颅骨成形术后大量硬膜外血肿2例处理体会

颅骨成形术虽然比较简单，但若处理不当可出现硬脑膜外血肿。作者曾参与处理2例，现报告如下。     

围术期颈内静脉穿刺置管术并发症的预防

围术期行颈内静脉穿刺置管可建立有效静脉通路，利于输注药物和实施胃肠外营养，并可监测中心静脉压等血流动力学指标。但若操作不当，也会引起相应并发症，甚至危及患者生命。如何正确应用并尽可能预防并发症的发生至关重要。本文结合作者围术期行颈内静脉穿刺置管术的临床实践，对其临床并发症的预防进行探讨。     

2003年10个引人关注的肿瘤临床试验

本工作由Pennsylvania大学Abramson癌症中心在2004年1月肿瘤新闻简报中评选而出，其共同特点如下：1．文献的主要来源是2003年度的NEJM(5篇)、ASCO(3篇)、JCO(2篇)。2．各入选文献都是结果有统计学意义的多中心大样本量研究。3．都使肿瘤学家对原来的标准治疗模式重新思考和质疑。4．关心的主要焦点是乳腺癌、结直肠癌、肺癌和白血病。5．显示出对靶向治疗的关注。编译者在此基础上参照原文进行了改写。     

海军海勤人员健康档案管理系统的研制与开发

海军海勤人员包括特种潜艇艇员、常规潜艇艇员、水面舰艇舰员(以下简称海勤人员)，是海军的主要作战力量。海军海勤人员健康档案，直接反映了海军海勤人员的健康状况。保证海勤人员的身体健康，是海军部队卫生工作的重要组成部分。海勤人员每年都进行大规模的体检，积累了大量的体检资料，     

重型颅脑损伤去大骨瓣开颅减压500例临床分析

大骨瓣开颅减压的适应症多为较重型的颅脑损伤,伴有严重的脑挫裂伤、脑水肿,不去除骨瓣不能解决问题,或者在术前已形成脑疝,经过手术清除血肿后,颅内压一度好转,但不久颅内压又再次升高。是否去大骨瓣开颅减压、去大骨瓣开颅减压的时机选择对一个神经外科大夫来说非常重要,而去大骨瓣开颅减压术后多年困扰神经外科大夫的几个问题及其处理方法也非常重要。对患者的恢复有着非常大的区别,我们也做了长时间的探讨和研究。我们自2000年至2012年间共收治500例重型颅脑损伤去大骨瓣开颅减压的患者,现将其结果分析如下。     

影响亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病疗效的相关因素分析

目的研究影响亚砷酸(As2O3)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)疗效的相关因素。方法通过Logistic回归分析对162例患者初诊时外周血白细胞(WBC)计数、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平、染色体异常等可能影响As2O3疗效的因素进行评价。结果162例患者中完全缓解(CR)率为72%;部分缓解(PR)率为13.6%。初诊时WBC数、LDH水平比较高,无(t15,17)(q22,q21)染色体易位或PML/RARα融合基因的APL患者应用As2O3治疗缓解率比较低;而存在(t15,17)(q22,q21)染色体易位或PML/RARα融合基因、联合全反式维甲酸(ATRA)使As2O3治疗APL的缓解率明显提高。结论初诊时WBC计数、LDH水平、有无(t15,17)(q22,q21)染色体易位或PML/RARα融合基因、联合全反式维甲酸是影响As2O3治疗APL患者疗效的重要的独立因素。     

全麻术中唤醒状态下定位切除额叶功能区致痫灶（附8例报告）

目的：初步探讨全麻唤醒状态下精确定位切除额叶功能区致痫灶的方法。为外伤性迟发性癫痫的微侵袭外科手术提供经验。方法：对8例明确由额叶功能区病灶引起的外伤性迟发性癫痫病人进行气管（或喉罩）插管、全麻下神经导航解剖定位开颅,术中麻醉唤醒,在清醒状态下,通过皮质脑电图及皮质电刺激等方法进行额叶运动区和（或）语言区定位,在保护脑功能区的前提下切除致病灶,然后在全麻下关颅。结果：8例病人均顺利经过气管（或喉罩）插管下全麻一术中唤窿一再全麻手术过程,唤醒后额叶功能区均采用神经电生理技术得到精确定位,额叶致痫灶得到最大程度切除,无明显的术后神经功能障碍发生,外伤性癫痫得以治愈或显著改善。无手术并发症,病人术后无痛苦回忆。结论：全麻唤醒状态下进行皮质脑电图及皮质电刺激定位额叶功能区手术有助于安全准确地切除致痫灶,提高外伤性迟发性癫痫病人术后生活质量。     

水面舰艇及核潜艇长航对艇员细胞免疫功能的影响

目的：了解水面舰艇和核潜长般对延员细胞免疫功能因子的变化,探讨这些变化对艇员健康影响的意义,为制订预防措施提供依据。方法：水面舰艇组、核潜艇组为受试对象,岸勤组为对照,分别测定各组Ｔ细胞亚群、ＮＫ和ＩＬ－２分泌细胞、ＩＬ－１α和ＩＬ－６、ＴＮＦ－α和内毒素水平,观察各指标长航前后的变化。结果：（１）与航前比较：水面舰艇航后ＣＤ３、ＣＤ８显著降低（Ｐ〈０．０５）,而ＣＤ１６（ＮＫ细胞）、ＩＬ－２分泌     

血白细胞、血糖血脂等检查指标与结肠息肉良恶性的关联研究

目的探讨在结直肠腺瘤与腺癌患者中,性别、年龄、个人生活习惯(嗜烟嗜酒)、既往患病史(糖尿病、高血压、高血脂)与肿瘤良恶性是否存在关联。同时,分析血常规的相关参数及血糖血脂水平在两者之间的差别,从而找出更快速且简便易行的参数来作为预估结直肠息肉的良恶性。方法回顾性分析675例结直肠腺瘤与腺癌患者(其中包括558例腺瘤与117例腺癌)的临床及病理检验资料。比较两组患者的相关临床资料:性别、年龄、个人史(嗜烟、嗜酒)、既往史(糖尿病、高血压、高血脂),检验指标:血常规(包含白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、淋巴细胞与中性粒细胞比值、血小板计数)、血糖、血脂(总胆固醇、甘油三酯、高密度胆固醇、低密度胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B),分析这些指标在两组患者中的差别。同时将腺瘤分为三型:管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤,比较三种亚型各参数之间的差异。结果在临床资料中,发现年龄、有高血压病史者与结直肠腺瘤与腺癌之间存在有统计学意义的相关性(P<0.05),而嗜烟、嗜酒、糖尿病史、高血脂史在两者之间未呈现统计学差异(P> 0.05);在两组患者中,白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、单核细胞计数、血小板计数在两者比较中均有统计学意义(P<0.05),而血糖及血脂的各项指标中,除载脂蛋白A1外,其它指标均无统计学意义(P> 0.05)。在腺瘤的三种亚型各指标比较,结果无统计学意义(P>0.05)。结论在结直肠腺瘤与腺癌患者中,年龄、是否存在高血压病史、血常规检查中白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、单核细胞计数、血小板计数等在两者中存在明显差异,可将这些指标作为腺瘤癌变风险评估的参数之一。     

深圳市生活垃圾分类收运系统调研分析

介绍了深圳市各区的生活垃圾产生规模以及具体流向。从生活垃圾分类收运模式、收运主体以及试点情况对深圳市生活垃圾分类收运系统进行全面的分析,并对完善深圳市生活垃圾分类收运系统的建议进行讨论。