2004年出海艇员非传染性疾病发病情况调查分析

目的:了解艇员出海作业时非传染性疾病的发病情况,为制定艇员出海时非传染性疾病的预防、治疗和药材的配备方案提供依据。方法:根据随艇出海艇医在2004年期间对651名艇员非传染性疾病的诊断汇总,分析前10位非传染性疾病发病情况。结果:艇员出海期间共患非传染性疾病30余种,其中排序在前10位的疾病中以普通感冒(38.1%)、手足癣(30.6%)、口腔溃疡(29.8%)等疾病多见。结论:通过调查非传染性疾病的发病情况,结合对生活、饮食和艇内小环境等情况进行分析,提出了合理的防治措施。     

食管胃浆肌层瓣套入式吻合术治疗贲门癌84例报告

贲门癌病人行近端胃大部切除术后，采用食管胃吻合术，是目前广泛用以重建消化道的手术方法。其吻合多采用食管胃端侧或端端套入式吻合术，吻合口瘘、吻合口狭窄和返流性食管炎的发生率均较高。前者是术后最严重的并发症和术后病人死亡的主要原因之一，后两者则严重影响病...     

“浆肌瓣式”食管胃吻合术预防贲门癌术后并发症的临床研究

目的：探讨降低贲门癌切除后吻合口漏、吻合口狭窄和返流性食管炎的发生率。方法：自行设计了食管胃浆肌层瓣套入式吻合（“浆肌瓣式”） 治疗贲门癌并完成８４ 例,与常规食管胃套入式吻合（“套入式”） 治疗贲门癌２１２ 例进行对比研究。结果：经统计学处理表明“套入式”并发症发生率明显高于“浆肌瓣式”（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。结论：作者认为“浆肌瓣式”吻合对预防吻合口漏、吻合口狭窄和返流性食管炎有良好的作用。     

心房粘液瘤15例外科治疗分析

心房粘液瘤１５例外科治疗分析张凤伟＊王恩伟＊杨朋我院于１９８９年６月～１９９６年５月共收治心房粘液瘤１５例，现报告如下：１临床资料１．１一般资料：本组１５例中，男５例，女１０例；年龄２１～６１岁（平均４１岁）。１５例均有活动或劳累后心慌，气短，５例...     

绵羊植入左心室辅助装置在体实验手术管理

目的探讨绵羊植入左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)在体实验手术管理的特殊要求。方法依照北京市实验动物管理条例,参考美国动物管理及使用委员会关于植入式LVAD实验动物评判标准和国际上LVAD动物实验经验,进行国产植入式LVAD绵羊在体存活实验。成年绵羊在心脏不停跳状态下完成LVAD植入手术,针对手术的特性,制定术前、围术期及术后的管理措施。结果成功实施6例绵羊植入式LVAD在体实验,1例LVAD在植入25 d后停止运转,1例实验动物在术后第3天因肺部感染死亡,其余4例实验动物植入后存活状态良好,达到在体实验30 d的实验预期。结论术前的精心准备、遵循严格的手术操作规程、术后早期严密的监护、术后精心护理以及选择合理的抗凝策略可有效的提高绵羊植入式LVAD慢性存活实验的成功率。     

ChinaHeart心室辅助装置溶血性能研究

目的心室辅助装置在治疗心力衰竭过程中会对红细胞造成破坏,本文欲在Chinal-lean VAD用于临床前测试其血泵的溶血性能,检验其血液柏容性。方法虹泵的溶血性能测试包括体外实验和在体实验。体外溶血测试中,将血泵连接至体外模拟循环试验台,调节血泵转速和阻尼阀使输出流量为（5．0±0．25）L/min,平均压力为（100±3）mmHg,驱动抗凝后新鲜羊血,分别在泵转动前（0min）、泵转动后60min、120min、180min、240min时检测血浆游离血红蛋白（Plasma Free Hemoglobin,FHB）含量和红细胞压积（Hot）,计算血泵标准溶血指数（Normalized Index of Hemolysis,NIH）。在体溶虹测试中,取2只健康雄性小尾寒羊,麻醉后将血泵植人心尖,建立由左心室经心室辅助装置到降主动脉辅助循环旁路,控制血泵辅助流量占总心输出量的60％左右,进行在体辅助试验,定期抽血检测血浆FHB含量和Hot值。将体外和在体实验结果同国内外典型血泵比较,横向评测China Hearl VAD血泵溶血斗寺．陛。结果体外溶血实验中,血泵运行平稳,温度正常,无卡壳、漏液等状况。测得血泵体外NIH值为（0.3076±0.3016）g／00L。在体溶血实验中,2只羊分别成功辅助20天和38天,无明显肝肾功能障碍。FHB含量开始数天内呈上升趋势,分别达到最大值0．0846扎（存活20天）和1．0957g／L（存活38天）,之后逐渐下降到术前水平。结论Chhla Heart VAD血泵具有良好的体外和在体溶血性能,可以进行动物在体辅助长期存活实验。     

