长期单纯高尿酸血症大鼠主动脉病理变化

目的探索长期单纯高尿酸血症(HU)能否造成大鼠主动脉的病理变化。方法将大鼠随机分为对照组和HU模型组,模型组使用2%的氧嗪酸钾饲料和100μmol/L的尿酸水饲养,后期增加氧嗪酸钾灌胃建立长期HU动物模型,使用HE染色观察大鼠主动脉内膜-中膜厚度、内皮炎性细胞浸润以及脂纹、脂斑的形成,使用免疫组化检测大鼠主动脉e NOS、ET-1、ICAM的表达,使用ELISA检测ET-1、ICAM的含量、酶法检测血清NO含量。结果 HU组大鼠可见动脉壁内膜-中膜厚度轻度增加;浸润于内膜的炎性细胞数轻度增多。HU组主动脉内膜e NOS表达较对照组明显减少,ET-1、ICAM表达显著高于对照组(P0.05),HU组大鼠血清ET-1(P0.05)、ICAM(P0.01)均较对照组显著升高,NO(P0.01)较对照组显著降低。结论长期单纯高尿酸血症(12周)可以造成S-D大鼠主动脉早期内皮损伤,但不能形成典型动脉粥样硬化。     

血三系下降发热

患者女,17岁。因“发现血三系下降16个月,高热1月余”于2006年10月入院。患者于2005年6月无症状查血常规,白细胞2.82×109/L、血红蛋白90g/L、血小板48×109/L,未予特殊诊治。此后定期监测血常规,白细胞波动于(2.0~3.5)×109/L,血红蛋白70~100g/L,血小板(40~90)×109/L。1个月前患者无明显诱因出现高热,体温最高40℃,伴畏寒,无明显寒颤。外院查血三系均下降,红细胞沉降率(ESR)135mm/h,抗可提取性核抗原抗体(ENA抗体)阴性;腹部B超显示腹腔积液;胸部CT:双侧胸腔积液伴左肺不张;胸腔积液化验:黄色混浊,相对密度1.032,李凡他试验(-),白细…     

反复发热,视力下降,发现肌酐升高

正1病例摘要1.1病史患者,女性,16岁,因“反复发热40 d,视物模糊、视力下降半月,肌酐升高3 d”,于2016-4-20收入肾内科。2016-03-10日患者无明显诱因出现发热,最高体温40℃,无畏寒、寒战,伴阵发性右下腹痛,VAS3-4分,无放射,大便呈糊状,每日2次,否认咳嗽、咳痰,无尿频、尿急、尿痛,当地医院考虑“阑尾炎”,予抗感染治疗(具体用药不详),腹痛好转,但逐渐     

抗内皮细胞抗体临床意义及致病机制

抗内皮细胞抗体 (ａｎｔｉ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌａｎｔｉｂｏｄｙ ,ＡＥＣＡ)被发现已有 2 0余年的历史 ,其抗原是位于内皮细胞表面的一簇异质性蛋白 ,该抗体可出现在与血管炎有关的多种自身免疫病当中 ,尤其是系统性血管炎 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｖａｓｃｕｌｉｔｉｓ)和系统性红斑狼疮 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ ,ＳＬＥ)等 ,为血管受损和血管炎的标记 ,在发病过程中与疾病的活动有很大的关系。然而有关抗内皮细胞抗体的认识还不甚清楚。本文就其临床意义、致病机制及抗体的检测方法作一简要回顾。1…     

树突状细胞在类风湿关节炎中的研究进展

类风湿关节炎(RA)是以关节滑膜炎为主要特征的全身性、炎性反应自身免疫病。目前认为RA的发生是由抗原提呈细胞(APC)对自身抗原的异常提呈所引起的。树突状细胞(DC)是已知功能最强的APC,它能处理并提呈抗原,引发免疫应答;同时它还具有诱导免疫耐受的功能,这一特点使其可能成为临床治疗RA的新途径。     

高尿酸血症动物模型研究进展

构建合理的动物模型是研究高尿酸血症致病机制的重要环节.目前高尿酸血症动物模型复制方法多样,常用的造模动物为禽类和啮齿类,主要造模方法有补充尿酸前体物质次黄嘌呤、补充外源性尿酸,使用氧嗪酸抑制尿酸酶活性、腺嘌呤抑制尿酸排泄.相对成熟的造模方法为尿酸和氧嗪酸联合使用.高尿酸血症动物模型尚缺乏公认评价指标,理想的模型仍需进一...     

北京协和医院普通内科教学改革的初步实践

北京协和医院普通内科是我国医学高等院校内科学系中首个集医教研于一体的学术性普通内科。2004年建科至今我们一直把医学教育作为工作重点,尝试新的教学理念和医学教学改革。2005年,我科承担了北京市高等学校教育教学改革立项项目＂建立医学生普通内科见习/实习教学基地＂,2008年,又承担中国医学科学院教改项目＂开展医学生普通内科门诊教学实习的研究＂,从病房教学和门诊教学两方面积极探索医学生教育的发展方向并取得初步成果。     

系统性红斑狼疮合并肾盂输尿管积水患者的早期发现

目的 分析系统性红斑狼疮(SLE)相关肾盂输尿管积水的临床特点,提高早期发现SLE合并肾盂输尿管积水的能力.方法 回顾性分析本院2000-2008年SLE相关肾盂输尿管积水31例,总结其临床特点,对不同治疗时机下治疗效果进行比较,数据分析采用X2检验和t检验.结果 SLE相关肾盂输尿管积水占同期SLE住院病例1.26%(31/2468),同时合并慢性假性肠梗阻28例(90%);14例(45%)有膀胱刺激症状;双侧肾盂输尿管积水19例(61%),单侧肾盂输尿管积水8例(26%),动态观察由单侧发展至双侧肾盂输尿管积水4例(13%),双侧肾盂输尿管积水多合并膀胱壁增厚、膀胱容积变小;抗核抗体S型比例及抗SSA抗体阳性率高,均为14例(45%).31例患者均使用激素及免疫抑制剂治疗,11例完全恢复,3例无效,其中2例永久保留肾需造瘘术,1例行膀胱颈切开加输尿管膀胱再植术.结论 肾盂输尿管积水可以出现在膀胱刺激症状之前,常并发慢性假性肠梗阻,高S型ANA核型和抗SSA抗体阳性率可能是其重要免疫学特征,激素及免疫抑制剂治疗有效,早期发现、早期治疗可以改善预后.     

第148例血小板下降-抽搐-肾功能衰竭

病历摘要 患者女,19岁,因关节肿痛2个月、蝶形红斑7 d、发热1 d于2006年10月19日入院.患者于2006年8月无明显诱因出现全身多关节肿痛伴晨僵.并出现心悸,双下肢对称性可凹性水肿.