左归丸配合西药治疗狼疮性肾炎临床疗效观察

目的:观察左归丸配合西药治疗狼疮性肾炎肝肾阴虚证患者的临床疗效。方法:将88例狼疮性肾炎肝肾阴虚证患者随机分为治疗组和对照组各44例。对照组予甲泼尼龙片、注射用环磷酰胺治疗,治疗组在对照组用药基础上以左归丸加减干预。2组连续治疗6月。比较2组的临床疗效,评定2组患者治疗前后的红斑狼疮活动度评分、肝肾阴虚证症状评分,并检测血清和尿液中的白细胞介素-17(IL-17)水平。结果:治疗组总有效率为97.73%,对照组总有效率为81.82%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗3月和6月,2组红斑狼疮活动度评分、肝肾阴虚证各症状(浮肿、咽干口燥、脱发、耳鸣、五心烦热)评分均较治疗前减少(P0.01),治疗组红斑狼疮活动度评分、各症状评分均低于对照组(P0.01)。2组血清和尿液中IL-17水平均较治疗前降低(P0.01),治疗组血清和尿液中IL-17水平均低于对照组(P0.01)。结论:左归丸加减配合西药治疗狼疮性肾炎肝肾阴虚证患者可有助于控制病情,改善临床症状,提高临床疗效,其作用机制可能涉及下调炎症因子IL-17的表达,进而缓解机体的免疫性损伤。     

试论以公益性统领公立医院改革与发展

公立医院回归公益性已经成为社会各界的共识,也是公立医院改革的重中之重难中之难。破解这一难题,必须以公益性统领公立医院改革与发展。明确公益性保障的主体和载体,通过战略性调整现有公立医院体系,建立和完善公立医院法人治理结构,乃保障公益性的必由之路。     

扩张期肥厚型心肌病的诊断及治疗体会

肥厚型心肌病是一种以心肌非对称性肥厚和心室内腔变小为特征的心肌疾病。临床上 ,少部分患者心腔进行性扩大和心力衰竭 ,表现为扩张期肥厚型心肌病。我院 1 996年 1 1月～ 2 0 0 0年 1 2月共收治 2 3例肥厚型心肌病患者 ,其中 2例为扩张期肥厚型心肌病。1　病例介绍例 1　男 ,68岁 ,因反复胸闷、气促、下肢水肿 1年 ,乏力 4月 ,于 1 998年 3月 2 3日入院。患者 1年前 ,出现活动后胸闷、气促 ,休息后缓解 ,伴有双下肢水肿 ,无头昏、头痛、胸痛 ,超声心动图示室间膈1 5ｍｍ ,左室后壁 8ｍｍ ,左室射血分数 5 7% ,左房40ｍｍ ,左室舒张末期内…     

床边快速测定B型尿钠肽预测左心室收缩舒张功能

目的　评估床边快速测定B型尿钠肽 (BNP)预测左心室收缩舒张功能的价值。方法　对 2 16例患者行免疫荧光法床边快速测定BNP ,随后进行超声心动图检查 ,根据临床及超声心动图结果将患者分成左心室功能正常组 ,左心室舒张功能不全组和左心室收缩功能不全组。比较各组间BNP值及计算BNP对预测左心室收缩舒张功能不全的敏感性和特异性。结果　左心室功能正常组BNP值为 (31± 2 7) pg/ml,收缩功能不全组为 (5 18± 4 2 7)pg/ml,舒张功能不全组为 (12 4± 78) pg/ml。左心室收缩功能不全时BNP与左心室射血分数有较强的负相关 ,(R =- 0 .731,P <0 .0 0 1)。BNP预测左心室收缩功能不全的接受运行特征 (ROC)曲线下面积为 0 .96 ,以BNP≥ 10 0 pg/ml预测心力衰竭的敏感性为 90 % ,特异性为 91%。BNP预测左心室舒张功能不全的ROC曲线下面积为 0 .90 4。以BNP≥ 4 0pg/ml来预测左心室舒张功能不全的敏感性为 79% ,特异性为 92 %。 结论　床边测定BNP能快速可靠地预测左心室收缩舒张功能。     

