成人高IgE综合征五例并文献复习

回顾性分析2011年10月至2016年10月于北京协和医院住院的5例成人高IgE综合征（HIES）患者的临床资料,总结临床特点、感染特征及预后。患者均于出生后1岁以内起病,表现为自幼反复多部位感染5例、反复皮疹5例、骨骼改变4例。反复感染的平均病程为19．6年,以皮肤和呼吸道感染为主,1例出现罕见的右肾脓肿,其他还有化脓性中耳炎、骨髓炎。2例皮肤脓肿患者经抗感染和脓肿引流后缓解,另2例呼吸道感染、1例皮肤溃疡患者经抗感染后缓解。提示对于反复感染的成人患者,尤其合并骨骼异常、新生儿皮疹时,需警惕HIES可能,早期识别和诊断本病有助于及早针对性抗感染和改善预后;由于HIES可累及肾脏,应常规行泌尿系筛查。     

3例SARS疑似患者除外诊断的经验

从 2 0 0 2年 11月中旬开始 ,广东省发生了以急起高热、白细胞不高、肺炎症状明显的“严重急性呼吸综合征”(SevereAcuteRepiratorySyndrome ,SARS)局部暴发流行 ,现已蔓延到包括香港特别行政区、中国台湾、越南、新加坡、泰国、德国、美国、加拿大、法国、意大利、瑞士、罗马尼亚、英国等 2 5个国家和地区。现世界卫生组织 (WHO)确定SARS的病因为变种的冠状病毒。世界卫生组织和我国卫生部均颁布了SARS的确诊和疑似病例的诊断标准。这些标准都是基于临床而制定 ,目前尚无病原学和血清学方法来确诊该病。为有效控制疫情 ,疑似病例的…     

北京奥运村暨残奥村综合诊所内科患者病情及转归分析

目的 分析北京奥运会暨残奥会运动员村医疗服务特点,为今后大型集会的医疗服务提供借鉴.方法 回顾性分析奥运会(2008年7月27日至8月27日)及残奥会(2008年8月29日至9月19日)运动员村综合诊所内科就诊患者资料,进行单因素和多因素分析.结果 奥运会期间综合诊所内科共接诊患者1537例,残奥会1206例.残奥会运动员患者比例显著高于奥运会(14.2%比9.8%,P<0.01).奥运会共接诊775例(50.4%)急性呼吸道疾病,其中哮喘16例(1.0%);残奥会接诊686例(56.9%),其中哮喘8例(0.7%).奥运会和残奥会接诊患者分别有149例(9.7%)和162例(13.4%)应用抗生素.奥运会12例(0.8%)患者住院,残奥会4例(0.3%).年龄≥55岁(OR值5.3,95%C/1.4～19.6)和患消化系统疾病(OR值9.5,95%CI 2.5～36.4)是住院的独立危险因素.结论 呼吸道疾病是综合诊所内科最常见的就诊原因,哮喘没有对运动员造成较大影响.抗生素的使用得到了较好的控制.高龄患者和消化道疾病患者病情相对较重,今后大型集会医疗服务应予以关注.     

北京奥运村暨残奥村综合诊所内科患者病情及转归分析

目的 分析北京奥运会暨残奥会运动员村医疗服务特点,为今后大型集会的医疗服务提供借鉴.方法 回顾性分析奥运会(2008年7月27日至8月27日)及残奥会(2008年8月29日至9月19日)运动员村综合诊所内科就诊患者资料,进行单因素和多因素分析.结果 奥运会期间综合诊所内科共接诊患者1537例,残奥会1206例.残奥会运动员患者比例显著高于奥运会(14.2%比9.8%,P<0.01).奥运会共接诊775例(50.4%)急性呼吸道疾病,其中哮喘16例(1.0%);残奥会接诊686例(56.9%),其中哮喘8例(0.7%).奥运会和残奥会接诊患者分别有149例(9.7%)和162例(13.4%)应用抗生素.奥运会12例(0.8%)患者住院,残奥会4例(0.3%).年龄≥55岁(OR值5.3,95%C/1.4～19.6)和患消化系统疾病(OR值9.5,95%CI 2.5～36.4)是住院的独立危险因素.结论 呼吸道疾病是综合诊所内科最常见的就诊原因,哮喘没有对运动员造成较大影响.抗生素的使用得到了较好的控制.高龄患者和消化道疾病患者病情相对较重,今后大型集会医疗服务应予以关注.     

第191例发热-浮肿-急性肾功能衰竭

病历摘要 患者男,59岁,因反复发热6个月,尿量减少半个月于2008年3月11日入院.患者2007年9月因颅内血管瘤破裂致蛛网膜下腔出血,后继发脑积水致意识障碍,于2007年10月行"脑室-心房分流术".     

