氯氮平诱发的粒细胞缺乏症——机理探讨

本介绍了氯氮平诱发的粒细胞缺乏症的特点，以及在免疫学，细胞毒理学和遗传学方面发生机理的探讨。     

吗氯贝胺与丙咪嗪治疗重度抑郁症对照研究

为确定吗氯贝胺（Ａｕｒｏｒｉｘ）抗抑郁疗效及耐受性，以丙咪嗪为对照，作随机对照研究。共纳入２０例重度抑郁病人（ＤＳＭ—Ⅲ—Ｒ），观察组和对照组各１０例。采用临床总体评定和量表（ＨＡＭＤ、ＣＧＡＥ和ＣＧＡＴ）评价疗效和耐受性。疗程６周。结果显示，两组疗效无显著差异。吗氯贝胺的耐受性显著优于丙咪嗪。两药均未见严重的不良反应。因此吗氯贝胺是一种安全、有效的新一代ＭＡＯＩ类抗抑郁剂。     

利培酮治疗精神分裂症多中心开放性研究

目的 通过利培酮治疗中国精神分裂症患者多中心开放性研究,进一步验证利培酮的疗效及安全性。方法 入组对象为符合DSM—Ⅳ及CCMD—2—R精神分裂症诊断标准的患者。213例完成为期8周的观察,其中男性117例,女性96例,平均年龄为30.9±8.6岁。利培酮平均治疗剂量为4.8±1.2mg/d。在治疗前及治疗后1、2、4、6及8周分别评定PANSS及CGI量表,在治疗前及治疗后1、4及8周评定ESRS量表。结果 利培酮总有效率为74.6％,显效率为17.4％。PANSS总分、阳性症状因子分、阴性症状因子分及一般病理症状分,治疗前后相比均有极显著差异。利培酮起效快,治疗剂量低。利培酮较安全,常见副反应有锥外系副反应(22.5％～15.0％)及失眠(21.6％),而窦性心动过速、ALT(或AST)升高、焦虑、流涎、头昏、头痛等副反应发生率较低。结论 利培酮是一种较理想的抗精神病药物,对阳性症状及阴性症状均有效,起效快,治疗剂量低,安全性高。患者对该药的耐受性及依从性好。可作为精神分裂症的首选药物之一。     

精神分裂症动物模型研究进展

~~精神分裂症动物模型研究进展@苏允爱$北京大学精神卫生研究所!北京100083 @司天梅$北京大学精神卫生研究所!北京100083 @舒良$北京大学精神卫生研究所!北京100083~~     

卡巴拉汀治疗轻中重度及不同缺血指数阿尔茨海默病的疗效比较

目的：比较卡巴拉汀治疗轻、中、度重度及不同缺血指数阿尔茨海默病（AD）的疗效。方法：来自3个城市23个中心211例可能或很可能AD患者口服卡巴拉汀3.0-4.5mg，每天2次治疗，为期16周，采用AD评估量表－认知分量表（ADAS－Cong）、简易精神状态检查表（MMSE）、Blessed-Roth痴呆量表（B－R）进行疗效评价。结果：完成试验194例，治疗16周时与基线比较不同严重程度和缺血程度的患者总体ADAS－Cong,MMSE,B-R均有明显改善（P＜0．0001）。分组后重度患者ADAS－Cong，日常生活能力（B－R1）、兴趣及人格（B－R3）与基线比较分别改善5．4、0．6、1．3分，较轻、中度患者改善明显，但差异无显著意义（P＞0．05）。Hachinski缺血指数＞0分者ADAS－Cong,ADL,INT与基线比较分别改善4．6、0．4、1．0分，较0分组改善明显，但差异无显著意义（P＞0．05）。不良反应不严重，多发生在剂量增加期。结论：卡巴拉汀安全有效，能改善各期AD患者的认知功能，日常生活能力及精神症状，似有趋势基线病情越重疗效越好，缺血指数＞0分组较0分组疗效明显。     