老年慢性心力衰竭合并低钠血症临床分析

目的 分析老年慢性心力衰竭与低钠血症之间的相互关系，探讨老年心力衰竭合并低钠血症的发病机理及较有效的防治方法，方法 老年心力衰竭合并低钠因症患者75例，所有病例在常规抗主力衰竭治疗的同时积极纠正低钠因症。对缺钠性低钠血症，轻者以口服补钠为主，中，重度低钠血症，先补充3％氯化钠150－250ml/d，再以等渗盐水补给，直至血钠恢复正常；对稀释性低钠血症，轻者以治疗原发病，纠正心力衰竭，限制水摄主为主，严重者日入水≤1000ml，适当使用利尿剂，脱水剂，短期使用糖皮质激素，补充3％氯化钠100－300ml/d，一般15－30天低钠血症可纠正，心功能改善。结果 显效52例，好转16例，无效5例，死亡2例，死亡原因为亚低钠血症并发脑水肿，肺部感染。结论 低钠血症可进一步加重心力衰竭，为难治性心力衰竭原因之一，同时心衰限制了补钠速度和补钠量，增加了治疗难度，临床上应两者兼顾，补钠应不量多次，配合利尿，脱水等措施，可取得较好疗效。同时应根据老年人的生理，病理特点，注重低钠血症的预防，应特别强调合理使用利尿剂。     

益气强心合剂佐治气虚血瘀型舒张性心力衰竭致下肢水肿30例

本观察运用益气强心合剂佐治舒张性心力衰竭(DHF)导致的下肢水肿,取得较为满意的效果,现报道如下。1一般资料选取2018年6月至2019年6月我院就诊的气虚血瘀型舒张性心力衰竭致下肢水肿患者60例,随机分成治疗组和对照组各30例。治疗组男15例,女15例;年龄46.48±8.73岁;病程6.63±5.47个月.     

心功能Tei指数的临床应用进展

目前有许多采用多谱勒超声技术评价心功能的指标,如评价收缩功能的指标有左室射血分数(EF),心搏量(SV),心输出量(CO),短轴缩短分数(FS);评价舒张功能的指标有心室舒张早期二尖瓣血流峰值和舒张晚期二尖瓣血流峰值之比(E/A),E峰减速时间(EDT),心房收缩期返流峰值(PV-Ar)等。但这些指标常受诸如透声条件,心率,心脏前后负荷,血压等因素的影响,且很难鉴别二尖瓣血流正常与假正常。另外,由于心脏收缩功能不全和舒张功能不全常同时发生,单一测量心脏收缩或舒张功能并不合理。为此,日本学者Tei在1995年提出了一个新的能反映心脏收缩与舒张…     

多指标正交设计法优化平心合剂的提取工艺

目的:优化平心合剂的提取工艺.方法:采用水煎煮法对药材进行提取,以加水量、煎煮时间、煎煮次数为考察因素,以5-羟甲基糠醛、丹参素钠、绿原酸、甘草苷、肉桂酸、丹酚酸B及干膏得率为评价指标,对平心合剂的水提取工艺进行优化.结果:平心合剂的最佳水提取工艺为:无需提前浸泡,加10倍量水,水浴回流提取3次,每次0.5 h.结论:...     

急性淋巴细胞白血病FLT3基因突变的发现及临床意义

目的 研究急性淋巴细胞白血病(ALL)患者fms样酪氨酸激酶3(FLT3)基因突变情况.方法 采用PCR方法检测61例ALL患者的FLT3基因内部串联重复突变(FLF3-ITD)与ASP835突变(FLT3-TKD),并以7名健康志愿者为对照,对检测结果进行分析并探讨其临床意义.结果 61例ALL患者中,2例出现FLT3-ITD,1例出现FLT3-TKD.结论 少数ALL患者体内存在FLT3突变.