柴胡疏肝散加减治疗慢性胆囊炎临床疗效的Meta分析

目的:采用Meta分析系统评价柴胡疏肝散加减治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法:通过中国生物医学文献服务系统、万方数据知识服务平台、中国知网、维普网、Pub Med及Sino Med等国内外期刊数据库,检索所有关于柴胡疏肝散加减治疗慢性胆囊炎的临床随机对照研究期刊论文,检索日期自各数据库建库至2020年3月30日,按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料及质量评价后,采用Revman5.3软件对结果进行Meta分析。结果:初步检索出相关文献306篇,最终纳入符合要求的文献14篇,涉及病例1178例,研究人群均为成人,疗程最短2周,最长1个月。纳入研究的14项研究均提及随机分组,有5项研究采取随机数字表法,有1项研究采取随机编号,其余8项研究未报告具体随机方案。14项研究中,临床总有效率不存在异质性(P=0.99,I2=0%),治疗组与对照组临床总有效率比较,差异显著[OR值=4.86,95%CI为(3.25,7.25),P<0.01]。研究组干预方式分为柴胡疏肝散加减、柴胡疏肝散加减联合对照组治疗方法,两种干预方式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。有6项研究报告了不良反应发生情况,治疗组与对照组不良反应发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。各研究间不良反应不存在异质性(P=0.97,I2=0%)。临床总有效率敏感性分析提示上述研究可进行综合分析,且具有较好的可靠性,但纳入研究的文献存在偏倚,可信度不高。结论:柴胡疏肝散加减治疗慢性胆囊炎的疗效明显优于常规药物治疗。     

蝎毒耐热蛋白对癫痫大鼠海马组织BDNF及NPY表达的影响

目的探讨蝎毒耐热蛋白（SVHRP）对癫痫大鼠海马组织脑源性神经营养因子（BDNF）和神经肽Y（NPY）表达的影响。方法 健康成年雄性SD大鼠180只，按随机区组法随机分为3组（SVHRP组、模型组、正常组），每组60只动物。经颈部皮下注射FeCl2诱发癫痫急性发作，选取4~5级（Racine的癫痫分级标准）癫痫发作的大鼠。HE染色观察大鼠海马组织形态，免疫印迹法及荧光免疫组织化学染色检测大鼠海马组织BDNF和NPY的表达。结果 HE染色结果显示模型组大鼠海马组织形态结果破坏严重，而SVHRP组明显改善。模型组和SVHRP组大鼠海马神经BDNF及NPY表达水平均明显低于正常组（P<0.05），但SVHRP组BDNF及NPY 表达水平明显高于模型组（P<0.05）。结论 SVHRP能够减轻癫痫大鼠海马组织病理损伤程度，上调海马组织BDNF及NPY表达。     

130例妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析

目的:总结妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)患者的诊疗体会。方法:选择2007年8月～2010年8月期间不同孕周的诊断单纯患有妊娠期肝内胆汁瘀积症(无其他基础疾病及妊娠期并发症)的130例孕妇进行入院宣教、心理指导、孕期监护、分娩及分娩后的监护,总结ICP的治疗护理时间及严重度的不同对妊娠结局的影响。结果:该130例ICP孕妇,共分娩胎儿127例,其中早产11例,围生儿死亡1例,胎儿分娩率为97.7%,胎儿存活率为96.9%,产妇术后大出血3例。结论:对妊娠期肝内胆汁瘀积症患者的早期诊断、评估及治疗、严密监测及全面护理是孕妇成功分娩、提高围生儿存活率及降低孕妇产后并发症发生率的关键。     

