改良早期预警评分与校正改良早期预警评分预测普外科术后患者去向的应用价值

目的探讨改良早期预警评分(MEWS)与校正MEWS预测普外科术后患者去向的应用价值。方法采用便利抽样法,选取2017年1月-2018年12月上海市浦东新区公利医院普外科术后1160例患者,收集患者转入病房72 h内的生命体征、神志、血氧饱和度及尿量数据,使用MEWS和校正MEWS分别评估。计算该期间两种评分的最高评分结果,观察患者的去向。比较两种评分预测患者去向的相关预测指标灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、预测患者去向分辨度的受试者工作特征曲线(ROC)。结果转入ICU患者的校正MEWS高于MEWS。以收住ICU为预测目标时,MEWS的ROC曲线下面积为0.986(95%CI为0.973~0.998),最佳截断值为3分,此时Youden指数最大,为0.903;校正MEWS的ROC曲线下面积为0.991(95%CI为0.978~0.995),最佳截断值是5分,此时Youden指数最大,为0.943;校正MEWS的ROC曲线下面积大于MEWS,差异有统计学意义(P<0.05);校正MEWS评估患者转入ICU的特异度、阳性预测值高于MEWS,差异有统计学意义(P<0.05);校正MEWS评估患者转入ICU的灵敏度、阴性预测值高于MEWS,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论校正MEWS比MEWS更能反映外科术后患者病情危重程度,能够准确预测患者的病情变化,值得在普外科病房中推广应用。     

酒石酸美托洛尔对扩张型心肌病左室显著扩大的疗效和安全性

目的：评估酒石酸美托洛尔对扩张型心肌病（DCM）左室显著扩大的疗效和安全性。方法：对36例扩张型心肌病左室显著扩大患者,在常规治疗基础上给予酒石酸美托洛尔剂量递增,比较患者治疗前后心脏结构和功能变化,以及药物的安全性和耐受性。结果：治疗后患者左室射血分数（LVEF）较治疗前增加（P〈0.01）,左室舒张末期内径（LVEDD）和左室收缩末期内径（LVESD）较治疗前缩小（P〈0.01）;随访期间死亡2例,心力衰竭加重再次住院4例,室性心律失常3例未特殊处理,窦性心动过缓5例,无患者发生脑栓塞心原性休克,均未发生高度房室传导阻滞。结论：酒石酸美托洛尔治疗扩张型心肌病左室显著扩大患者能改善心功能和心脏结构,降低心脏性猝死危险,对血压及心室率无明显影响。     

不孕症治疗中的人文关怀

不孕症患者心理上承受的痛苦明显大于生理上的,而我们的医护人员只注重解决患者的生理问题,并未重视其心理的疏导。生物一心理一社会医学模式的改变就是引导我们要以人为本来反思医学。在不孕症治疗过程中应耐心倾听、细心解释、真心关怀,充分体现出对女性不孕症患者的人文关怀。     

温阳利水汤治疗65岁以上冠心病心力衰竭的疗效及对NTproBNP的影响

目的：探讨中医温阳利水法治疗老年冠心病心力衰竭的临床疗效及对氨基末端 B型利钠肽前体（NT proBNP）的影响。方法将62例心内科住院的冠心病心力衰竭病人分为观察组与对照组,对照组予以常规西医治疗,观察组在对照组基础上采用中医温阳利水法治疗,比较不同治疗方法的临床干预效果和对 NT proBNP的影响。结果观察组临床疗效总有效率为96．9％,优于对照组的86．7％（ P ＜0．05）,而且对 NT proBNP的降低更优于对照组（ P ＜0．01）。结论在常规西医治疗基础上配合中医温阳利水法,更有利于改善临床症状,降低 NT proBNP水平。     

维生素D对大鼠脑外伤海马组织自噬及细胞凋亡的影响

目的探讨低浓度维生素D3(VDH)对脑外伤大鼠海马组织内自噬和凋亡的影响。方法 45只雄性Sprague-Dawley大鼠分为对照组(n=15)、模型组(n=15)和VDH组(n=15)。后两组制作脑外伤模型,VDH组于造模后30 min、24 h、48 h腹腔注射VDH 1μg/kg。3 d后,Western blotting检测海马组织微管相关蛋白轻链3(LC3)和p62的表达,TUNEL检测凋亡细胞数。三组均于造模后第5、6、7天进行Morris水迷宫测试,记录逃避潜伏期及游泳速度。结果模型组TUNEL阳性细胞数多于对照组(P0.05),VDH组TUNEL阳性细胞数少于模型组(P0.05)。模型组LC3Ⅱ/LC3Ⅰ和p62表达均明显高于对照组(P0.01),VDH组明显低于模型组(P0.01)。模型组逃避潜伏期明显长于对照组(P0.01),VDH组逃避潜伏期短于模型组(P0.05)。三组大鼠第5、6、7天的平均游泳速度无显著性差异(F=0.530,P0.05)。结论 VDH对脑外伤大鼠有神经保护作用,可能与脑外伤后影响海马组织LC3、p62蛋白的表达,发挥抗凋亡作用有关。     

