急性胰腺炎的诊治体会

目的：探讨急性胰腺炎的发病特点、诊断要点及治疗方法。方法：回顾分析本院2010年3月-2012年7月间49例急性胰腺炎患者的临床资料。结果：26例经非手术治疗痊愈,12例行非手术治疗＋EST后痊愈;7例合并坏死感染者行外科手术,6例给予连续性血液滤过治疗,1例因MODS死亡,1例胰漏,其余痊愈。结论：轻症急性胰腺炎不伴胆道梗阻者非手术治疗效果良好,伴有梗阻者应尽早解除胆道梗阻;重症急性胰腺炎伴有高脂血症、肾功能衰竭、多器官功能衰竭等,不伴感染者,可行血液滤过;坏死感染者,应尽早手术,手术应尽量简单有效,时间应尽可能短。     

自身免疫性肝炎的诊断—附一例报告

为加强对自身免疫性肝炎的认识，报道一例除外其它肝损害病因，经血清生化学（肝功能、免疫球蛋白，等）、血身抗体和肝组织病理学证实的儿童自身免疫性肝炎，不明原因的肝脏损害，自身免疫性肝炎应作为鉴别诊断之一，及时检测血清生化学、自身抗体、肝组织病理并除外其它肝损害病因将有助于诊断。     

中医药文化建设实践与体会

中医药文化是中华民族几千年来认识生命、维护健康、防治疾病的思想和方法体系，是中医药服务的内在精神和思想基础[1]。一直以来，湖南中医药大学第一附属医院高度重视中医药文化建设，将中医药文化建设作为医院总体发展规划的重要组成部分，明确发展目标，突出建设重点，细化建设要求，以大力培育和倡导中医药文化的价值观为核心，以营造特色鲜明，内涵丰富的中医药文化氛围为重点，以为人民群众提供优质的中医药服务作为出发点和落脚点，创新工作机制，丰富文化内涵，提高建设水平，营造传统文化和现代文明相互交融、相互促进的文化氛围，以良好的行业形象诠释新时期的中医药文化。     

甘露消毒丹治疗病毒性心肌损伤(湿热型)临床研究

目的:观察甘露消毒丹治疗病毒性心肌损伤(湿热型)的临床疗效。方法:将60例病毒性心肌损伤(湿热型)患儿随机分成治疗组与对照组各30例,治疗组给予甘露消毒丹加减,对照组给予西药常规护心治疗。观察两组治疗前后临床表现及心肌酶、心电图、肌钙蛋白的变化。结果:总有效率治疗组为96.7%,对照组为93.3%,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);但治疗组显效率为53.3%,对照组为33.3%,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。在降低CK-MB(心肌酶)方面,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:甘露消毒丹对儿童病毒性心肌损伤有较好疗效。     

血清镁水平与颅脑损伤严重程度的关系及其对预后的影响

目的研究血清镁水平与颅脑损伤严重程度的关系及早期补充硫酸镁对颅脑损伤患者预后的影响。方法检测231例颅脑损伤患者入院时的血清镁浓度,并将其中116例重型颅脑损伤患者随机分为硫酸镁治疗组及对照组,每组各58例。治疗组除常规治疗外还给予硫酸镁2g（16mmol）稀释至100ml于15min内推注＋硫酸镁7．8g（65mmol）稀释至500ml静滴24h。对照组仅给予常规治疗。检测两组患者入院时及人院第3天时血清镁浓度．入院时和入院1周时的血清神经元特异烯醇化酶（NSE）浓度,6个月后按GOS进行预后评价。结果重型颅脑损伤与轻中型颅脑损伤患者入院时的血镁浓度无显著差异（P〉0．05）,低血镁组和高血镁组入院时GCS无显著差异（P〉0．05）。治疗组和对照组的重型颅脑损伤患者在伤后1周时的血清NSE水平及伤后6个月时的GOS均无显著差异（P〉0．05）。结论本研究未发现颅脑损伤后早期患者血镁浓度与其伤情间的必然联系,早期补充硫酸镁也未能明显改善重型颅脑损伤患者的治疗结果。     

