电视胸腔镜辅助胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸患者的疗效评价

目的:分析电视胸腔镜(VATS)辅助胸膜纤维板剥脱术(以下简称"VATS术")治疗结核性脓胸(TE)患者的效果.方法:选取我院97例TE患者(2019年12月～2021年3月),依照手术方案不同分为两组.对照组(n=48例)接受传统开胸术治疗,观察组(n=49例)接受VATS术治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组手术、术后胸管引流、住院时间均较对照组短,术中失血量、术后引流量均较对照组少(P<0.05).术后1个月,两组肺总量(TLC)、第1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)水平较术前均升高,且观察组高于对照组(P<0.05).术后3 d,两组血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-2、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均升高,但观察组较对照组低(P<0.05).与对照组(20.83％)对比,观察组并发症发生率(6.12％)较低(P<0.05).结论:VATS术治疗TE,能减少失血,缩短手术时间,促进术后恢复,降低并发症发生风险,改善患者肺功能,且对炎性相关细胞因子水平影响小.     

人乳头瘤病毒感染和阴道微环境紊乱与宫颈病变的关系

目的 探讨人乳头瘤病毒（HPV）感染和阴道微环境紊乱与宫颈病变的关系及其交互效应。方法 从课题组前期建立的自然人群队列中选取基线调查时确定的正常宫颈（NC）妇女623人、低度宫颈病变（CIN Ⅰ）妇女303人及高度宫颈病变（CIN Ⅱ/Ⅲ）妇女93人为研究对象。以NC为对照组、CIN为病例组，采用病例对照研究方法，在收集研究对象人口学特征、生殖情况、生活习惯、既往病史宫颈病变相关因素的基础上，应用导流杂交法检测HPV分型，需氧菌性阴道炎/细菌性阴道炎联合检测试剂盒检测阴道分泌物中的H₂O₂，精密pH试纸检测阴道pH值，涂片法检测阴道清洁度。利用SPSS 20.0软件进行相关资料的分析。结果 HPV（CINⅠ：aOR=1.39，95% CI：1.01~1.90；CIN Ⅱ/Ⅲ：aOR=11.74，95% CI：6.96~19.80）、H₂O₂（CINⅠ：aOR=2.09，95% CI：1.47~2.98；CIN Ⅱ/Ⅲ：aOR=4.12，95% CI：2.01~8.43）、清洁度（CIN Ⅱ/Ⅲ：aOR=2.62，95% CI：1.65~4.14）和综合指标（CIN Ⅰ：aOR=1.67，95% CI：1.24~2.25；CIN Ⅱ/Ⅲ：aOR=4.24，95% CI：2.30~7.81）均可增加宫颈病变的患病风险，随着宫颈病变的进展，HPV（趋势性χ²=81.33，P<0.001）感染率、阴道pH值（趋势性χ²=5.06，P=0.024）、H₂O₂（趋势性χ²=26.19，P<0.001）、清洁度（趋势性χ²=19.55，P<0.001）和综合指标（趋势性χ²=30.50，P<0.001）的异常率均呈逐渐升高趋势。交互作用分析显示，HPV感染与阴道微环境的综合指标在CIN Ⅱ/Ⅲ组中显示有正相加交互作用，而无论HPV感染与否，阴道微环境紊乱致CIN Ⅰ的OR值比较接近。结论 HPV感染和阴道微环境紊乱均可增加宫颈病变的患病风险，尤其在CIN Ⅱ/Ⅲ发生发展中两者可能存在协同作用，而在CIN Ⅰ发生中阴道微环境紊乱的作用不可忽视。     

瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉在内窥可视人工流产术中的应用观察

人工流产作为避孕失败的补救措施，早已被人们广泛接受。如何减少术时的疼痛，提高手术质量，减少并发症的发生，显得极为重要。我院于2003年引进飞秒光电科技有限公司(西安)生产的NLX-1内窥流产吸引系统，它将内窥镜安装在带吸引孔道的镜鞘中实现了在可视情况下的人工流产手术。从而大大地提高了手术的准确性和成功率。2004年1月以来开展内窥可视人工流产术，术前瑞芬太尼与丙泊酚联合静脉全麻50例，取得了满意的临床效果，报告如下。     

双髂部巨大瘤样钙盐沉积症一例报告

我科于2013年5月1日收治1例双髂部巨大瘤样钙盐沉积症(tumoral calcinosis,TC)患者,现报告如下。临床资料患者,女,78岁,双髂部疼痛,不能侧卧1个月。无发热、消瘦乏力,无外伤史。于我院门诊行X线检查提示:双髂骨外侧高密度钙化影,边界清(见图1a),诊断为TC,收治入院。体格检查:体温36.5℃,脉搏75次/min,呼吸18次/     