氟对体外培养大鼠成釉细胞 HAT-7细胞活性和对细胞内 Ca2+浓度的影响

目的:观察氟对体外培养的大鼠成釉细胞HAT-7细胞活性及细胞内Ca2+浓度的影响。方法:取对数生长期的HAT-7细胞,分别加入不同浓度的Na F培养液,培养24、48、72 h后,用CCK-8检测细胞的活性;流式细胞术分析氟对细胞凋亡的影响;激光共聚焦显微镜检测细胞内钙离子的浓度。结果:Na F浓度为0.4、0.8 mmol/L时,促进成釉细胞增殖;当Na F浓度大于1.6 mmol/L时,促进成釉细胞凋亡,Na F浓度为1.6 mmol/L时,细胞早期凋亡数量增加,激光共聚焦显微镜检测证实,1.6mmol/L Na F可以诱导大鼠成釉细胞内Ca2+浓度升高,Na F对HAT-7细胞的上述作用与浓度和作用时间呈正相关。结论:低浓度氟促进HAT-7细胞增殖,高浓度则抑制其增殖。Na F浓度超过1.6 mmol/L时,可诱导成釉细胞凋亡,并诱导成釉细胞内Ca2+浓度增加。     

复发/难治AML患者sorcin基因表达及意义

目的研究复发／难治急性髓细胞白血病（AML）患者骨髓可溶性耐药相关钙结合蛋白（sorcin）基因表达及意义。方法采用逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）检测65例AML患者（观察组），27例非白血病患者和健康人（对照组）sorcin基因表达水平。结果观察组sorcin基因表达水平高于对照组（P〈0．001），其中复发／难治者高于初诊者和完全缓解（CR）者；AML各亚型sorcin基因过度表达存在差异，以M，阳性表达率最高；观察组临床耐药者sorcin基因表达显著高于非临床耐药者（P〈0．001），且CR率显著低于非临床耐药者（P〈0．001）。结论sorcin基因过度表达与AML患者临床耐药密切相关，是影响预后的重要因素；sorcin可作为检测AML临床耐药和判断预后的指标之一。     

心悸患者窦性心律时静脉注射三磷酸腺苷对室上性心动过速的诊断作用

目的 探讨窦性心律时静脉注射三磷酸腺苷(adenosine triphosphate，ATP)对病因不明的心悸患者诊断房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia，AVNRT)和房室折返性心动过速(atrioventricular reentrant tachycarclia，AVRT)的价值。方法 97例疑为室上性心动过速(SVT)的心悸患者，其中心悸发作时无心电图记录者33例，有心电图记录但机制不明者64例。在窦性心律时静脉注射递增剂量ATP(5～40mg)，全部受试者均接受心内电生理检查。结果 95例完成了研究，其中ATP试验阳性67例(70．5％)，包括出现房室结双径路(atrioventricular node dual pathway，AVNDP)征象者44例(46．3％)、出现隐匿性旁路(concealed accessory pathway)征象者23例(24．2％)。ATP试验对AVNRT或AVRT的阳性预测值为94％，敏感性为86.3％，阴性预测值为64.3％，特异性为81．8％。结论 窦性心律时静脉注射ATP对心悸患者AVNRT和AVRT的阳性预测值高，是判明心悸病因的一个有价值的诊断方法。     

双指数模型在高b值弥散加权成像中的初步研究

目的 采用双指数分析模型探讨弥散加权信号强度的衰减规律,揭示脑组织的弥散信息.材料和方法 对豆状核、内囊、额叶白质、丘脑等感兴趣区的每一像素,使用Matlab优化工具箱中的lsqcurvefit()函数对b值从500s/mm2到3500s/mm2共计7个b值图像的信号强度值进行拟合,并与单指数拟合的结果进行比较.结果双指数模型对信号强度的拟合优于单指数模型,并能获得三个新参数.结论 双指数模型能更好的拟合高b值时图像信号强度,所得的三个参数能从不同角度提供大脑的弥散信息,但其生理基础有待于进一步研究.     

CT与数字乳腺钼靶摄影对乳腺癌的影像学诊断价值

选择我院2012年8月~2014年7月收治治疗的36例经手术病理诊断为乳腺癌患者作为研究对象,采用随机数字法把其分成对照组和研究组各18例。对照组患者采用数字乳腺钼靶摄影实施诊断,研究组患者采用数字乳腺钼靶摄影联合CT实施诊断。36例乳腺癌患者经过临床诊断后,对照组患者的特异度为94.4%(34例),研究组患者的特异度为61.1%(22例),对两组患者的特异度进行比较分析,其中研究组的特异度显著的比对照组高(P0.05)。应用数字乳腺钼靶摄影联合CT对乳腺癌患者进行诊断,其具有较好的临床效果,可以有效的使乳腺癌的临床确诊率得到提升,且安全性较高。