基于改良动手深度学习算法的冠心病病变全程证候要素分布与组合规律研究＊

目的 探索冠心病病变全程的证候要素分布与组合规律。方法 基于冠心病证候、证候要素诊断的行业标准，运用改良动手深度学习（Transformer）算法构建冠心病证候要素诊断系统，对比系统诊断结果与4位临床医师基于治疗指南的诊断结果，获知系统证候要素诊断准确性；借助冠心病证候要素诊断系统对中国中医科学院广安门医院的1221例冠心病住院病例进行证候要素诊断及不同分期证候要素分布、组合规律研究。结果 通过临界病变、冠心病心绞痛未行介入手术、冠心病心绞痛介入术后12周内、冠心病心绞痛介入术后1年以上并伴心功能降低（NYHA分级为II级或III级）患者病例各20例的人、机对比，冠心病证候要素诊断系统平均准确度可达96.46 ± 8.957%。冠心病证候要素诊断系统对证候要素判断结果提示，冠心病冠脉临界病变阶段以气滞、血瘀的实性证候要素及组合为主；冠心病心绞痛未行介入手术阶段存在血瘀、气虚、痰浊、气滞等实性证候要素为主的分布及其组合形式；冠心病介入术后12周内的患者可呈现阴虚、气虚、气滞、血瘀等证候要素分布及其组合形式；冠心病介入术后1年以上伴心功能不全的患者多表现为气虚、痰浊、阳虚等虚性证候要素为主的证候要素分布及组合形式。结论 冠心病病变全程的证候要素分布及组合形式存在一定时间性的演变规律，可出现由实性证候要素向虚实夹杂的证候要素分布及组合形式演变，最终发展成虚性为主的证候要素分布及组合模式，而基于深度学习算法的冠心病证候要素辨证系统为证候要素诊断的客观化提供途径。     

小剂量他达拉非联合中药治疗男性勃起功能障碍分析

目的分析男性勃起功能障碍患者采用小剂量他达拉非联合中药治疗的临床效果。方法选择本院在2017年12月-2018年12月收治的男性勃起功能障碍患者56例,将56例患者采用随机数字表法分成观察组(n=28)与对照组(n=28),对照组接受中药治疗,观察组在对照组基础上联合小剂量他达拉非联合治疗,比对两组患者治疗效果、勃起功能评分、阴茎勃起硬度评分。结果观察组治疗效果、勃起功能评分、阴茎勃起硬度评分与对照组临床指标数据相比,差异有统计学意义(P 0.05)。结论男性勃起功能障碍患者采用小剂量他达拉非联合中药治疗,可以有效改善患者临床病症,提高勃起功能评分、阴茎勃起硬度评分,促进患者康复,改善患者预后,可推广。     

亚硒酸钠对哮喘大鼠肺组织核因子κB和细胞间黏附分子1表达的影响

目的:观察哮喘大鼠肺组织中核因子κB和细胞间黏附分子1的表达及其相关性,了解亚硒酸钠干预后对其的影响。方法:①实验于2004-10/2004-12在南京医科大学动物实验基地完成。选用SPF级雄性Wistar大鼠18只。②随机将大鼠分为3组:哮喘组(实验第1天腹腔注射100g/L卵蛋白,氢氧化铝生理盐水悬液1mL致敏,第8天重复注射1mL,2周后,超声雾化吸入10g/L卵蛋白20min诱发其哮喘发作,1次/d,共14d),亚硒酸钠干预组(亚硒酸钠干预组致敏和诱发同哮喘组,诱喘前0.5h给予亚硒酸钠生理盐水悬浮液1.5mL灌胃)和正常对照组(用同等量的生理盐水替代卵蛋白腹腔注射和雾化吸入,余处理同哮喘组),每组6只。③采用免疫组织化学方法观察肺组织核因子κB和细胞间黏附分子1的表达,采用德国LEICADMRA2,分析软件采用QWIN软件。以肺内支气管为分析对象,分别检测支气管壁胞核核因子κB阳性细胞比例和胞浆细胞间黏附分子1阳性细胞比例,取平均值。④计量结果间差异比较采用方差分析和t检验,各组均数间用q检验进行两两比较,相关性采用Pearson相关性分析。结果:大鼠18只均进入结果分析。①支气管上皮细胞细胞间黏附分子1和核因子κB:哮喘组和亚硒酸钠干预组明显高于正常对照组犤哮喘组:(13.16±2.74)%,(31.96±6.22)%;亚硒酸钠干预组:(6.99±1.79)%,(18.09±4.13)%;正常对照组:(1.67±0.95)%,(5.08±1.92)%,P<0.01犦,亚硒酸钠干预组明显低于哮喘组(P<0.01)。②相关性:哮喘大鼠支气管上皮细胞核因子κB与细胞间黏附分子1蛋白表达呈正相关(r=0.782,P<0.01)。结论:①核因子κB可能对哮喘大鼠细胞间黏附分子1蛋白的表达具有调控作用。②亚硒酸钠可以抑制核因子κB的激活,从而减少受其调控的细胞间黏附分子1的表达。     

