前海绵间窦的MRI影像特征观察

目的　观察前海绵间窦（AICS）的MRI影像学特征。 方法　连续收集72例垂体增强MRI，包括32例正常体检者和40例垂体腺瘤者。通过多层面MRI观察AICS的影像特征，并给予分型。在正中矢状位平面上，以蝶骨平台延长线为A线，经AICS做一与A线平行的B线，在鞍底做一与A线平行的切线C线，测量A与B间距a，B与C间距b，分析AICS在蝶骨平台与鞍底之间的相对位置关系。 结果　72例中，完整型AICS组、不完整型AICS组、无AICS组分别占65.28%（47例）、26.39%（19例）、8.33%（6例）。完整型AICS在T1WI TSE增强影像显示为垂体上前方、鞍结节顶点下方的连续高信号影。测得完整型AICS的a/（a+b）值正常体检组为（0.31±0.10），垂体腺瘤组为（0.20±0.16），二者间存在统计学差异（P<0.05）。 结论　在T1WI TSE MRI上，正常体检者AICS具有较好的显示，而垂体腺瘤者AICS显示明显减少且更趋于不连续。     

颅内深静脉血栓形成的临床诊治

目的　探讨颅内深静脉血栓形成（deep cerebral venous thrombosis，DCVT）的临床诊断与治疗策略。 方法　回顾性分析10年来影像学诊断为DCVT的5例患者的临床表现、影像学特征、治疗及预后情况。 结果　DCVT最常累及Rosenthal基底静脉、大脑内静脉、Galen静脉和直窦，其临床表现不典型，常见有头痛、意识障碍、复视、偏瘫等，常见诱发因素有口服避孕药、产褥期、妊娠期等。丘脑水肿为DCVT患者最常见的影像学征象。肝素抗凝治疗简单有效，大脑深静脉可恢复再通，临床症状缓解。 结论　DCVT患者临床症状缺乏特异性，早期诊断困难，特殊成像技术和特定影像学特征有助于其明确诊断，及时正确的抗凝治疗可获得良好的预后。     

DTI在鞍区肿瘤导致视功能受损中的应用现状

正弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)利用多个不同方向的敏感梯度对水分子的扩散方向进行量化,可以清楚显示视觉传导通路的病理生理细微变化以及白质纤维束的空间走行,从而可以更好地评估组织功能和疾病预后。鞍区是颅内肿瘤的好发部位之一,例如临床常见的垂体腺瘤、颅咽管瘤及脑膜瘤等易损伤前视路造成视功能下降。目前眼视光     

经鼻-蝶入路手术的解剖理念与微创技术再认识

正近二十年来,随着显微外科和内镜技术的发展,经鼻蝶入路手术的治疗范围不断扩大,具体的手术方式发生了不少变化[1-3]。手术通道的创伤问题,尤其对鼻腔黏膜、鼻甲、鼻中隔、蝶窦结构的处理上,常被人忽视,甚至避而不谈。因此,重新认识该入路的解剖与微创技术很有必要,有不少问题值得商榷。一、经鼻蝶入路的手术解剖研究新结果     

颅内静脉窦的解剖学结构及其临床意义

正颅内静脉窦是静脉汇集的部位,是静脉血回流经过的重要部位,对保障颅内血液流通、血供稳定具有重要作用。现代医学对颅内动脉疾病研究甚多,而对颅内静脉窦疾病研究相对较少。了解颅内静脉窦内部解剖结构的正常变化有助于在这一区域制定手术方案,避免手术过程中对静脉和窦的损伤,也有助于预测和避免手术中与这些结构相关的问题,还可能对所采用的神经外科手术方法有重要影响,因此对每个患者都应认真研究静脉窦的血管造影和外科解剖学。     

颅骨纤维异常增殖症致视力障碍1例报告并文献复习

目的 探讨颅骨纤维异常增殖症导致视力障碍的发病机制及治疗.方法 报告1例左侧眶额及颞顶部骨纤维异常增殖症致视力障碍病例,总结诊治经验,并复习相关文献.结果 患者术前左侧眶顶骨质厚度＞3.0 cm,左侧眶额部显著变形,左眼视力为指数/眼前,经开颅手术磨除大部分增生骨质,并充分视神经减压,术后视力迅速改善,容貌改观.结论 颅骨纤维异常增殖压迫视神经是本病引起视力障碍的主要机制,视神经减压术是恢复视力的有效手段.     

电生理监测下改良Foerster-Dandy手术治疗痉挛性斜颈初探

目的探讨电生理监测下改良Foerster-Dandy手术治疗痉挛性斜颈的安全性和疗效。方法前瞻性研究2010年11月至2011年7月显微手术治疗的7例痉挛性斜颈病人,全部采用电生理监测下改良Foerster-Dandy手术,手术方法为枕后正中入路硬膜下双侧副神经根、C1脊神经根切断、C2-4脊神经前、后根选择性部分切断术。结果全部病人术后立即感到痉挛状态明显缓解,随访期间缓解率为85.7%(6/7),生活质量提高率在随访期间为85.7%,术后6例发生不同程度转颈无力、耸肩无力,随访期间均有所好转,无吞咽困难和头颈部支撑困难病例,无严重并发症发生。随访期间1例斜颈复发,使用盐酸度洛西汀+苯海索治疗后症状显著改善。结论电生理监测下改良Foerster-Dandy手术治疗痉挛性斜颈安全有效,熟悉局部解剖、掌握显微手术技巧是手术安全的基础;选择合适的病例、合理使用电生理监测技术、个体化制定神经根选择性切断的程度是手术疗效的保证。本研究只是改良Foerster-Dandy手术治疗痉挛性斜颈的初步探索,该术式大宗病例和长期随访资料尚需进一步积累完备。