中医药文化建设实践与体会

中医药文化是中华民族几千年来认识生命、维护健康、防治疾病的思想和方法体系，是中医药服务的内在精神和思想基础[1]。一直以来，湖南中医药大学第一附属医院高度重视中医药文化建设，将中医药文化建设作为医院总体发展规划的重要组成部分，明确发展目标，突出建设重点，细化建设要求，以大力培育和倡导中医药文化的价值观为核心，以营造特色鲜明，内涵丰富的中医药文化氛围为重点，以为人民群众提供优质的中医药服务作为出发点和落脚点，创新工作机制，丰富文化内涵，提高建设水平，营造传统文化和现代文明相互交融、相互促进的文化氛围，以良好的行业形象诠释新时期的中医药文化。     

腰椎间盘突出症分期康复治疗

目的:运用软组织外科无菌性炎症和软组织损害致痛的理论,探索一套独特的诊治腰椎间盘突出症。方法:运用相关物理检查鉴别椎骨内外病损,并根据病变部位不同分别给予骶管疗法,正脊手法和腰臀部银质针松解术。结果:优7例,良10例,优良90%。结论:骶骨注射是消除椎骨内神经根软组织炎症的特异性治疗。手法是解除神经根、粘连、压迫的关键,银质针松解术是解除椎骨外肌肉筋膜等软组织痉挛、挛缩、损害的特异性治疗。三种方法有机结合,是正规的较有效的治疗腰椎间盘突出症。     

急性胰腺炎的诊治体会

目的：探讨急性胰腺炎的发病特点、诊断要点及治疗方法。方法：回顾分析本院2010年3月-2012年7月间49例急性胰腺炎患者的临床资料。结果：26例经非手术治疗痊愈,12例行非手术治疗＋EST后痊愈;7例合并坏死感染者行外科手术,6例给予连续性血液滤过治疗,1例因MODS死亡,1例胰漏,其余痊愈。结论：轻症急性胰腺炎不伴胆道梗阻者非手术治疗效果良好,伴有梗阻者应尽早解除胆道梗阻;重症急性胰腺炎伴有高脂血症、肾功能衰竭、多器官功能衰竭等,不伴感染者,可行血液滤过;坏死感染者,应尽早手术,手术应尽量简单有效,时间应尽可能短。     

甘露消毒丹治疗病毒性心肌损伤(湿热型)临床研究

目的:观察甘露消毒丹治疗病毒性心肌损伤(湿热型)的临床疗效。方法:将60例病毒性心肌损伤(湿热型)患儿随机分成治疗组与对照组各30例,治疗组给予甘露消毒丹加减,对照组给予西药常规护心治疗。观察两组治疗前后临床表现及心肌酶、心电图、肌钙蛋白的变化。结果:总有效率治疗组为96.7%,对照组为93.3%,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);但治疗组显效率为53.3%,对照组为33.3%,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。在降低CK-MB(心肌酶)方面,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:甘露消毒丹对儿童病毒性心肌损伤有较好疗效。     

呼气末正压对中枢性呼吸衰竭患者血流动力学的影响

目的 评估呼气末正压(PEEP)对中枢性呼吸衰竭患者血流动力学参数如中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)的影响.方法 2009年6月至2011年5月期间32例上海浦东新区浦南医院神经外科ICU中枢性呼吸衰竭患者入选此项前瞻性自身对照研究,其中男19例,女13例,年龄(58.8±13.9)岁,GCS评分≤8分.排除严重心、肺、心包疾病,及人机对抗、应用血管活性药物及血容量过高或过低等情况.所有患者予同步间隙指令通气(SIMV),在随机选择的PEEP水平(0、3、6、9、12、15 cm H2O,1 cmH2O=0.098 kPa)记录患者CVP、MAP及HR的变化,每个PEEP水平间隔10 min.采用单因素方差分析和一元线性回归模型对数据进行分析.结果 CVP随PEEP增加而增高,PEEP与CVP检测值呈正相关(R=0.468,P=0.000),一元线性回归方程为:CVP (cm H2O)=7.870+0.344×PEEP(cm H2O).在不同PEEP水平时,MAP差异无统计学意义(F=1.390,P=0.227).MAP和HR与PEEP无线性相关(R=0.042和0.160,P=0.413和0.002).结论 PEEP可使中枢性呼吸衰竭患者CVP检测值偏高,而对MAP无明显影响.该结果可对实施PEEP条件下检测的CVP值进行动态客观评估提供量化参考.     

颅骨修补前后脑血流变化的CT灌注评价

目的探讨颅骨修补手术前后患者脑血流的变化。方法对24例早期行颅骨修补手术患者,在颅骨修补前1～2d和术后10～14d,应用16排螺旋CT做脑灌注扫描,记录大脑皮层、基底节和丘脑区域灌注图像上rCBV、rCBF、MTT及TTP等参数值。分析颅骨修补前后双侧大脑皮质,基底节和丘脑相关区域血流灌注数据的变化。结果颅骨修补术前患侧皮质区CBF明显低于对侧,和健侧相比差异具有统计学意义(P<0.01);术后患侧在皮质区CBF显著上升,和术前相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。两侧基底节和丘脑区在术前术后脑血流相关数值虽有所上升,但前后相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论头颅CT灌注可以及时检测颅脑外伤后不同阶段脑组织血流量的变化,而颅骨修补术可以明显提高患侧大脑皮质区的脑血流量,进而可能促进神经功能恢复。     

黔西南地区99582位新生儿耳聋基因热点突变筛查结果北大核心CSCD

目的 对黔西南州2016年06月-2020年10月出生的99582名新生儿的耳聋基因突变情况进行分析,为新生儿耳聋基因突变防控提供科学依据。方法 运用微测序技术(Microsequencing)检测黔西南地区99582位新生儿4个遗传性耳聋基因的20个常见突变位点,采用ArcMap 10.2软件基于筛查数据绘制当地耳聋空间分布图。结果 99582名新生儿中,共检测出耳聋基因异常者2812例(2.82%),其中GJB2基因杂合突变1594例(1.60%),线粒体DNA 12SrRNA突变187例(0.19%),SLC26A4基因杂合突变型812例(0.82%),GJB3基因突变192例(0.19%),复合杂合突变型27例(0.03%),在空间分布中存在高发区。结论 黔西南州地区新生儿常见耳聋基因突变以GJB2基因突变为主。基因突变率以兴义市、普安县和兴仁市居多,针对高发区应加强筛查力度以减少耳聋的发生。     

电针加透刺治疗腰椎间盘突出症52例

笔者自１９９５年５月至１９９８年９月运用电针加透刺的方法对５２例经推拿、按摩及中西药治疗效果不佳的腰椎间盘突出症患者进行治疗，获得较满意疗效，现报告如下。１一般资料５２例患者中，男３９例，女１３例；平均年龄３８岁。其中，髓核突出表现为单侧型者３４例，...     

鼻内窥镜下后鼻孔可吸收式栓塞治疗鼻后部出血56例分析

在临床上，鼻后部出血止血通常比较困难，我科曾创用后鼻孔小纱条栓塞法治疗鼻后部出血取得满意效果。但此方法仍然存在不足，我们对此进行了改良，即：在鼻内窥镜直视下以膨胀止血海绵代替小纱条，效果优于小纱条栓塞法，报告如下。