ABIC评分对HBV相关慢加急性肝衰竭患者短期生存情况的预测价值

背景:慢加急性肝衰竭(ACLF)是我国肝衰竭最主要的类型。尽管ACLF患者的预后预测已有较多模型,但各有其局限性,需进一步探索更精准的预后模型。目的:评价年龄-胆红素-INR-肌酐(ABIC)评分判断HBV相关ACLF(HBV-ACLF)患者28 d死亡的预测价值。方法:回顾性收集2013年10月—2018年10月西安市第三医院和河南煤业化工集团鹤煤总医院收治的289例HBV-ACLF患者的临床资料,按入院28 d生存情况分为生存组(n=193)和死亡组(n=96),分析ABIC评分和其他常用预后模型预测28 d死亡的价值。根据ROC曲线确定的ABIC评分cut-off值将患者重新分组,比较两组短期生存情况。结果:生存组各预后模型评分均显著低于死亡组(P 0. 05)。Cox比例风险模型多因素分析显示,入院时存在肝硬化(RR=1. 562)、高血尿素氮(RR=1. 048)、高CLIFSOFA评分(RR=1. 380)、高ABIC评分(RR=1. 317)、高MELD评分(RR=1. 094)和高i MELD评分(RR=1. 275)是患者28 d死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示ABIC评分对28 d死亡的预测效能优于其他预后模型(AUC=0. 784)。Kaplan-Meier生存分析显示,按ABIC评分cut-off值9. 43重新分组,评分9. 43组的短期生存情况显著优于评分≥9. 43组(P 0. 05)。结论:ABIC评分对HBV-ACLF患者的28 d死亡有一定预测价值,评分≥9. 43的患者有较高的短期死亡风险。     

北京奥运村暨残奥村综合诊所内科患者病情及转归分析

目的 分析北京奥运会暨残奥会运动员村医疗服务特点,为今后大型集会的医疗服务提供借鉴.方法 回顾性分析奥运会(2008年7月27日至8月27日)及残奥会(2008年8月29日至9月19日)运动员村综合诊所内科就诊患者资料,进行单因素和多因素分析.结果 奥运会期间综合诊所内科共接诊患者1537例,残奥会1206例.残奥会运动员患者比例显著高于奥运会(14.2%比9.8%,P<0.01).奥运会共接诊775例(50.4%)急性呼吸道疾病,其中哮喘16例(1.0%);残奥会接诊686例(56.9%),其中哮喘8例(0.7%).奥运会和残奥会接诊患者分别有149例(9.7%)和162例(13.4%)应用抗生素.奥运会12例(0.8%)患者住院,残奥会4例(0.3%).年龄≥55岁(OR值5.3,95%C/1.4～19.6)和患消化系统疾病(OR值9.5,95%CI 2.5～36.4)是住院的独立危险因素.结论 呼吸道疾病是综合诊所内科最常见的就诊原因,哮喘没有对运动员造成较大影响.抗生素的使用得到了较好的控制.高龄患者和消化道疾病患者病情相对较重,今后大型集会医疗服务应予以关注.     

北京奥运村暨残奥村综合诊所内科患者病情及转归分析

目的分析北京奥运会暨残奥会运动员村医疗服务特点,为今后大型集会的医疗服务提供借鉴。方法回顾性分析奥运会（2008年7月27日至8月27日）及残奥会（2008年8月29日至9月19日）运动员村综合诊所内科就诊患者资料,进行单因素和多因素分析。结果奥运会期间综合诊所内科共接诊患者1537例,残奥会1206例。残奥会运动员患者比例显著高于奥运会（14．2％比9．8％,P〈0．01）。奥运会共接诊775例（50．4％）急性呼吸道疾病,其中哮喘16例（1．0％）;残奥会接诊686例（56．9％）,其中哮喘8例（0．7％）。奥运会和残奥会接诊患者分别有149例（9．7％）和162例（13．4％）应用抗生素。奥运会12例（0．8％）患者住院,残奥会4例（0．3％）。年龄≥55岁（OR值5．3,95％CI1．4～19．6）和患消化系统疾病（OR值9．5,95％CI2．5—36．4）是住院的独立危险因素。结论呼吸道疾病是综合诊所内科最常见的就诊原因,哮喘没有对运动员造成较大影响。抗生素的使用得到了较好的控制。高龄患者和消化道疾病患者病情相对较重,今后大型集会医疗服务应予以关注。     

系统性红斑狼疮合并弥漫肺泡出血17例临床分析

目的 结系统性红斑狼疮(SEE)合并弥漫肺泡出血(DAH)的临床特点.方法 回顾性分析17例SLE合并DAH患者的临床表现、实验室检查、诊治和转归.结果 SLE合并DAH主要表现为低氧血症(100%)、呼吸困难(88%)、咳嗽(88%)、发热(82%)和咯血(71%).大部分(94%)患者同时合并肾脏受累.近60%合并肺部感染.血红蛋白平均下降(32±11.3)g/L.SLE疾病活动指数平均(17 ±10)分.17例患者全部接受激素治疗,13例并用免疫抑制剂.死亡组机械通气率高于存活组(P<0.05).结论 DAH是SEE少见而危重的并发症,与SLE疾病活动有关.常合并狼疮性肾炎.并非所有患者均有咯血表现.