神经导航技术在脑膜瘤显微手术85例中的应用研究

目的探讨神经导航技术在脑膜瘤显微手术中的应用价值。方法回顾性分析85例应用神经导航手术操作系统进行显微外科治疗的脑膜瘤患者的临床资料。本组针对不同类型的脑膜瘤,应用神经导航系统设计个体化的手术入路,术中应用显微外科技术,避免损伤重要结构,进行有效的肿瘤切除。结果 SimpsonⅠ级切除38例(45%);Ⅱ级切除26例(30%);Ⅲ级切除21例(25%);术后早期并发症发生率4%(包括脑内血肿2例,中动脉区梗死1例);术后随访3个月至2年,均行神经系统检查和头颅MRI检查,遗留严重神经功能缺损2例(2%);2年内复发2例(2%),均为天幕脑膜瘤(内侧型),随访期间无一例患者死亡。结论应用神经导航显微手术切除脑膜瘤定位准确可靠,可提高手术的准确性,减少术中的盲目性。     

运用客户关系管理系统实施出院病人电话回访的实践与体会

医院客户关系管理系统（CRM）是实现医院客户关系管理功能的软件系统,医院实施CRM系统可以通过完善的客户服务和深入的客户分析来了解和满足客户的需求,从而有效地提高客户的满意了解度和忠诚度。我院运用客户关系管理系统实施出院病人电话回访,对医疗服务质量进行监督和持续改进,并开展有针对性的健康指导,加强了医患沟通,改进了服务模式,改善了服务质量,提高了服务效率,为患者提供了更好的医疗体验和健康促进,投诉发生率由第一年度的4.95‰降至第二年度的2.48‰（P〈0.01）。     

门诊处方规范书写和抗菌药物合理应用考核的初步实施

目的:规范门诊处方书写,建立抗菌药物合理应用、费用监控机制。方法:随机抽取我院2005年第4季度(考核前)、2006年第1～4季度(考核后)每季度某日门诊各科处方50份,8个科室共计400份,按医院制定的《门诊处方检查项目及书写要求》、《医院抗菌药物合理应用指导原则》、《抗菌药物分级管理原则》进行统计、考核。结果:考核前处方检查合格率仅为57.5%;考核后处方检查合格率平均为85.6%。结论:将处方书写规范、抗菌药物合理应用纳入医院综合目标考核是一项行之有效的管理办法。     

β环糊精包合血竭抗PAF诱导血小板聚集作用机理探讨

目的：探讨β环糊精包合血竭的抗血小板聚集作用。方法：Born比浊法测定家兔血小板聚集功能;荧光分光光度法测定血小板细胞钙离子水平。结果：包合血竭体内、外均显著抑制血小板活化因子（PAF）诱导的家兔血小板聚集,同时明显减少兔洗涤血小板内钙释放及外钙内流。结论：包合血竭有抗PAF作用,其机理与影响血小板钙离子水平有关。     

RH阴性患者的临床输血探讨

RH血型发现于1937年，它是继ABO血型发现后临床意义最大的红细胞血型系统。RH血型系统是人类最复杂的血型系统，也是输血医学最主要的血型系统之一，在世界人口比例中属RH阴性血型人只占0．3％左右，在中国汉族人群中占0．2％-0．5％。我市近十年从献血人群中筛查为0．3％，符合世界人口比例。     

感染乙型肝炎病毒不同基因型和亚型患者的临床特点分析

目的明确乙肝病毒不同基因型和亚型在国内的分布及其与病情的相关性。方法收集来自国内8个地区884例慢性乙型肝炎病毒感染者的血清和临床资料,用PCR-RFLP方法鉴定病毒基因型和亚型,分析不同基因(亚)型与病情间的相关性。结果乙肝病毒B(20.77%)和C (78.22%)基因型为最常见,仅1例为D基因型;所有B基因型均为Ba亚型,C基因型中仅发现C2和C1亚型。北方地区患者多感染C基因型(83.62%)/C2亚型(90.32%)。B基因型患者的年龄明显小于C基因型患者(P<0.000)。不同年龄段B基因型和C基因型比较发现,感染B基因型的患者在30岁以下、30～50岁和50岁以上年龄段中所占比例逐渐下降,感染C基因型的患者比例呈现相反趋势(P=0.000)。C1和C2亚型患者的年龄相近。各基因型在肝硬化、慢乙肝和无症状携带者中的分布无差别。B和C基因型(C1和C2亚型)患者的病毒量之间无差别。B基因型患者的肝脏炎症和纤维化评分明显低于C型患者(P<0.05)。结论北方地区以C基因型和C2亚型为主。B基因型患者的年龄明显小于C基因型。B和C基因型(C1和C2亚型)患者的肝脏炎症和病毒量之间无差别。B基因型患者的肝脏炎症和纤维化评分明显小于C型患者。     