B超技术在神经外科手术中的初步应用

目的探讨B超技术在神经外科手术中的应用价值。方法利用阿洛卡SSD-1000型B超设备对10例颅内病变患者进行病灶定位和切除范围的判断。结果10例患者术中病灶均定位准确。其中5例镜下全切除、1例功能区胶质瘤行次全切除、2例脑脓肿显著缩小、2例脑出血血肿清除满意。结论术中B超可以实时显示病灶的部位与范围,有助于病变的切除和减少手术并发症的发生。     

抗排斥反应中睾丸Sertoli细胞与免疫抑制剂的协同作用

将表达ＦａｓＬ的睾丸Ｓｅｒｔｏｌｉ细胞与肾细胞共同移植 ,联合应用环孢素 (ＣｓＡ)观察抗排斥效果 ,以探讨一条同种异体肾移植中移植体保护的新途径。供受体为不同种系Ｗｉｓｔａｒ雄性大白鼠。用酶消化法制备供体睾丸Ｓｅｒｔｏｌｉ细胞及肾细胞。采用流式细胞仪检测ＦａｓＬ及Ｆａｓ。按以下法建立同种异体移植模型 :Ａ组 10只 ,仅移植肾细胞 ;Ｂ组 16只 ,移植 2种细胞 (Ｂ左) ,任取其中 6只大鼠 (Ｂ右) ,右侧肾包膜下同时植入肾细胞 ,对比观察 ;Ｃ组 10只 ,植入 2种细胞 ,但Ｓｅｒｔｏｌｉ细胞注射前已用抗ＦａｓＬ抗体封闭。Ｄ组 10…     

睾丸Sertoli细胞对共移植同种异体肾细胞的保护作用及受体性别的影响

目的 探讨表达FasL的睾丸Sertoli细胞对不同性别受体在鼠中移植肾细胞的保护作用,方法 用酶消化法制备Sertoli细胞及肾细胞,流式细胞仪检测细胞表面FasL及Fas的表达,将约10^6个细胞（注入的细胞因分组不同而异,见1.2.3)注入异体肾包膜下,用SABC法测定肾细胞的存活状况,并以TUNEL法观察移植物中的淋巴细胞凋亡。结果 移植后20d,用组织学分析移植细胞的存活率,单纯肾细胞移植,移植物无一例存活;混合细胞移植,移植物的存活率为87.5%。以抗FasL抗体处理过的Sertoli细胞与肾细胞共移植,肾细胞的存活率仅为30.0%,雌性受体移植物的存活率为77.8%,移植物中可见凋亡的淋巴细胞,结论 同种异体移植中,Sertoli细胞对移植的肾细胞具有保护作用,其机制与Fas/FasL系统介导的淋巴细胞凋亡有关。     

降钙素对老年女性骨质疏松症患者骨代谢生化指标的影响

目的：通过观察老年女性骨质疏松症患者骨钙素（ BGP）、骨碱性磷酸酶（ AKP）数值的变化,研究鲑鱼降钙素和钙剂治疗对老年女性骨质疏松症患者骨钙素（ BGP）、骨碱性磷酸酶（ AKP）的影响,探讨临床上治疗老年女性骨质疏松症的方法。方法：随机将研究对象分为试验组和对照组,分别于0、12及24周后比较2组治疗前后及组间BGP、AKP的变化。结果：与治疗前相比,12及24周后,血清骨钙素和骨碱性磷酸酶的值明显下降。结论：鲑鱼降钙素治疗老年女性骨质疏松症具有抑制骨吸收,促进骨形成的作用。     

颅骨修补前后脑血流变化的CT灌注评价

目的探讨颅骨修补手术前后患者脑血流的变化。方法对24例早期行颅骨修补手术患者,在颅骨修补前1～2d和术后10～14d,应用16排螺旋CT做脑灌注扫描,记录大脑皮层、基底节和丘脑区域灌注图像上rCBV、rCBF、MTT及TTP等参数值。分析颅骨修补前后双侧大脑皮质,基底节和丘脑相关区域血流灌注数据的变化。结果颅骨修补术前患侧皮质区CBF明显低于对侧,和健侧相比差异具有统计学意义(P<0.01);术后患侧在皮质区CBF显著上升,和术前相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。两侧基底节和丘脑区在术前术后脑血流相关数值虽有所上升,但前后相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论头颅CT灌注可以及时检测颅脑外伤后不同阶段脑组织血流量的变化,而颅骨修补术可以明显提高患侧大脑皮质区的脑血流量,进而可能促进神经功能恢复。