双髂部巨大瘤样钙盐沉积症一例报告及手术体会

目的 探讨巨大瘤样钙盐沉积症治疗及闭合创面的新方法 结论 该方法简便,实用,值得推广     

补气祛瘀解毒汤治疗原发性肝癌临床研究

目的:观察补气祛瘀解毒汤治疗原发性肝癌的临床疗效.方法:将60例原发性肝癌患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例.两组患者均接受肝动脉化疗栓塞术治疗,对照组术后给予常规处理,观察组在对照组的基础上给予补气祛瘀解毒汤治疗.比较两组患者的临床疗效及治疗前后血管内皮生长因子(vascular endothelial growth fac-tor,VEGF)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+)、自然杀伤(natural killer,NK)细胞、中医证候积分及生活质量评分[生活质量问卷-C30(quality of life questionnaire-C30,QLQ-C30)]变化情况.结果:观察组有效率为60.00％,对照组有效率为40.00％,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后中医证候积分均低于本组治疗前,QLQ-C30评分均高于本组治疗前,治疗后观察组中医证候积分低于对照组,QLQ-C30评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后VEGF、AFP、CEA水平低于本组治疗前,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平均高于本组治疗前,治疗后观察组VEGF、AFP、CEA水平低于对照组,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率为26.67％,对照组不良反应发生率为53.33％,两组患者不良反应发生率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:补气祛瘀解毒汤治疗原发性肝癌,可改善患者的临床症状,提高免疫功能及生活质量.     

室间隔缺损208例术中所见与超声心动图诊断误差原因分析

目的:探讨超声心动图对室间隔缺损(VSD)定位诊断和缺损大小的精确性。方法:208例VSD患者按照解剖学进行超声分型及测值,其结果与术中所见进行对照。结果:208例VSD按照常用的分型法,进行精确分型,超声诊断符合率为85.3%。其中单纯膜部型易误诊为嵴下型,隔瓣下型和干下型易诊为膜周型。VSD的超声测值大小也与手术所见有所差异,尤其是膜部VSD。结论:超声对VSD定位诊断较为准确,对VSD大小的测量有部分误差。超声二维图像不能显示心脏三维空间结构的局限性、缺损伴"膜部瘤"形成、缺损边缘与右室面的粘连、缺损处合并瓣膜脱垂、探查的径路以及人为技术因素等,是造成超声与手术所见之间误差的主要原因。     

三叉神经池注射甘油治疗三叉神经痛的疗效观察

我院 1992～ 2 0 0 2年用三叉神经池注射甘油的方法治疗三叉神经痛 10 0例 ,取得了满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组男 62例 ,女 3 8例 ,年龄 2 7～ 85岁。病史最长 2 0年 ,最短 2年。有板机点诱发的典型病例 2 4例。疼痛均为单侧 ,右侧 5 6例 ,左侧 44例。分布于眼支 9例 ,上颌支14例 ,下颌支 2 4例 ,眼支合并上颌支 12例 ,上颌支合并下合支 3 5例 ,三支全部受累 6例。手术方法 :患者取卧位或坐位 ,局部麻醉 ,于口角旁3ｃｍ进针 ,正位对准正视前方的瞳孔 ,侧位对准外耳孔和眼外眦联线外耳孔前 2 5ｃｍ处 ,缓慢进针 ,深入 7～ 8ｃｍ…     

难治性原发性血小板减少性紫癜的治疗进展

难治性原发性血小板减少性紫癜(refractory idiopathic thrombocytopenic purpura,RITP)是指用皮质激素、肝切除、免疫抑制剂经适当剂量和治疗时间仍无效的原发性血小板减少性紫癜。近年来已有多种新的治疗方法,多数是通过免疫机制达到治疗效果,各有一定疗效,现介绍如下: 1 达那唑(dnnazol,DNZ) 达那唑是人工合成的17烷基雄激素,其性刺激极轻微。达那唑的剂量一般为400～800mg/d,治疗时间至少2月,治疗开始后中数时间2.7±3月开始见效。如短于6个月,复发较多见,Majerj用DNZ治疗18例RITP。方法:DNZ200mg每天2次,连服3个月,结果5例完全缓解,随后以小剂量维持,随访一年未复发,6例部分缓解,2例在小剂量长期治疗中出现较好的反应,7例无效。国内吕世藩治疗12例RITP,10例均有不同