不育事件对男性阴茎勃起功能的影响

目的:研究不育事件对男性阴茎勃起功能的影响。方法:采用勃起功能国际问卷5(IIEF-5)对因不育245例患者或生育体检就诊的52例男性进行问卷调查。不育组按被调查者主观认为不育的病因即男方因素、双方因素、不明原因和女方因素分4组,比较各组IIEF-5总分及因子得分。结果:①不育组中124例(50.61%)患者存在轻度(111例)至轻中度(13例)勃起功能障碍(ED)。IIEF-5总分为(21.24±2.58)分。②男方因素组总分及各因子得分均明显低于女方因素组(P<0.01);男方因素组与双方因素组、不明原因组(除自信因子)之间无显著差异(P>0.05);双方因素组与不明原因组之间无显著差异,但均明显低于女方因素组(P<0.05)。③不育组中,高中以上学历男性总分及各因子得分明显高于高中或以下学历的男性(P<0.01),但年龄和不育年限与得分无关。④经调整使不育组和体检组文化程度一致后,不育组总分及自信和满意度两因子得分明显低于体检组(P<0.05)。此外,体检组中有8例(15.38%)男性存在轻度ED,明显低于不育组(P<0.01)。结论:不育事件会影响男性阴茎勃起功能;而且,这种影响与个体文化程度有关。     

帕洛诺司琼预防老年肺癌化疗后恶心呕吐的疗效观察

目的评价帕洛诺司琼联合地塞米松预防老年肺癌含铂方案化疗所致恶心、呕吐的有效性和安全性。方法将用含铂化疗方案的71例老年肺癌患者随机分为观察组35例,对照组36例,观察组于化疗前30min缓慢静脉注射帕洛诺司琼0．25mg,对照组静脉滴注托烷司琼5mg,2组均于第1-4天化疗前分别静脉滴注地塞米松5mg,观察患者化疗引起的急性期、延迟期及全期呕吐的完全缓解率（CRR）及无呕吐发作百分率。结果2组急性期、延迟期CRR比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但观察组全期CRR高于对照组（P〈O．05）;2组急性期无呕吐发作率比较差异无统计学意义（P〉O．05）,但在延迟期及全期差异有统计学意义（P〈O．05）。2组不良反应主要为头痛、便秘、眩晕及腹部不适等,症状轻微,患者耐受性好。结论帕洛诺司琼联合地塞米松能有效地预防高致吐性化疗药所致急性期、延迟期呕吐反应,对于延迟期呕吐反应其疗效优于托炕司琼,且安全性高。     

短期暴露于不同剂量细颗粒物对哮喘小鼠气道炎症的影响

目的:观察短期暴露于不同剂量细颗粒物(fine particulate matter,PM2.5)对哮喘小鼠气道炎症的影响,并初步探索PM2.5影响哮喘小鼠气道炎症机制?方法:将40只Balb/c小鼠采用随机数字表法分为5组:对照组?卵清蛋白(ovalbumin,OVA)组?OVA+低剂量PM2.5(10 ?滋g)组?OVA+中剂量PM2.5(31.6 ?滋g)组和OVA+高剂量PM2.5(100 ?滋g)组?通过腹腔注射OVA致敏?雾化吸入OVA构建小鼠哮喘模型,第26?28?30天予以PM2.5滴鼻激发?第31天处死小鼠后观察HE染色观察各组小鼠肺组织病理变化?炎性细胞浸润情况,比较各组小鼠肺泡灌洗液(BALF)中细胞总数及分类计数;并通过ELISA方法检测各组小鼠肺泡灌洗液中IL-3?IL-14及血清IgE水平?结果:OVA+低剂量PM2.5组小鼠BALF中细胞总数?分类计数百分比及IL-4?IL-13水平与OVA组相比均无统计学差异(P > 0.05);而OVA+中剂量PM2.5组及OVA+高剂量PM2.5组较OVA组升高(P < 0.05)?OVA+低剂量PM2.5组和OVA+中剂量PM2.5组血清IgE与OVA组相比轻度升高,但无统计学差异 (P > 0.05);OVA+高剂量PM2.5组较OVA组升高(P < 0.05)?结论:中剂量PM2.5(31.6 ?滋g)和高剂量PM2.5(100 ?滋g)可进一步加重哮喘小鼠气道炎症;而低剂量PM2.5(10 ?滋g)对哮喘小鼠气道炎症无显著影响?     