电针治疗133例抑郁症患者临床疗效观察

133例抑郁症患者接受电针百会、印堂穴治疗,与常用三环类抗抑郁药阿米替林治疗的108例进行双盲法对照。结果:按 Hamilton 抑郁量表评价两组治疗前后均分数变化的比较,电针组与对照组一样,治疗后均分数显著下降,治疗前后有显著性差异(P<0.01);而两组间治疗后均分数对比无显著性差异(P>0.05)。按中国传统评定疗效标准,电针组与阿米替林组显效率分别为75.2%与66.7%,经 X~2检验无显著性差异(P>0.05)。但电针组对焦虑躯体化症候群与认知障碍症候群及反应性抑郁症疗效,比阿米替林组好,且副作用少、适应症广。生化与电生理检查结果表明,两组治疗机理可能有所不同。     

复合性国际诊断交谈表

本文介绍了世界卫生组织近年来推出的复合性国际诊断交谈表，对这一量表在国际国内的测试和应用情况进行了复习，指出了该量表的特点和不足。     

丙咪嗪和吗氯贝胺疗效预测分析

目的:分析三环类抗抑郁药丙咪嗪和单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺治疗抑郁障碍患者的早期反应是否可以预测药物的远期疗效.方法:采用双盲对照研究方法将200例符合ICD-10抑郁障碍诊断标准的住院或门诊患者,随机分组接受吗氯贝胺(300～600mg·d-1)或丙咪嗪(75～250mg·d-1)治疗6周.并在治疗后第1,2,4,6周末分别进行HAMD,HAMA,CGI和TESS检查,评定药物疗效和安全性.采用相关分析和回归分析,解释治疗第2或4周末疗效对治疗6周末的影响.结果:193例患者完成6周试验.从治疗第1周末开始,2个治疗组HAMD总分均显著下降,并且此后继续下降,两组间比较,减分率均无显著差异.常见的不良反应为胆碱能系统、心血管系统和消化系统反应.从散点图分析,治疗4周末与6周末的HAMD减分率相关性更强,相关系数为0.791(P<0.01),等级相关系数是0.826.但是20%的患者在4～6周期间病情仍在继续改善,治疗4周和6周末HAMD减分率比较,差异有显著性.结论:吗氯贝胺和丙咪嗪治疗2周末的疗效尚不能精确地预测其远期疗效.     

人类白细胞抗原和氯氮平诱发的粒细胞缺乏症

目的探讨氯氮平诱发的粒细胞缺乏症（简称为粒缺）与人类白细胞抗原（ＨＬＡ）的相关关系。方法对２９例精神分裂症患者进行了ＨＬＡ分型研究。结果２９例中７例发生粒缺患者的ＨＬＡ－ＤＲ１２（５）抗原频率显著高于２２例粒缺未发生的患者，Ｐ＜０．０１。在精神分裂症患者与健康对照组之间，未发现该抗原频率差异有显著性。结论提示服用氯氮平发生粒缺的患者可能有特异的遗传素质，遗传基础与ＨＬＡ－ＤＲ１２（５）基因有关，相对危险性（ＲＲ）＝３８．１５６，而与疾病自身因素无关。     

精神分裂症的人类白细胞抗原病因学研究

目的研究精神分裂症与人类白细胞抗原（ＨＬＡ）的关系方法用国际标准微量淋巴细胞毒实验方法对２３例北京地区的精神分裂症患者进行ＨＬＡ分型研究，并与４９例健康对照者进行比较。结果精神分裂症患者Ｂ２７、Ａ９、ＤＱ２抗原频率高，并且Ｂ２７抗原在两组中差异显著。未发现各亚型之间有不同的相关抗原。结论ＨＬＡ与精神分裂症的发生有关，Ｂ２７、Ａ９抗原表型者患精神分裂症的危险性高（ＲＲＢ２７＝５．６５，ＲＲＡ９＝２４７）。