硼替佐米减量BDT方案治疗老年多发性骨髓瘤疗效及安全性分析

目的:探讨硼替佐米(Bortezomib,Btz)减量的BDT方案治疗老年多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的疗效及安全性。方法:回顾性分析2007年10月-2013年10月收治的43例以BDT方案治疗的初治老年MM患者的临床资料,评价不同剂量Btz治疗组的疗效及不良反应。结果:2个疗程后,减量组患者的总有效率为72.0%、CR率28.0%,与标准剂量组(总有效率77.8%、CR率33.3%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。Ⅲ级以上不良反应:与标准剂量组相比,减量组的周围神经病变、中性粒细胞减少、感染的发生率明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:Btz减量的BDT方案治疗初治老年MM患者的疗效与标准剂量组相似,但不良反应较标准剂量组明显减少,提示具有更好的耐受性。     

CH-VAD动物实验抗凝管理研究

VAD绵羊模型常用来验证装置血液相容性、生物安全性和工作可靠性以及对动物生理状态的影响,且需要有效、安全的抗凝管理方案,以降低血栓和出血风险.研究拟讨论绵羊植入CH-VAD后应用肝素和华法林钠的抗凝效果,为后期动物长期存活实验和临床应用提供抗凝数据.选择健康绵羊6只,构建动物左心室→心室辅助装置→降主动脉血流旁路,建立CH-VAD动物模型.术中一次性静脉注射肝素250 U/kg.术后前4d连续静脉滴注肝素50 U/kg·h,使活化全血凝固时间(ACT)和活化部分凝血酶时间(aPTT)1.5～2.0倍于基值.术后第3d开始口服华法林钠,并调整用量使国际标准化比值(INR)在1.2～2.0目标范围内.动物存活期间密切观察有无出血并发症.实验终止后,观察血泵内部、人工血管、吻合口等血液流道内有无血栓.宏观检查主要脏器是否充血、梗死,取典型部分做HE染色,观察组织病理学变化.6例绵羊整个实验过程无严重出血并发症.绵羊模型术中ACT值为(326±33)s.术后前4 d ACT基本保持在(157 ±28)s,在基值的1.5-2.0倍内,aPTT上升缓慢,第4d刚达到目标范围下限.除Sheep4血泵转子背部有小块纤维组织外,其他血泵泵体、出入口、人工血管、吻合口内均无血栓和纤维组织.病理学检查显示在此抗凝方案下绵羊终末期器官基本没有血栓、坏死和微栓子存在.CH-VAD绵羊模型中,植入后初期连续静脉滴注肝素保持ACT 1.5～2.0倍于基值、后期口服华法林钠使INR值在1.2～2.0范围内能够很好的控制血栓和出血并发症,可以作为CH-VAD后期动物实验抗凝方案参考.     

102例膈疝的诊断与手术

目的探讨膈疝的诊断方法和手术方式。方法回顾分析102例膈疝患者的临床资料。先天性膈疝52例中,42例食管裂孔疝行食管裂孔修补15例;食管裂孔修补同时行抗反流术17例。腹腔镜食管裂孔修补加Dor术6例,Nissen术4例。8例Bochdalek疝和2例Morgagni疝经胸手术2例,经腹手术8例。50例后天性膈疝经胸手术45例,经腹手术4例,右胸腹联合切口手术1例。结果1例Bochdalek疝术后呼吸衰竭死亡,2例食管裂孔疝Nissen术后并发吞咽阻挡及食管反流,其余99例均康复出院。结论先天性或后天性膈疝经胸部拍片、胸部CT及上消钡透并结合症状和伤病史术前多能确诊。食管裂孔疝如合并食管反流,术中可同时行抗反流术。     

利用PASS-PC评价我院临床药物治疗的合理性

目的:监测临床用药医嘱,评价用药合理性。方法:利用《合理用药监测系统》(PASS)单机版——《药学服务支持系统》(PASS-PC),对我院2009-2010年疑难病历及典型处方用药医嘱进行监测,对不合理用药医嘱及时分析并与临床医师沟通,结合患者病情共同商讨合理化给药方案。结果:共监测用药医嘱4777条,其中警示医嘱2541条,占53.19%,显示临床用药不合理情况较多,以药物不良相互作用、禁忌证、特殊人群用药等问题较突出。结论:药师利用PASS-PC能更好地开展临床药学工作,降低药源性疾病的发生,为临床合理用药提供有力支持。