血镁水平对重型颅脑外伤患者预后的影响

目的研究颅脑外伤（TBI）后血镁浓度及早期补充硫酸镁对TBI的治疗意义。方法检测231例TBI患者人院时的血镁浓度，并将其中62例重型TBI患者随机分为硫酸镁治疗组（n=32）及对照组（n=30）。硫酸镁治疗组除常规治疗外给予硫酸镁2g（16mmol），稀释至100mL于15min内推注，另加硫酸镁7．80g（65mmol）稀释至500mL静滴24h。对照组不补充硫酸镁，其余治疗同硫酸镁治疗组。检测患者入院时、入院第3天的血镁水平及入院时、入院1周时的血神经元烯醇化酶（NSE）浓度。6个月后以格拉斯哥预后评分（GOS）评估各组治疗结果。结果重型TBI患者入院时的血镁浓度与轻中型TBI患者相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。两组重型TBI患者伤后1周时的血NSE水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。伤后6个月，比较两组治疗结果（GOS）为较差和较好的比例，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TBI后早期患者血镁浓度与伤情无必然联系；早期补充硫酸镁未能明显改善重型TBI的治疗结果。     

尿糖对尿液分析仪白细胞干化学检测结果的影响

目的探讨尿糖对尿液分析仪白细胞干化学检测结果的影响。方法统计本院2003~2005年住院病人尿液分析结果,筛选尿糖阳性(±、1 、2 、3 、4 )且镜检WBC定量阳性者及尿糖阴性而镜检WBC定量阳性者,分析比较两组WBC干化学检测结果。结果尿糖阳性的标本WBC干化学结果的假阴性率随尿糖的增高而增高(45.8~83.6%),总假阴性率为50.6%,而尿糖阴性的标本WBC干化学结果的假阴性率为31.6%,二者相比有非常显著差异(P<0.01)。结论尿糖可引起WBC干化学检测结果假阴性,影响程度随尿糖含量增加。     

肝癌患者手术前后血液中AFP—mRNA的变化及意义

目的探讨手术操作是否会导致肝癌细胞的血行播散.方法选择14例无远处转移并行肝癌切除术的肝癌患者,提取患者术前和术后外周血标本,于术中肿瘤切除后提取门静脉和肝静脉血标本.采用巢式RT-PCR方法检测血中AFP-mRNA的表达,观察手术前后血液中AFP-mRNA表达阳性率及表达水平的变化. 结果术前外周血、手术切除肿瘤后门静脉血和术后外周血中AFP-mRNA表达阳性率分别为42.9%,42.9%和35.7%,术中切除肿瘤后肝静脉血中的表达阳性率为57.1%,虽高于前三者,但无统计学差异,但AFP-mRNA表达水平明显高于术前及术后外周血和术中门静脉血(P<0.05).结论手术中有包括肝癌细胞在内的肝脏来源的细胞经肝静脉进入血循环.     

大电导钾通道对脊髓神经元细胞内游离钙和兴奋性的影响

目的 探讨大电导钾通道(large conductance calcium-activited potassium channel,BK)对脊髓神经元细胞内游离钙 (intracellular free calcium, [Ca2 ]i) 和兴奋性的调节作用.方法 体外培养大鼠脊髓神经元细胞,应用膜片钳技术,观察生理状态下和持续电流去极化条件下BK通道特异性阻断剂Iberiotoxin对神经元[Ca2 ]i和动作电位频率的影响,并采用显微荧光测钙法观察Iberiotoxin对高钾条件下[Ca2 ]i的影响.结果 生理状态下,Iberiotoxin灌流(100 nmol/L)对神经元细胞自发动作电位的频率、[Ca2 ]i无显著影响.持续电刺激去极化后,Iberiotoxin灌流使动作电位频率增加,[Ca2 ]i显著升高.高钾溶液(20 mmol/L KCl)引起神经元[Ca2 ]i升高, 而Iberiotoxin灌流(100 nmol/L) 则使[Ca2 ]i进一步显著升高.结论 生理条件下,BK通道不参与脊髓神经元[Ca2 ]i和兴奋性的调节;但在受持续去极化刺激或在高钾条件下,BK对神经元[Ca2 ]i和兴奋性具有显著的调节作用.