31例老年套细胞淋巴瘤的临床特点及预后相关因素

目的 探讨老年套细胞淋巴瘤（MCL）的临床特征、治疗方案效果及影响预后因素.方法 回顾性分析2004年7月～2013年7月沈阳市第四人民医院收治的31例老年MCL患者的年龄、B症状、Ann-Arbor分期、体能状态ECOG评分、结外受累、肝脾肿大、骨髓浸润、国际预后指数（IPI）评分、乳酸脱氢酶（LDH）、β2-微球蛋白（β2-MG）、Ki-67指数、治疗方案等临床资料,总结临床特点并进行相关预后因素分析.结果 全部患者中位发病年龄74.6岁,男女比例3.4∶1,Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期29例（93.5％）,有B症状者21例（67.7％）,ECOG评分2～4分19例（61.3％）,骨髓浸润24例（77.4％）,结外累及11例（35.5％）,脾肿大者16例（51.6％）,1PI评分≥3分者26例（83.9％）,LDH升高者19例（61.3％）,β2-MG升高者18例（58.1％）,22例患者进行了Ki-67值检测,Ki-67＞40％者占59.1％;利妥昔单抗联合CHOP组有效率为76.5％,明显高于CHOP组（42.8％）,且3年总生存率及2年无进展生存率均优于后者（P＜ 0.05）.多因素分析显示：B2-MG、骨髓浸润、Ki-67值、治疗方案是独立的预后因素（P＜0.05）.结论 老年MCL具有肿瘤分期晚、疗效差、生存期短等特点.B2-MG升高、骨髓浸润、Ki-67值＞40％、治疗方案是预后的不良危险因素,利妥昔单抗联合化疗能提高疗效及改善预后.     

气管隆突支气管成形术的临床应用

目的探讨气管隆突支气管成形术的手术方式和效果。方法对33例气管隆突支气管肿瘤和8例气管支气管外伤均采用了成形术,其中全隆突或部分隆突成形5例,支气管袖状成形21例,气管支气管成形15例。结果本组无手术死亡,其中1例外伤患者术后发生吻合口狭窄;1例右肺上叶袖状切除加上腔静脉置换患者术后3个月死于骨转移,其余29例恶性肿瘤患者术后1、3、5年存活率分别为86.2%（25/29）、55.2%（16/29）、37.9%（11/29）。结论气管隆突支气管成形术可用于气管隆突支气管肿瘤或外伤患者,能达到既切除病灶,修复损伤,又保留正常肺组织,延长患者存活时间,提高术后生活质量的目的。手术成功的关键在于术式的选择、吻合或缝合技术、麻醉及术后处理。     

潜艇艇员血小板L-精氨酸/一氧化氮合酶/一氧化氮通路变化

目的观察潜艇人员血小板L-精氨酸（L-Arg）转运动力学，一氧化氮合酶（NOS）活性，血浆、血小板一氧化氮（NO）含量，探讨潜艇人员内皮功能变化，为预防心血管疾病提供依椐。方法48名健康男性潜艇人员及18名健康男性陆勤人员为对照者，静脉血制备血小板血浆，用放射性同位素标记法测定^3H-L-Arg在血小板转运中的动力学特征；测定血小板NO产物——亚硝酸盐量及NOS活性。结果潜艇艇员血小板L-Arg转运功能明显减低，L-Arg最大转运速度（Vmax）较同期陆勤人员低31．4％（P〈0，01），米氏常数（Km）值增加11．4％（P〈0．01），NOS活性较陆勤组减少51．1％（P〈0．01），血浆及血小板NO2^-水平分别低于陆勤组35．2％（P〈0.01）、82．8％（P〈0．01）。结论由于特殊环境，潜艇艇员存在血小板L-Arg／NOS／NO系统功能异常，L-Arg转运障碍，NOS活性显著减低，血浆及血小板NO生成明显减少，提示潜艇艇员有血管内皮功能受损征象，其特殊职业可影响心血管疾病发病学基础。     