金属β内酰胺酶基因bla_(NDM)重组酶聚合酶扩增方法的建立

目的建立一种基于重组酶聚合酶(recombinase polymerase amplification,RPA)扩增方法金属β内酰胺酶基因bla_(NDM)的快速检测方法,为广泛耐药菌基因类型的确定提供技术支持。方法遵照重组酶聚合酶扩增引物和探针设计原则,以bla_(NDM)基因特异性序列为靶基因,设计相应的RPA扩增引物和探针。取梯度稀释已知拷贝数的DNA模板和致病菌核酸样品进行各扩增体系的RPA扩增实验,分析扩增体系的敏感性、特异性和重复性特征以便筛选和评价bla_(NDM)基因的RPA扩增体系。结果 3组扩增体系的引物和探针能够有效的扩增靶基因,检出限达到2×10~2copys/反应,与其他细菌样品无非特异性扩增反应,能够在2～7 min内实现靶基因有效扩增。结论建立了金属β内酰胺酶基因bla_(NDM)的重组酶聚合酶扩增体系,该反应迅速,检出限较低,具有较高的特异性,适用于耐药菌的现场检测。     

sunitinib对气道平滑肌细胞增殖和迁移的影响及机制

目的:探讨sunitinib(sunitinib malate)对血小板源性生长因子BB(PDGF-BB)刺激的人气道平滑肌细胞(human airway smooth muscle cell,HASMCs)增殖和迁移的影响及其机制。方法:体外培养HASMCs分为:对照组、PDGF-BB组、PDGF-BB与sunitinib干预组、sunitinib组,四甲基偶氮唑蓝(MTT)微量比色法测定HASMCs增殖,流式细胞术检测HASMCs细胞周期,改良的Boyden微孔膜双槽法观察细胞迁移,Westernblot检测PDGFR-β和AKT的磷酸化。结果:与对照组相比,PDGF-BB(20ng/ml)显著诱导HASMCs的增殖和迁移(P<0.05),sunitinib(0.3～9.0nmol/L)呈浓度依赖性抑制PDGF-BB诱导的HASMCs增殖和迁移;PDGF-BB(20ng/ml)刺激HASMCs后,细胞周期S期比例显著高于对照组(P<0.05),PDGF-BB与sunitinib干预组细胞周期S期比例低于PDGF-BB组(P<0.05);PDGF-BB组PDGFR-β和AKT的磷酸化水平较对照组为高(P<0...     

经内镜治疗合并乳头旁憩室的胆总管结石96例临床分析

目的:总结经十二指肠镜治疗合并乳头旁憩室的胆总管结石的临床效果,对比分析乳头括约肌切开术和乳头扩张术的临床疗效。方法:选取本院2009年6月-2012年6月经十二指肠镜治疗的胆总管结石伴十二指肠乳头旁憩室96例,根据手术方式不同分为两组,观察组48例采用乳头括约肌切开术(EST)治疗,对照组48例采用乳头扩张术(EPBD)治疗,两组患者均给予相同的取石球囊、机械碎石等治疗措施。对比两组患者的手术成功率及并发症情况。结果:观察组成功率为97.9%(47/48),对照组成功率为95.8%(46/48),两组患者成功率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为8.3%(4/48),对照组为18.8%(9/48),观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:内镜下行乳头括约肌切开术治疗胆总管结石伴十二指肠乳头旁憩室的效果显著,相较于乳头扩张术安全性更好,值得在临床上推广和应用。     

中晚期胆囊癌23例临床分析

目的 总结原发性胆囊癌的临床特征和外科治疗经验,探讨不同的治疗方式对其预后的影响,并对影响其预后的因素进行分析.方法 回顾我院2006年6月至2010年6月收治的23例胆囊癌患者的临床资料,分析肿瘤分期、外科手术方式等相关因素与预后之间的关系.结果 21例患者获随访,术后6个月、1年、3年生存率分别为80.95％、52.38％和28.57％.根治组术后6个月、1年、3年生存率分别为100.00％、71.48％、42.85％,与非根治组比较明显提高(P＜ 0.05).结论 中晚期胆囊癌患者应行标准的胆囊癌根治术,这能明显提高术后生存率.