊娠期糖尿病孕妇70例为妊娠期糖尿病组,糖耐量正常的孕妇70例为非妊娠期糖尿病组。采集空腹肘静脉血5 ml,分离血清,酶联免疫吸附法检测血清PTX3、TNF-α、网膜素-1及β细胞营养因子水平。使用自制的调查问卷两组孕妇的年龄、孕周、体质量指数、血脂指标及血压水平;通过电话随访、门诊复诊等方式对妊娠期糖尿病患者随访至分娩结束,记录不良妊娠结局发生情况。结果 妊娠期糖尿病组孕妇总胆固醇(6.31±0.57)mmol/L、三酰甘油(2.75±0.54)mmol/L、低密度脂蛋白(3.63±0.48)mmol/L明显高于非妊娠期糖尿病组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、孕周、体质量指数及血压水平在妊娠期糖尿病组与非妊娠期糖尿病组孕妇比较差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠期糖尿病组孕妇血清PTX3(6.08±0.45)μg/L、TNF-α(... 相似文献
10.
重庆医科大学附属第一医院血液内科2007-01/2008-04应用异基因造血干细胞移植治疗白血病患者9例,6例急性髓细胞性白血病,3例慢性髓系自血病;供者中6例为HLA完全相合的同胞,2例为HLA 9/10相合的无关供者,1例为半相合供者:预处理采用经典的BU/CY方案或GIAC方案;移植物抗宿主病的预防采用环孢菌素A+吗替麦考酚酯+甲氨喋呤方案或环孢菌素A+吗替麦考酚酯+甲氨喋呤+抗胸腺细胞球蛋白方案.结果全部患者均获得造血重建,中性粒细胞≥0.5×109 L-1,血小板>20×109-1的中位时间分别是11,15 d;无急性移植物抗宿主病发生,1例发生慢性移植物抗宿主病;随访3~16个月无病生存率为77.8%.死亡2例. 相似文献