应用竞争聚合酶链反应检测乙型肝炎病毒DNA

目的探讨竞争聚合酶链反应(C-PCR)在乙型肝炎病毒(HBV)临床检测中的意义。方法根据中国人群最常见的HBV病毒adr亚型基因组序列合成一对HBV特异的引物，并制备内对照DNA，将适量的内对照DNA加入到常规HBV DNA PCR检测反应体系中，使其与HBV靶序列共扩增。结果在20μl C-PCR反应体系中，加入约100～500拷贝内对照DNA能够有效的获得共扩增信号；在120个临床血清标本的C-PCR扩增中识别出5个不能有效扩增的标本。结论C-PCR能够有效地指示临床标本HBV DNA体外扩增的假阴性。     

水面舰艇及核潜艇长航对艇员内分泌功能的影响

目的 :了解水面舰艇和核潜艇长航对艇员内分泌功能的影响及不同特点 ,探讨其对艇员健康的意义。方法 :设水面舰艇组、核潜艇组 ,岸勤组为对照。内分泌功能指标检测均采用RIA法。结果 :(1)甲状腺轴激素 :核潜艇长航后FT3和FT4 分别较航前降低 4 0 .79%和 5 1.10 %(P <0 .0 5 ) ,TSH则较航前和岸勤组升高 12 0 .0 0 %和 12 2 .76 % (P <0 .0 5 )。 (2 )肾上腺素轴激素 :与航前和岸勤组比较 ,水面舰艇组长航后COR分别升高 15 7.16 %和 138.92 % (P <0 .0 5 ) ,核潜艇组长航后AII分别升高 14 8.38%和 12 4 .17% (P <0 .0 5 ) ,ALD分别升高 313.2 3% (P <0 .0 1)和14 8.30 % (P <0 .0 5 )。 (3)性腺轴激素 :水面舰艇组航后T较航前降低 5 1.17% (P <0 .0 5 ) ;核潜艇组航后与航前和岸勤组比 ,T分别降低 5 7.5 0 %和 4 8.6 5 %、E2 分别升高 86 .90 %和 82 .39%、LH则分别降低 5 6 .32 %和 5 0 .76 % ,均有统计学意义 (P <0 .0 5 )。 (4)应激反应激素 :水面舰艇组航后ET较航前升高 5 4.5 4% ,NPY较航前和岸勤组分别升高 6 4.4 9%和 4 7.70 % (P <0 .0 5 ) ,核潜艇组ET航后较航前升高 6 2 .0 9% (P <0 .0 5 )。结论 :核潜艇长航造成内分泌功能指标变化的程度要大于水面舰艇长航并有其特点 ,提示前者是更为严峻的     

糖尿病性癫痫1例报告

糖尿病是临床常见病 ,但在高渗性非酮症糖尿病昏迷、低血糖及酮症酸中毒情况下合并癫痫却非常少见 ,且常以癫痫为主要症状到神经科就诊 ,由于接诊医生经验不足而延误诊断治疗 ,现将笔者诊治的 1例报告如下。患者 ,男 ,6 5岁。因阵发性双眼向左偏视、左上下肢失灵6天于 2 0 0 3年 1月 8日入院。缘于 6天前无明显诱因出现淡漠 ,阵发性双眼向左偏视 ,口角抽动 ,左上下肢失灵 ,心里明白 ,但不能回答问话 ,每次持续 2～ 10 min,每日发作数十次 ,间歇期如常。既往糖尿病史 10年 ,未系统治疗。家族中无相似病史。入院前曾在某院门诊检头部 CT及 M…     

司帕沙星的临床应用

司帕沙星(sparfloxacin，SPLX)是新一代喹诺酮类药物，其作用机制是抑制细胞DNA复制中的DNA旋转酶，是一广谱高效的杀菌剂。该药除保持喹诺酮类对革兰氏阴性杆菌的良好抗菌活性外，对革兰氏阳性菌特别是社区获得性呼吸道感染常见的肺炎链球菌和非典型病原体具有良好作用。同时司帕沙星半衰期长，每日1次用药可维持有效的血药浓度。目前司帕沙星已广泛应用于临床，本文就其临床应用作一综述。